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中医内科学 第一章 外感病症 感冒 治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒 1 风寒证辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散 2 风热证辛凉解表，宣肺清热银翘散 3 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4 表寒里热证解表清里，宣肺疏风双解汤 5 气虚感冒益气解表参苏饮加减 6 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 7 阳虚感冒助阳解表参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤 8 血虚感冒养血解表葱白七味饮 外感发热 治疗原则：采用清热解 毒、泻火凉血、清泻脏 腑、滋阴退热之法，清 除邪热，调和脏腑 1 卫表证（风寒证）解表退热荆防败毒散 2 卫表证（风热证）解表退热银翘散 3 肺热证清热解毒，宣肺化痰麻杏石甘汤 4 胃热证清胃解热 白虎汤 5 腑实证通腑泻热 大承气汤 6 胆热证清热利胆 大柴胡汤 7 脾胃湿热证清热利 湿，健脾和胃 王氏连朴饮 大肠湿热证清热利 湿葛根芩连汤 膀胱湿热证清利膀 胱湿热八正散和小柴胡汤 湿阻 治疗原则：祛湿健脾 湿困脾胃芳香化湿 藿香正气散 湿热中阻清热化湿 王氏连朴饮 脾虚湿滞健脾化湿 香砂六君子汤 第一章 肺病证 咳嗽 外感咳嗽 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散 风热犯肺疏风清热，宣肺止咳桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 内伤咳嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，化痰止咳黛蛤散合黄芩泻白散 肺阴亏耗滋阴润 肺，化痰止咳沙参麦冬汤 哮病 治疗原则：发作时治标，平时治本 发作期 1 寒哮温肺散寒，化 痰平喘射干麻黄汤 或小青龙汤 2 热哮清热宣肺，化 痰定喘定喘汤 3 寒包热哮证-解表散 寒，清化痰热-小青 龙加石膏汤或厚朴麻黄 汤加减。（厚朴麻黄石膏 半，杏仁五味细辛干）4、风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤加减 虚哮补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤加减 缓解期 1 肺脾气虚证健脾益气，补土生金-六君子汤 2、肺肾两虚证补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎。（金水六君煎四君子汤当归，熟地）喘证 治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治 在肺肾，治以培补摄纳。1 风寒袭肺证宣肺散寒平喘-麻黄汤+华盖散加减。2、表寒肺热证喘逆 治法：解表清里，化痰平喘。麻杏石甘汤加减。3、痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤加减。（桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫；苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧。）4、痰浊阻肺证 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤+三子养亲汤加 5、肺气郁痹开郁降气平喘-五磨饮子加减。（四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。去参加入木香枳，五磨理气力非轻。）6水气凌心-温阳利水泄雍平喘-真武汤合葶苈大枣泻肺汤 7肝气乘脾-开郁降气-五磨饮子 虚喘 1、肺气虚耗证 补肺益气养阴-生脉散+补肺汤加减（补肺汤：补肺味参芪，熟地菀桑皮。）2、肾虚不纳证补肾纳气-金匮肾气丸+参蛤散加减 3、正虚喘脱证 扶阳固脱，震慑肾气 参附汤送服黑锡丹 肺胀 病机：气虚血瘀痰阻 1 外寒内饮温肺散 寒，降逆涤痰小青龙 2 痰热郁肺宣肺泄 热，降逆平喘越加 半夏汤或桑白皮汤 3 痰瘀阻肺涤痰祛 瘀，泻肺平喘葶苈 葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸 4 痰浊壅肺证化痰降 气，健脾益肺苏子降气 汤+三子养亲汤加减 5 痰蒙神窍涤痰，开 窍，息风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹 6 肺肾气虚补肺纳 肾，降气平喘补虚汤合参蛤散 7 阳虚水泛温阳化饮 利水真武汤合五苓散 8 肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤+补肺汤 肺痿 1 虚热-滋阴清热润肺生 津-麦门冬汤和清燥救 肺汤 2 虚寒-温肺益气-甘草 生姜汤或生姜甘草汤 肺痈 病机：热雍血瘀 治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪。1 初期清肺散邪 银翘散 2 成痈期清肺化痈 消瘀千金苇茎汤和 如金解毒散 3 溃脓期排脓解毒 加味桔梗汤 4 恢复期益气养阴清 热沙参清肺汤合竹 叶石膏汤 肺痨 病因病机：正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏。治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫 1 肺阴亏虚滋阴润肺 月华丸 2 阴虚火旺滋阴降火 百合固金汤 3 气阴耗伤益气养阴 保真汤 4 阴阳两虚滋阴补阳 补天补天大造丸 肺癌 治疗原则：扶正祛邪，标本兼治 1 气滞血瘀活血散 瘀，行气化滞桃红 四物汤加味 2 痰湿蕴肺行气祛 痰，健脾燥湿二陈 汤合栝蒌薤白半夏汤 3 阴虚毒热养阴清 热，解毒散结沙参 麦冬汤合五味消毒饮 4 气阴两虚益气养阴 生脉饮 心脑病症 心悸 1 心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸（安神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用）2 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤 3 阴虚火旺滋阴清火，养心安神天王补心丹+朱砂安神 黄连阿胶汤 4 心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附 5 水饮凌心振奋心阳，化气利水、宁心安神苓桂术甘汤或真武汤 6 心血瘀阻活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桃仁红花煎，四物青丹香附延）7 痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤 胸痹心痛 病机：心脉痹阻 治疗原则：补其不足，泻其有余 1 寒凝心脉祛寒活血，宣痹通阳枳实薤白桂枝汤+当归四逆 2 气滞心胸疏调气机，和血舒脉柴胡疏肝散 3 痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰开结栝蒌薤白半夏汤+涤痰汤 4 瘀血痹阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤 5 气阴二虚益气养阴活血通脉生脉散和人参养荣汤 6 心肾阴虚滋阴降火，养心活络天王补心丹+炙甘草汤 7 心肾阳虚补益阳气，温振心阳参附汤合右归饮 失眠 病因病机：心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳 1 心火炽盛清心泻火，安神宁心朱砂安神丸 2 肝郁化火清肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤 3 痰热内扰请化痰热，和中安神黄连温胆汤 4 阴虚火旺滋阴降火，清心安神六味地黄丸合黄连阿胶汤 5 心脾两虚补益心脾，养心安神归脾汤 6 心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤 7 心肾不交-滋阴降火，交通心肾-六味地黄+交泰 健忘 1 心脾不足补益心脾归脾汤 2 肾精亏耗补肾益精六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲 3 痰浊上扰降逆化痰开窍温胆汤加菖蒲、郁金 4 肝郁气滞疏肝解郁，通络开窍柴胡疏肝散加菖蒲、郁金 痴呆 病机：髓减脑消，神机失用。（痰虚瘀）1 髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮加减 2 脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹 3 痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤加减 4 瘀血内阻活血化瘀，开窍醒神通窍活血汤 痫病 病机：脏气不平，阴阳偏盛，神机受累，元神失控。治疗原则：病发即急，以开窍醒神治其标，平时病缓去邪补虚治其本。发作期 1 阳痫急以开窍醒 神，继以泻热涤痰熄风 急以针刺人中、十 宣、合谷等穴位醒神开 窍；清开灵注射液、黄 连解毒汤、或定痫丸 2 阴痫急以开窍醒 神，继以温化痰涎 急以针刺人中、十宣等 穴位醒神开窍；继用参 附注射液、或灌服五生 饮、合二陈汤 休止期 1 痰火扰神清泻肝 火，化痰宁神当归龙 荟丸 2 风痰闭阻涤痰熄风 镇痫定痫丸 3 心脾两虚补益心脾 为主六君子汤合温胆 4 肝肾阴虚滋养肝肾 为主大补元煎 颠病 病机：脏气不平，阴阳 失调，神机逆乱 治疗原则：理气解郁，畅达神机 1 肝郁气滞疏肝解 郁，行气导滞柴胡 柴胡疏肝散加减 2 痰气郁结理气解郁，化痰醒神顺气导痰汤 3 心脾两虚调解神机，健脾养心养心汤送服越鞠丸 4 气阴两虚益气养阴四君子汤送服大补阴 狂病 病机：痰火瘀血闭塞心窍，阴阳失调，形神失控 治疗原则：降（泄）豁痰以治其标，调整阴阳，恢复神机以治其本 1 痰火扰神清泄肝火，涤痰醒神程氏生铁落饮 2 火盛伤阴滋阴降火，安神定志二阴煎 3 痰结血瘀豁痰化瘀癫狂梦醒汤 4 瘀血阻窍疏瘀通窍定狂逐瘀汤 5 心肾失调育阴潜阳，交通心肾黄连阿胶汤合琥珀养心丹 脾胃肠病证 胃痛 病机：胃气失和，气机不利，胃失濡养 治则：理气和胃止痛 1 寒邪客胃温胃散寒，理气止痛香苏散+良附丸 2 饮食停滞消食导滞，和胃止痛保和丸 3 肝气犯胃疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散 4 肝胃郁热疏肝理气，清泄和胃化肝煎或丹栀逍遥散 5 瘀血停滞活血化瘀，和胃止痛失笑散合丹参饮 6 兼阴虚血不足-调营敛肝散 7 脾胃湿热清热化湿，理气和胃清中汤（二陈汤加连栀蔻）8 胃阴亏虚滋阴益胃，和中止痛一贯煎和芍药甘草汤 9 脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤 呕吐 病机：胃失和降，胃气上逆 治疗原则：和胃降逆 实证 1 外邪犯胃解表疏邪，和胃降逆藿香正气散 2 饮食停滞消食化滞，和胃降逆保和丸 3 痰饮内停温化痰饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4 肝气犯胃疏肝理气，和胃止呕四七汤 虚证 1 脾胃虚弱益气健脾，和胃降逆香砂六君子汤 2 胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤 吐酸 1 热证清泄肝火，和胃降逆左金丸加味 2 寒证温中散寒，和胃制酸香砂六君子汤加吴茱萸 嘈杂 1 胃热清胃降火，和中化痰温胆汤 2 胃虚健脾和胃四君子汤加山药、草豆蔻 3 血虚益气养血，补益心脾归脾汤 呃逆 病机：胃失和降，胃气上逆动膈 治疗原则：理气和胃，降逆平呃 实证 1 胃中寒冷温中散寒，降逆止呃丁香散 2 胃火上逆清热和胃，降逆止呃竹叶石膏汤 3 气机郁滞顺气解郁，降逆止呃五磨饮子 虚证 1 脾胃阳虚温补脾胃，和中降逆理中汤 2 胃阴不足益气养阴，和胃止呃益胃汤 噎膈 病因病机：由于肝脾肾 功能失调，导致气、痰、血互结，津枯血燥，而 致食管狭窄、食管干涩。治则：开郁理气，滋阴润燥 1 痰气交阻开郁化痰，润燥降气启膈散 2 津亏热结滋养津液，泻热散结沙参麦冬汤 3 瘀血内结破结行瘀，滋阴养血通幽汤 4 气虚阳微温补脾肾，益气回阳温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸 附：反胃温中健脾，降气和胃丁香透膈散 痞满 病机：中焦气机不利，升降失职 治疗原则：调理脾胃，理气消痞 实痞 1 邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤 2 饮食停滞消食和胃，行气消痞保和丸 3 痰湿内阻除湿化痰，理气宽中二陈汤 肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞越鞠丸 虚痞 1 脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤 腹痛 病机：脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养 治疗：以“通”立法 1 寒邪内阻温里散寒，理气止痛良附2丸合正气天香散 2 湿热壅滞通腑泄热大承气汤 3 中虚脏寒温中补虚，缓急止痛小建中 4 饮食停滞消食导滞枳实导滞丸 5 肝郁气滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散 6 淤血阻滞活血化瘀血府逐瘀汤 泄泻 病机：脾虚湿盛 治疗原则：运脾化湿 暴泻 1 寒湿泄泻芳香化湿，解表散寒藿香正气散 2 湿热泄泻清热化湿葛根芩连汤 3 伤食泄泻消食导滞保和丸 久泻 4 脾虚泄泻健脾益气参苓白术散 5 肾虚泄泻温补脾肾，固涩止泻四神丸（补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子）6 肝郁泄泻抑肝扶脾 痛泻要方 痢疾 治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血 1 湿热痢清肠化湿，解毒，调气行血芍药 汤 2 疫毒痢清热，解毒，凉血白头翁汤合芍 药汤 3 寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散 4 虚寒痢温补脾胃，收涩固脱附子理中 汤或桃花汤合真人养脏 5 休息痢温中清肠，佐以调气化滞连理汤 疟疾 1 正疟驱邪截疟，和 解表里柴胡截疟饮 2 温疟清热解表，和 解祛邪白虎加桂枝汤 3 寒疟和解表里，温 阳达邪柴胡桂枝干姜 4 热瘴解毒除瘴，清 热保津青蒿素合清瘴 5 冷瘴解毒除瘴，芳 化湿浊青蒿素合不 换金正气散 6 劳疟益气养血，扶 正祛邪何人饮 7 疟母软坚散结，祛 瘀化痰鳖甲煎丸 便秘 病机：大肠传导失常 治疗原则：实者宜通泻，虚者宜润补 实秘 1 肠胃积热泻热导滞，润肠通便麻子仁丸 2 气机郁滞顺气导滞六磨汤（乌药、枳实、沉香、槟榔、木香、大黄）3 阴寒积滞温里散寒，通便止痛大黄附子汤 虚秘 1 气虚便秘补气润肠黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜）2 血虚便秘养血润燥润肠丸（当地桃火枳）3 阴虚便秘滋阴通便增液汤（玄参、生地、麦冬）4 阳虚便秘温阳通便济川煎（济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳人）第五章 肝胆病症 黄疸 病机：湿浊阻滞，胆液不循常道外溢而发黄。治则：祛湿利尿退黄 阳黄 1 湿热兼表清热利湿，佐以解表麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹 2 热重于湿清热利湿，佐以通腑茵陈蒿汤 3 湿重于热除湿化浊，泄热退黄茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹 4 胆腑郁热泄热化湿，利胆退黄大柴胡汤 5 疫毒发黄清热解毒，凉血开窍千金犀牛散（犀角、黄连、栀、升麻、茵陈）阴黄 1 寒湿证温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤（茵陈术附姜草桂）2 脾虚湿滞补养气血，健脾退黄黄芪建中汤 黄疸消退 1.湿热留恋证-清热利湿-茵陈四苓散加减。2肝脾不调证调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。3气滞血瘀证疏肝理气，活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸。胁痛 病机：以气滞、血瘀、湿热所致“不通则痛”属实，以精血不足所致“不荣则痛”属虚。治疗原则：实证以理气、活血、清热、祛湿、通 络为法；虚证以滋阴养 血柔肝佐以理气和络 1 肝气郁结疏肝理气 柴胡疏肝散 2 瘀血阻络活血化 瘀，通络止痛血府 逐瘀汤或复元活血汤 3 肝胆湿热清热化 湿，理气通络龙胆 泻肝汤 4 肝阴不足滋阴柔肝，养血通络-一贯煎 胆胀 病机胆腑气机通降失常 治疗原则：疏肝利胆，和降通腑 1 肝胆气郁疏肝利 胆，理气通降柴胡疏肝散 2 气滞血瘀利胆通 络，活血化瘀四逆散 合失笑散 3 胆腑郁热清泻肝之 火，解郁止痛清胆汤 4 肝胆湿热清热利 湿，疏肝利胆茵陈蒿 5 阴虚郁滞滋阴清 热，疏肝利胆一贯煎 6 阳虚郁滞温阳益 气，调肝利胆理中汤 积聚 病机：气滞、血瘀、痰 结 治疗原则：聚证重调气，积证重活血。聚证 1 肝气郁滞疏肝解郁，行气消聚逍遥散或 木香顺气散 2 食浊阻滞理气化 浊，导滞通腑六磨汤 积证 1 气滞血阻理气活血，通络消积柴胡疏肝散+失笑散 2 气结血瘀祛瘀软 坚，补益脾气膈下逐瘀汤+六君子汤 3 正虚瘀结补益气血，化瘀消积八珍汤+化积丸 鼓胀 病机：肝脾肾功能失调。1 气滞湿阻疏肝理 气，除湿散满柴胡 疏肝散合胃苓汤 2 水湿困脾温阳散 寒，化湿醒脾实脾饮 3 水热蕴结清热利 湿，攻下逐水中满 分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸 4 肝脾血瘀（於结水留 活血化瘀，行气利水调营饮 5 脾肾阳虚（阳虚水盛）温补脾肾，行气利水 附子理中丸合五苓 散、济生肾气丸 6 肝肾阴虚（阴虚水停）滋养肝肾，凉血化瘀 六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤 7 鼓胀出血清胃泻 火，化瘀止血泻心汤合十灰散 8 鼓胀神昏清心开窍 安宫牛黄丸、紫雪 丹、至宝丹或醒脑静 肝癌 病机：脏腑气血亏虚，气、血、湿、热、瘀、毒互结 1 肝气郁结疏肝健脾，活血化瘀柴胡疏肝 散 2 气滞血瘀行气活血，化瘀消积复原活血汤 3 湿热聚毒清热利胆，泻火解毒茵陈蒿汤 4 肝阴亏虚养血柔 肝，凉血解毒一贯煎 瘿病 病机气滞痰凝血瘀 气和血，火旺和阴伤 治则-理气化痰，消瘿散结 1、气郁痰阻证理气舒散，化痰消廮 方：四海舒郁丸（四海舒郁郁平复，蛤粉藻带和昆布；木香陈皮乌贼骨，喉间气结随喜怒）2、痰结血瘀证理气活血，化痰消廮-海藻玉壶汤（海藻玉壶布带陈，夏青独翘贝归芎）3、肝火旺盛证清肝泻火，消廮散结-栀子清肝汤+消瘰丸加减（1、栀子清肝汤：栀子清肝丹柴芍，芎归茯苓牛蒡草。2、消瘰丸贝玄母）。4、心肝阴虚证心肝之阴 耗伤-滋 阴降火，宁心柔肝-天王补心丹或一贯煎加减 头痛 病机：脉络阻闭，神机受累，清窍不利 治疗原则：调神利窍、缓急止痛 外感头痛 1 风寒证疏风散寒川芎茶调散 2 风热证疏风清热芎芷石膏汤 3 风湿证祛风胜湿羌活胜湿汤 内伤头痛 1 肝阳证平肝潜阳天麻钩藤饮 2 肾虚证滋阴养血和络止痛大补元煎 3 气血虚证气血双补加味四物汤 4 痰浊证健脾化痰，降逆止痛半夏白术天麻汤 5 瘀血证通窍活络化 瘀通窍活血汤 眩晕 病因病机：脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。（风火痰虚瘀）治疗原则：虚补实泻，调整阴阳 1 风阳上扰平肝潜阳，滋养肝肾天麻钩藤饮 2 肝火上炎清肝泻火，清利湿热龙胆泻肝汤 3 痰浊上蒙燥湿祛痰，健脾和胃半夏白术天麻汤 4 气血亏虚补气养血，健运脾胃归脾汤 5 肝肾阴虚滋养肝肾，养阴填精左归丸 6 瘀血阻窍祛瘀生新，通窍活络通窍活血汤 中风病 病机：阴阳失调，气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。（风火痰虚气血）治疗原则：急则治标，缓则治本 中经络：1、风痰入络证祛风化痰通络。真方白丸子丸加减（真方白丸子白附，夏星天麻香壳乌）2、风阳上扰证平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮加减 3、阴虚风动证滋阴潜阳，息风通络。镇肝熄风汤加减。中脏腑：()闭证：1、痰热腑实证通腑泄热，息风化痰 桃仁承气汤加减 2、痰火瘀闭证息风清火，豁痰开窍。羚羊角钩藤汤加减 3、痰浊瘀闭证：化痰息风，宣郁开窍：涤痰汤加减（=温胆汤人参、石菖蒲、制南星）(二)脱证（阴竭阳忘）回阳救阴，益气固脱。参附汤合生脉散加味。恢复期：謇涩或失音等，此时宜针灸与药物并进 1、风痰瘀阻证搜风化痰，行瘀通络-解语丹加减（解语远志白附菖，南星天麻香草羌。）2、气 虚 络 瘀 证 治法：益气养血，化瘀通络：补阳还五汤加减 3、肝肾亏虚证滋养肝肾：左归丸+地黄饮子加减 肾膀胱病症 水肿 病机：肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴留，泛溢肌肤 治疗原则：开鬼门、洁净呒、去菀陈莝 阳水 1 风水泛滥疏风清热，宣肺行水越婢加术汤 2 湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3 水湿浸渍健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤 4 湿热雍盛分利湿热疏凿饮子 阴水 1 脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮 2 肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤 3 瘀水互结证-活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散 淋证 病机：湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利 治疗原则：实则清利，虚则补益 1 热淋清热利湿通淋八正散 2 石淋清热利湿，通淋排石石韦散 3 气淋实证利气疏导沉香散 虚证补中益气 补中益气汤 4 血淋实证清热 通淋，凉血止血小 蓟饮子 虚证滋阴清热，补 虚止血知柏地黄丸 5 膏淋实证清热 利湿，分清泄浊程 氏萆薢分清饮 虚证补虚固涩膏淋汤 6 劳淋健脾益肾 无比山药丸（六味地黄 丹易赤石脂，五味菟肉 牛杜巴）尿浊 1 湿热内蕴清热化湿 程氏萆薢分清饮 2 脾虚气陷健脾益 气，升清固涩补中 益气汤合苍术难名丸 3 肾元亏虚偏阴虚 者，滋阴益肾知柏 地黄丸合二至丸 偏阳虚者，温肾固涩鹿茸补涩丸 癃闭 病机：肾和膀胱气化失 以通为用 1 膀胱湿热清热利 湿，通利小便八正散 2 肺热壅盛清肺热，利水道清肺饮（苓 桑皮麦门冬，木通黄芩 栀子寒）3 肝郁气滞疏利气 机，通利小便沉香散（沉香石苇滑陈皮，冬 葵芍归草留行）4 尿道阻塞行瘀散 结，清利水道代抵 当丸（硝黄归地桃甲桂）5 脾气不升升清降 浊，化气利尿补中 益气汤合春泽汤（五苓散加人参）6 肾阳衰惫温补肾 阳，化气利尿济生 肾气丸（肾气丸加车前 子、牛膝）关格肾功能不全 病机：脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴。1 脾肾亏虚，湿热内蕴健脾益肾，清热化浊无比山药丸合黄连温胆汤 2 脾肾阳虚，寒湿内蕴温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤 3 肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平熄肝风六味地黄丸合羚羊钩藤汤 4 肾病及心，邪陷心包豁痰降浊，辛温开窍涤痰汤合苏合香丸 遗精 病因病机：肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室。治疗原则：上则清心安神，中则调理脾胃、升举阳气，下则益肾固精。1 君相火旺，心肾不交清心安神，滋阴清热黄连清心饮合三才封髓丹 2 湿热下注，扰动精室清热利湿程氏萆薢分清饮 3 老伤心脾，气不摄精调补心脾，益气摄精妙香散 4 肾虚滑脱，精关不固补益肾精，固涩止遗左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹 附：早泄 1 阴虚火旺滋阴降火知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹等 2 阴阳两虚滋肾阴，温肾阳金匮肾气丸 阳痿 病因病机：由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋弛纵 1 命门火衰温补下元右归丸、赞育丹 2 心脾受损补益心脾归脾汤 3 恐惧伤肾益肾宁神大补元煎加味 4 肝郁不舒疏肝解郁逍遥散加减 5 湿热下注清热化湿龙胆泻肝汤 气血津液病症 郁病 病因病机：病因是情志 内伤，病机主要是肝失 疏泄，脾失健运，心失 所养及脏腑阴阳气血失 调。治疗原则：理气开郁、条畅气机、怡情异性。1 肝气郁结疏肝解 郁，理气畅中柴胡疏肝散 2 气郁化火疏肝解 郁，清肝泻火丹栀逍遥丸 3 血行郁滞活血化 瘀，理气解郁血府逐瘀汤 4 痰气郁结行气开 郁，化痰散结半夏厚朴汤 5 心神惑乱甘润缓 急，养心安神甘麦大枣汤 6 心脾两虚健脾养 心，补益气血归脾汤 7 心阴亏虚滋阴养 血，补心安神天王补心丹 8 肝阴亏虚滋养阴 精，补益肝肾滋水清肝饮 血证 病机：火热熏灼、迫血 妄行及气虚不摄、血溢 脉外 治疗原则：治火、治气、治血 鼻衄 1 热邪犯肺清泄肺 热，凉血止血桑菊饮 2 胃热炽盛清胃泻 火，凉血止血玉女煎 3 肝火上炎清肝泻 火，凉血止血龙胆泻肝汤 4 气血亏虚补气摄血归脾汤 齿衄 1 胃火炽盛清胃泻 火，凉血止血加味清胃散合泻心汤 2 阴虚火旺滋阴降 火，凉血止血六味地黄丸合茜根散 咳血 1 燥热伤肺清热润 肺，宁络止血桑杏汤 2 肝火犯肺清肝泻 肺，凉血止血泻白散合黛蛤散 3 阴虚肺热滋阴润 肺，宁络止血百合固金汤 吐血 1 胃热壅盛清胃泻 火，化瘀止血泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃泻肝清 胃，凉血止血龙胆泻肝汤 3 气虚血溢健脾养 心，益气摄血归脾汤 便血 1 肠道湿热清化湿 热，凉血止血地榆散或槐角丸 2 气虚不摄益气摄血 归脾汤 3 脾胃虚寒健脾温中，养血止血黄土汤 尿血 1 下焦湿热清热泻火，凉血止血小蓟饮子 2 肾虚火旺滋阴降 火，凉血止血知柏地黄丸 3 脾不统血补脾摄血归脾汤 4 肾气不固补益肾气，固涩止血无比山药丸 紫斑 1 血热妄行清热解毒，凉血止血十灰散 2 阴虚火旺滋阴降 火，宁络止血茜根散 3 气不摄血补气摄血归脾汤 汗证 病机：阴阳失调，腠理 不固，而致汗液外泄失常 1 肺卫不固益气固表玉屏风散 2 营卫不和调和营卫桂枝汤 3 心血不足补血养心归脾汤 4 阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤 5 邪热郁蒸清肝泄 热，化湿和营龙胆泻肝汤 痰饮;三焦气化失宣 1、痰饮饮留胃肠 2、悬饮饮留胁下 3、溢饮饮留肢体 4、支饮饮聚于胸肺 温化病痰饮者，当以温药和之 痰饮 1 脾阳虚弱证温脾化饮-苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤加减 2、饮 留 胃 肠 证 攻下逐饮-甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减 悬饮 1、饮 犯 胸 肺 证 和解宣利-柴枳半夏汤加减（柴枳半夏蒌黄芩，桔梗青皮草杏仁）2、饮停胸胁证泻肺祛饮-椒目瓜蒌汤+十枣汤或控涎丹加减 3、络气不和证理 气和络-香附旋覆花 4，阴虚内热证滋 阴清热-沙参麦冬汤+泻白散加减 溢饮 表寒里饮证发表化饮-小青龙汤加减 支饮 1、寒饮伏肺证宣肺 化饮-小青龙汤加,2、脾肾阳虚证温脾补肾，以化水饮-金匮肾气丸+苓桂术甘汤加减 消渴 病机：禀赋不足，阴津 亏损，燥热偏胜，阴虚为本，燥热为标 治疗原则：清热润燥，养阴生津 上消 肺热津伤清热润 肺，生津止渴消渴 方（天花粉、生地、黄连、藕汁）中消 1 胃热炽盛清胃泻火，养阴增液玉女煎 2 气阴亏虚-益气健脾 生津止渴-七味白术散 下消 1 肾阴亏虚滋阴补肾，润燥止渴六味地黄丸 2 阴阳两虚温阳滋阴，补肾固摄金匮肾气丸 内伤发热 病因病机：以内伤为病 治疗原则：实火宜泻，虚火宜补 1 气郁发热疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散 2 血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤 3 湿郁发热利湿清热黄连汤+中和汤 4 气虚发热益气健 脾，甘温除热补中益气汤 5 血虚发热益气养血归脾汤 6 阴虚发热滋阴降火清骨散 7 阳虚发热温补阳 气，引火归元金匮肾气丸 虚劳 病机：脏腑功能衰退，气血阴阳不足 治则：以补益基本原则 气虚 1 肺气虚补益肺气 补肺汤（黄人白地紫五味）2 心气虚益气养心七福饮 3 脾气虚健脾益气加味四君子汤 4 肾气虚益气补肾大补元煎 血虚 1 心血虚养血宁心养心汤 2 脾血虚补脾养血归脾汤 3 肝血虚补血养肝四物汤 阴虚 1 肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤 2 心阴虚滋阴养心天王补心丹 3 脾胃阴虚养阴和胃益胃汤 4 肝阴虚滋养肝阴补肝汤 5 肾阴虚滋补肾阴左归丸 阳虚 1 心阳虚益气温阳保元汤 2 脾阳虚温中健脾附子理中汤 3 肾阳虚温补肾阳右归丸 厥证 病机：气机逆乱，升降 乖戾，气血运行失常 治疗原则：醒神回厥 气厥 实证开窍，顺气，解郁通关散、五磨饮子 虚证补气，回阳，醒神生脉注射液、参附青注射液、四味回 阳饮 血厥 实证开窍，活血，顺气，降逆清 开灵注射液、通瘀煎 虚证补气养血 急用独参汤灌服，继用 人参养营汤 痰厥行气豁痰 导痰汤（二陈汤加枳实、胆南星）暑厥清暑益气，开 窍醒神清开灵、万 氏牛黄清心丸或紫雪 丹、白虎加人参汤 肥胖 病机：脾虚痰湿偏盛 1 胃热滞脾清胃泻 火，佐以消导小承 气汤合保和丸 2 脾虚不运健脾益 气，渗利水湿参苓 白术散合防己黄芪汤 3 痰浊内盛燥湿化 痰，理气消痞导痰汤 4 脾肾阳虚温补脾 肾，利水化饮真武 汤合苓桂术甘汤 5 气滞血瘀活血祛 瘀，行气散结血府逐瘀汤合失笑散 第二章 经络肢体病症 痹证 病因病机：邪气闭塞，气血不通，肌肉关节受累，经络闭阻，脉络失养 治疗原则：祛邪活络，缓急止痛 1 行痹宣痹通络，佐以疏风宣痹达经汤 2 痛痹温经散寒，佐以和营乌头汤 3 着痹渗湿通经活络，佐以健脾薏苡仁汤加减 4 尪痹补肾祛寒，佐以活血通络补肾祛寒治尪汤 5 气虚血亏证益气养血活络，佐以舒筋气血并补荣筋汤 6 风湿热痹-清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。（宣痹查滑苡，翘栀半防已，蚕砂赤小豆，姜黄海桐皮）7 痰瘀痹阻证-化痰行瘀，蠲痹通络-双合汤加减 8 肝肾两虚证治法：培补肝肾，舒筋止痛。-独活寄生汤加减。痉病 病因病机：邪雍经络，伤津脱液，亡血失精，瘀血内阻为致病之因，终致督脉失养，筋脉挛 急。（筋脉失养，督脉失 司）治疗原则：急则舒筋解 痉以治其标，缓则 扶正益损以治其本。1 邪壅经络祛风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤 2 热盛发痉泄热存阴 增液增液承气汤 3 温热致痉清热透络，镇痉止抽羚麻白虎汤 4 瘀血内阻益气化瘀，活络止痉通窍活血汤 5 气血亏虚益气补血，缓急止痉圣愈汤（四物汤加人参、黄芪）痿病 病机：脏气受损，肢体筋脉失养 治疗原则：以“治痿独取阳明”和痿病不 可妄作风治而用风药 1 肺热津伤清热润 肺，濡养筋脉清燥 救肺汤 2 湿热浸淫清热燥湿，通利筋脉加味二妙散 3 脾胃亏虚健脾益气参苓白术散 4 肝肾亏损补益肝 肾，滋阴清热虎潜丸 颤震 病因病机：肾虚精亏，筋脉失荣；脾虚生 化不足，致脑髓失充；或痰热动风，致使心神 失主，筋脉肢体失控。治疗原则：以填精补髓、益气化瘀为其大法。1 风阳内动滋阴潜阳 滋生青阳汤 2 髓海不足填精益髓 龟鹿二仙膏 3 气血亏虚补中益气 补中益气汤或四君 子汤送服天王补心丹 4 痰热动风豁痰息风导痰汤 腰痛 病因病机：腰部感受外 邪，或因外伤、或由肾 虚引起的气血失调，脉 络绌急，腰府失养所致。治疗原则：虚者以补肾 壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要。1 寒湿腰痛散寒除 湿，温通经络渗湿 汤（二术苓草姜丁橘）2 湿热腰痛清热利湿，舒筋活络加味二妙 散（二妙牛归当防薢）3 瘀血腰痛活血化 瘀，理气止痛身痛逐瘀汤 4 肾虚腰痛偏阳虚 者，温补肾阳右归丸 偏阴虚者，滋补肾阴左归丸