2020年广东省《肾内科学》每日一练(第896套).pdf

第 1 页 2020年广东省肾内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()。A.口服 沙星3天 B.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周 C.口服复方磺胺甲基异隱唑7天 D.联合应用2种以上抗生素进行治疗 E.应用中药治疗 2.酸性情况下血红蛋白尿呈()。A.粉红色 B.红色 C.葡萄酒色 D.棕黑色 E.鲜红色 3.尿毒症患者特殊的临床表现是()。第 1 页 A.厌食、呕吐 B.皮肤瘙痒 C.库斯莫尔呼吸 D.氨味 E.蛋白尿 4.肾小球的有效滤过压等于()。A.肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压囊内压）B.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压囊内压 C.肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)D.肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压+囊内压 E.肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压 5.白塞病的主要诊断依据()。A.典型的临床表现 B.HLA-B27(+)C.抗Sm抗体(+)D.ANA（+）E.抗RNP抗体(+)6.系统性红斑狼疮可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是()。A.抗RNP抗体 B.抗Sm抗体 C.抗SSA抗体 D.抗ACL，抗体 E.抗dsDNA抗体 7.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是()。A.三磷酸腺苷 第 1 页 B.肌酐 C.果糖二磷酸钠 D.a酮酸 E.叶酸 8.凝固酶阴性葡萄球菌多见于()。A.老年女性 B.青年男性 C.留置导尿管者 D.未婚少女 E.性生活活跃期妇女 9.以下不属于急性肾衰竭早期血液透析目的的是()。A.尽早清除体内过多的水分、毒素 B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境 C.有利于稳定机体血流动力学 D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入 E.有利于肾损伤细胞的修复和再生 10.不典型常染色体隐性多囊肾病有时必须依靠()活检确诊。A.胃活检 B.胰腺活检 C.肝活检 D.肺活检 E.肾活检 11.慢性肾炎多见于()。A.青中年男性 B.青年女性 第 1 页 C.儿童 D.老年女性 E.青中年女性 12.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要表现在()。A.血肌酐升高 B.血尿素氮升高 C.内生肌酐清除率下降 D.浓缩稀释功能减退 E.酚红排泄率下降 13.干燥综合征可累及肾脏，以()为主。A.肾小体间质损害 B.肾小管间质损害 C.集合管间质损害 D.小血管炎肾损害 E.肾小管损害 14.如果慢性肾脏病妇女计划妊娠，妊娠的并发症风险显著高于口服避孕药妇女，如无血栓和高血压病史，可使用()。A.大剂量雌激素 B.小剂量雌激素 C.小剂量雄激素 D.大剂量雄激素 E.糖皮质激素 15.以下不是肾穿刺活检相对禁忌证的是()。A.急性肾炎综合征 B.过度肥胖 第 1 页 C.肾脏位置过高 D.慢性肾衰竭 E.妊娠 16.可导致肾小球滤过率增高的是()。A.肾交感神经兴奋 B.注射大量肾上腺素 C.快速静脉滴注生理盐水 D.静脉滴注高渗葡萄糖液 E.由于输尿管结石而使囊内压增高 17.最实用的判断肾小球滤过功能及其演变的试验是()。A.酚红排泌试验 B.浓缩稀释试验 C.二氧化碳结合力试验 D.对氨马尿酸清除率试验 E.尿联苯胺试验 18.泌尿系结核常来源于()。A.污染的牛奶 B.邻近组织炎症直接扩散 C.上行感染 D.由肺部病变经血流而来 E.飞沫传播 19.()是系统性红斑狼疮最常见且严重的临床表现之一。A.狼疮性肾炎 B.原发性血管炎 C.过敏性紫癜肾炎 第 1 页 D.干燥综合征 E.硬皮病 20.急性弥漫性增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是()。A.血管升压素的分泌增多 B.全身毛细血管通透性增高 C.肾小球滤过率减少 D.低蛋白血症 E.继发性醛固酮增多 21.以下关于大肠埃希菌的致病力叙述，正确的是()。A.大肠埃希菌所有菌株均可导致症状性尿路感染 B.只有少数菌株，如02、K、H、血清型菌株能引起症状性尿路感染 C.大肠埃希菌可通过细胞壁附着于特殊的上皮细胞受体 D.大肠埃希菌不能产生对人体杀菌作用具有抵抗力的物质 E.大肠埃希菌进入膀胱后，能否引起尿路感染，与其致病力无关 22.长期持续性高血压引起肾脏损害称为()。A.高血压肾硬化症 B.肾血管性高血压 C.缺血性肾脏病 D.白血病肾损害 E.低血压肾硬化症 23.新月体性肾小球肾炎中新月体的增生细胞成分是()。A.肾小球球囊壁层上皮细胞 B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核吞噬细胞 C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核吞噬细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞 第 1 页 E.肾小球系膜细胞 24.肾脏的排列顺序为()。A.肾静脉在前、肾动脉居中、输尿管在最后面 B.肾动脉在前、肾静脉居中、输尿管在最后面 C.肾静脉在前、输尿管居中、肾动脉在最后面 D.输尿管在前、肾动脉居中、肾静脉在最后面 E.肾动脉在前、输尿管居中、肾静脉在最后面 25.为了预防肾损害，对于肾功能正常者，可每隔一段时间使用丝裂霉素C1015mg/m，累计剂量不要超过()。A.70mg/m2 B.60mg/m2 C.50mg/m?D.80my/m E.65mg/m？26.尿铅()可认为存在铅性肾损伤可能。A.10g/24h B.100g/24h C.30g/24h D.50g/24h E.70ug/24h 27.选择性蛋白尿的特点为()。A.24小时尿蛋白少于150mg B.运动后出现一过性蛋白尿 C.每日蛋白量超过3.5g E.多为球蛋白 第 1 页 28.肾脏外层皮质的深层为髓质，占整个肾实质的()。A.1/3 B.2/3 C.2/5 D.1/5 E.117 29.终末期肾衰竭最有效的治疗方法是()。A.肾脏替代治疗 B.糖皮质激素 C.细胞毒药物 D.对症治疗 E.降压治疗 30.慢性肾功能不全高血压应减量的药物是()。A.利血平 B.卡托普利 C.呋塞米 D.哌唑嗪 E.美多洛尔 二、A2(共 20 题)31.患者，女，37岁，患肾炎5年，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无哕音。应采取的措施是()。A.静脉注射呋塞米 B.静脉缓慢注射毛花苷丙 C.低盐饮食 D.肌内注射二羟丙茶碱 第 1 页 E.静脉滴注碳酸氢钠 32.患者，女，53岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。查体：血压150/90mmHlg.颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞计数3.0 x101，血小板计数50 x10L，液检查蛋白（+），红细胞1020个/HP，白细胞510个/HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿。ALT50U，A/G=30/40g/L，血清，1ygG22g/L对诊断最有帮助的检查应是()。A.肾功能检查 B.抗核抗体和ds-DNA C.骨髓涂片 D.HBV，HCV血清标志及肝穿刺病理检查 E.尿红细胞形态分析 33.患者，女，42岁，1周来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），wBC 2030个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025，最可能的诊断是()。A.非复杂性膀胱炎 B.非复杂性急性肾盂肾炎 C.复杂性膀胱炎 D.复杂性急性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎 34.患者，男，50岁，尿频、尿急伴腰痛半年。尿常规可见成堆脓细胞，尿培养为枸橡酸杆菌1万/ml，经用庆大霉素、青霉素治疗，症状无明显缓解，尿常规无改变，最可能的病因是()。A.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染 B.真菌感染 C.结核菌感染 D.病毒感染 E.滴虫感染 第 1 页 35.患者，女，31岁，头晕、头痛，恶心、呕吐1周，血压180/10mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+），蜡样管型01/HP，血肌酐660umol/L。最可能的诊断为()。A.高血压病，肾小动脉硬化 B.慢性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 F.肾动脉狭窄 36.患者，男，56岁，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250ml，全身水肿气促不能平卧。呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿哕音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658umol/L。对本例应尽早采用的治疗措施有()。A.透析疔法 B.应用洋地黄 C.应用抗血管药物 D.应用祥利尿剂 E.透析疗法 37.患者，男，23岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmlHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。尿检蛋白（+），红细胞2025/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230umol/L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少。目前血肌酐达600umo/L，最可能的诊断是()。A.急进性肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作型 D.急性肾小管坏死 E.急性间质性肾炎 38.患者，男，51岁，高血压15年，因纳差、恶心、呕吐就诊。血压200/100mmHg，尿蛋白（+），24小时尿蛋白定量1g，尿沉渣红细胞计数6个/HP，血肌450umol/L，血红蛋白100g/L，二氧化碳结合力14mmo/L。眼底检查为1级动脉硬化。最可能的诊断是）。A.慢性肾炎尿毒症 第 1 页 B.慢性肾盂肾炎尿毒症 C.急进型肾炎尿毒症 D.狼疮性肾炎 E.高血压肾动脉硬化尿毒症 39.患者，男，19岁，参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L，透明管型24个/HP，休息1日后尿常规正常，蛋白尿应为()。A.功能性蛋白尿 B.组织性蛋白尿 C.分泌性蛋白尿 D.溢出性蛋白尿 E.肾小管性蛋白尿 40.患者，女，23岁，以肾病综合征起病入院。查体：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体（+），抗dsDNA抗体（+）。最可能的诊断是()。A.微小病变肾病 B.系膜毛细血管性肾炎 C.局灶节段性肾小球硬化症 D.狼疮性肾炎 E.系膜增生性肾炎 41.患者，男，46岁，患有糖尿病肾病合并高血压，在药物选择上宜首先使用()。A.a受体阻滞剂 B.B受体阻滞剂 C.ACEI D.钙通道阻滞剂 E.利尿剂 42.患者，男，33岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/110mmHg，尿蛋白（+），颗粒管型510个/HP，血尿素氮35mmol/L，肌酐960umo/L，血红蛋白8.6g/L。诊断慢性肾炎、尿毒 第 1 页 症的主要依据是()。A.高血压 B.贫血 C.水肿、尿少 D.胃肠道症状 E.尿蛋白（+），血尿素氮35mmol/L，肌F960umol/L 43.患者，女，22岁，感冒5天后出现面部及双下肢水肿，尿少。血压155/100mmHg，m红蛋白110g，尿蛋白（+），RBC+/HP，3周后尿量10/ml E.尿沉渣检查可见白细胞 47.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予()抗生素。A.四环素 B.妥布霉素 C.氨苄西林 D.呋喃妥因 E.复方新诺明 48.患者，男，46岁，患有慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞512/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善，应采取的处理方法为()。A.再次做药物敏感试验选择敏感抗生素 B.做静脉肾盂造影，了解是否有尿路梗阻 C.做病毒分离 D.做结核菌培养 E.做高渗培养 49.患者，男，39岁，系统性红斑狼疮复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。最可能的诊断为()。A.病情未稳定 第 1 页 B.病情活动 C.轻度活动 D.病情稳定 E.病情严重 50.患者，女，61岁，高血压史超过15年，体型偏胖，高脂血症史25年。近日发现双肾轻度萎缩，血肌酐280umol/L，血尿素氮9.7mmol/L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄。最适合的处理是()。A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前血液透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.滤网保护下肾动脉扩张，放置支架 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.目前能够识别的抗肾抗体有()。A.抗GBM B.抗TBM C.抗TammHorfall蛋白抗体 D.尿C3抗体 E.血清单个抗体 52.药物性肾病血液系损害症状包括()。A.白细胞减少或升高 B.贫血 C.血小板计数减少 D.红细胞减少或升高 E.血小板计数增加 第 1 页 53.慢性间质性肾炎诊断要点包括()。A.滥用镇痛药史或其他特殊药物 B.起病隐袭，多尿、夜尿突出 C.尿检提示低比重尿 D.尿溶菌酶及尿B，微球蛋白增多 E.输尿管功能障碍 54.几乎所有的混合性结缔组织病患者均存在()。A.低效价斑点型ANA B.抗UIRNP抗体阳性 C.抗dsDNA D.抗Sm E.抗Ro 55.诊断恶性肾小动脉硬化需要具备的条件为()。A.血压急剧升高达舒张压 130mmlHg B.眼底病变呈现出血、渗出和(或)视盘水肿 C.体重上升 D.贫血 E.血尿 56.药物性肾病的临床表现可见()。A.少尿 B.蛋白尿 C.水肿 D.皮疹 E.关节肌肉痛 57.与尿路感染相关的机体抗病能力包括()。第 1 页 A.尿路黏膜有杀菌能力 B.细菌对尿路上皮细胞有吸附能力 C.尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌 D.尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、pH低，均不利于细菌生长 E.男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺于后尿道，有杀菌作用 58.复发性多发性骨髓瘤治疗方案包括()。A.重复初始化疗方案 B.大剂量治疗 C.对症治疗 D.热疗 E.姑息治疗 59.急性间质性肾炎是以()为基本特征的一组临床病理综合征。A.肾间质炎症水肿 B.炎症细胞浸润 C.肾小管呈不同程度变性 D.肾肿瘤 E.肾结杉 60.足细胞常见病变包括()。A.足细胞空泡变性和肿胀 B.足细胞足突融合 C.足细胞增生 D.球囊粘连 E.新月体形成 61.在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有()。A.尿道局部抵抗力下降 第 1 页 B.外阴肛周皮肤炎症 C.女性月经期 D.尿液过度浓缩 E.未养成按时排尿习惯 62.两性霉素B肾病的检查中，肾性尿崩症可表现为()。A.大量稀释尿 B.尿比重常1.012 C.渗透压150-180m0sm/(kg.H,0)D.I BUN E.SCr升高 63.慢性尿毒症的改变有()。A.代谢性酸中毒 B.高钙血症 C.贫血 D.低磷血症 E.低钾血症 64.连续性肾脏替代治疗技术目前包括()。A.缓慢连续超滤 B.连续性动-静脉血液滤过 C.连续性动静脉血液透析滤过 D.连续性静静脉血液透析 E.连续性高通量透析 65.根据有无尿路功能上或解剖上的异常等，尿感可分为()。A.无症状细菌尿 B.有症状尿感 第 1 页 C.球性病变 D.弥漫性病变 E.局灶性病变 70.原发小血管炎肾损害均多器官，与ANCA紧密相关，MPA、EGPA以()为主。A.CANCA B.pANCA C.IgC D.IgM E.IgA 第 1 页 A1 答案：1：B 2：D 3：D 4：C 5：A 6：D 7：C 8：E 9：C 10：C 11：A 12：D 13：B 14：B 15：A 16：C 17：D 18：D 19：A 20：C 21：B 22：A 23：B 24：A 25：C 26：B 27：D 28：B 29：A 30：B A2 答案：31：E 32：B 33：D 34：C 35：B 36：A 37：D 38：E 39：A 40：D 41：C 42：E 43：E 44：D 45：D 46：B 47：C 48：B 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：A 65：D B 答案：66：D 67：C 68：E 69：D 70：B