2020年青海省《肾内科学》模拟卷(第586套).pdf

第1页 2020年青海省肾内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列有关硬化性肾小球肾炎的描述，错误的是()。A.75%的肾小球球性硬化 B.大部分肾单位硬化和萎缩，部分肾单位代偿性肥大 C.颗粒性固缩肾 D.肾盂扩张，肾实质萎缩 E.肾间质纤维化、肾小动脉硬化 2.以下关于急性间质性肾炎的光镜表现叙述，错误的是()。A.急性间质性肾炎的病理特点主要是肾间质炎症细胞浸润伴水肿 B.药物过敏性急性间质性肾炎患者，肾间质中的浸润细胞均以单核细胞、淋巴细胞和浆细胞为主 C.恶性血液肿瘤肾脏浸润时肾间质见大量形态复杂的肿瘤细胞 D.肾间质中还可见上皮样细胞肉芽肿 E.肾小管亦可有不同程度的退行性变，可见刷状缘脱落，细胞扁平 第2页 3.以肾脏损害为主要表现的Fabry病的诊断必须依靠()。A.胃活检 B.胰腺活检 C.肝活检 D.肺活检 E.肾活检 4.严重肾盂积水、结核性脓肾、晚期肾肿瘤和多囊肾等常用()检查。A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.肾血管造影 D.肾脏CT E.肾脏的超声检查 5.肾静脉血栓形成的诊断在影像学上需与()相鉴别。A.肾绞痛 B.急腹症 C.肾静脉瘤栓 D.白血病肾损害 E.低血压肾硬化症 6.肾脏排H的主要形式是()。A.H C1合形成HCI B.H与肾小管液中NH,结合形成NH C.H与醋酸盐结合 D.H以硫酸的形式被分泌出来 E.H与HCO；形成水 7.造血干细胞移植后发生()是比较常见的。第3页 A.急性肾脏病 B.细胞肿瘤 C.慢性肾脏病 D.实体肿瘤肾损害 E.溶瘤综合征 8.慢性肾衰竭最常见的死因是()。A.，消化道出血 B.严重贫血 C.心血管疾病 D.肺部感染 E.消化性溃疡 9.尿路感染复发的可能原因不包括()。A.尿流不畅 B.抗菌药物选用不当 C.病灶内抗菌药浓度不足 D.未持续使用免疫增强剂 E.抗生素剂量、疗程不足 10.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理()。A.血红蛋白55g/L.B.血尿素氮40mmol/L C.二氧化碳结合力18mmol/L D.PSP排泄率2小时为30%E.血钾7.2mmol/L 11.以下关于药物过敏性急性间质性肾炎的全身变态反应表现，说法错误的是()。A.发热 第4页 B.关节疼痛及淋巴结肿大 C.外周血嗜酸性粒细胞增多 D.皮疹 E.呕吐、嗜睡 12.以下关于急性肾炎的说法错误的是()。A.最常见的原因为链球菌感染后 B.血液循环中免疫复合物增加 C.血清补体降低 D.肾小球基底膜上有抗原抗体复合物沉积 E.尿沉渣中有白细胞管型 13.直立性蛋白尿常见于()。A.青春发育期青少年 B.生育年龄已婚女性 C.儿童 D.青壮年 E.中老年 14.以下不属于无症状细菌尿特点的是()。A.隐匿性经过肾盂肾炎 B.多见于糖尿病患者 C.需要及时治疗 D.多由反复应用抗生素引起 E.尿路刺激征可缺如 15.急进性肾小球肾炎B超检查常可见()。A.双肾轮廓增大 B.双肾轮廓缩小 C.双肾轮廓外形不规则 第5页 D.双肾轮廓大小不等 E.双肾轮廓不清楚 16.()是体内尿酸的主要来源。A.内源性的嘌呤 B.外源性的嘌呤 C.肾小球滤过增多 D.肾小管排泌尿酸增多 E.肾小管重吸收减少 17.狼疮性肾炎一般不表现为()。A.肾病综合征 B.肾盂肾炎 C.慢性肾炎综合征 D.急进性肾炎 E.慢性肾哀竭 18.发病率在囊性肾病变中居首位的是()。A.常染色体显性多囊肾病 B.多囊肾病 C.单纯性肾囊肿 D.获得性肾囊肿 E.Alport综合征 19.诊断慢性肾炎的主要依据是()。A.蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达1年以上 B.家族史 C.肾功能损害 D.缓慢起病 第6页 E.链球菌感染史 20.饮大量清水后尿量增加的主要原因是()。A.肾小球毛细血管血压增高 B.、血浆胶体渗透压降低 C.肾小管内溶质浓度降低 D.抗利尿激素分泌减少 E.醛固酮分泌减少 21.肾脏外层皮质的深层为髓质，占整个肾实质的()。A.1/3 B.2/3 C.2/5 D.1/5 E.117 22.尿毒症患者最早出现、最突出的临床表现是()。A.周围神经炎 B.心律失常 C.胃肠道症状 D.水电解质失调 E.酸碱平衡紊乱 23.对造影剂肾病没有预防作用的是()。A.尽量应用最低剂量造影剂 B.尽可能选择等渗性造影剂 C.尽可能选择低渗性造影剂 D.应用样利尿剂或甘露醇 E.造影前多饮水，造影后静脉滴注0.9%氯化钠溶液 第7页 24.多囊肾高血压不主张应用的药物是()。A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.呋塞米类利尿剂 C.血管扩张剂 D.B受体阻滞剂 E.贮钾利尿药 25.下列可抑制血管升压素分泌的因素是()A.心钠素 B.血管紧张素I C.血浆晶体渗透压升高 D.血压降低 E.大量出汗 26.有关类风湿关节炎（RA）晨僵描述，不正确的是()A.晨僵常为RA非常突出的临床表现 B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故 C.随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解 D.当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一 E.RA晨僵多出现于青少年患者 27.分泌性蛋白尿是指肾小管分泌()。A.B微球蛋白 B.小分子的溶菌酮 C.脓性分泌物 D.IgA和TammHorsall 蛋白 E.免疫球蛋白轻链 28.下述尿常规检查中，符合晚期尿毒症改变的是()。第8页 A.比重1.030，蛋白（+），红细胞（+），透明管型57个/HP B.比重1.020，蛋白（+），红细胞（+），颗粒管型03个/HP C.比重1.010，蛋白微量，红细胞02个/HP，蜡样管型03个/HP D.比重1.015，蛋白（+），红细胞（+），管型04个/HP E.比重1.020，蛋白（+），红细胞03个/HP，白细胞管型46个/HP 29.青霉素引起的肾毒性以()最多见。A.慢性过敏性间质性肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.急性过敏性间质性肾炎 E.肾结核 30.某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为0，则该物质的血浆清除率等于()。A.B.肾小球滤过率 C.每分钟尿量 D.每分钟肾小管重吸收原尿量 E.每分钟肾血流量 二、A2(共 20 题)31.患者，男，47岁，其尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125m/min，两者有差异的原因在于()。A.肾小球滤过率增加 B.肾小管可以对尿素进行重吸收 C.肾小球滤过率减少 D.肾小管重吸收功能减弱 E.肾小管重吸收功能增强 第9页 32.患者，女，20岁，确诊系统性红斑狼疮超过2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞计数3.010/L，血小板计数4010L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（+），ALTAST明显增高，ANA1：640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验（+），目前较合适的治疗方案是()。A.输血小板和洗涤红细胞 B.输新鲜全血 C.甲泼尼龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白0.4g/（kg.d），连用35天 D.CTX冲击 E.血浆置换 33.患者，男，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断为()。A.狼疮性肾炎 B.过敏性紫癜 C.急进性肾炎1型 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎 E.IgA 肾病 34.患者，男，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010，最有助诊断的检查是()。A.肾功能及肾脏B超 B.血尿渗透压测定、血AVP测定 C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定 D.血尿钾、钠、氯测定 E.禁水试验 35.患者，女，50岁，近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感，约10分钟。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手x线片：第11、11IV近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESRCRP均正常。最可能的诊断为()。A.类风湿关节炎 B.骨性关节炎 C.风湿性关节炎 第10页 D.系统性红斑狼疮 E.反应性关节炎 36.患儿，男，11岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg血清补体下降，血肌酐130umol/L，引起水肿的主要机制是()A.透析疔法 B.加强营养 C.休息和控制感染 D.激素 E.抗凝疗法 37.患者，男，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmlHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380umol/L，B超示双肾稍增大。最适合的治疗是()。A.使用泼尼松 B.合用环磷酰胺 C.加强对症处理 D.肾活检 E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗 38.患者，女，49岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用镇痛剂10余年。血压135/85mmHg，红细胞沉降率10mm/h，尿常规：尿蛋白（+），白细胞（+），少量颗粒管型，X线光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是()。A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死 B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死 C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死 D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死 E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死 39.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。BUN6.5mmol/L，Cr100uml/L。最适合的检查为()。第11页 A.血常规 B.二氧化碳结合力 C.血清电解质 D.肝功能 E.空腹血糖 40.患者，男，27岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最可能的诊断为()。A.膜性肾炎 B.膜性增生性肾炎 C.肺出血肾炎综合征 D.系膜增生性肾炎 E.慢性硬化性肾炎 41.患者，男，54岁，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250ml，全身水肿，气促不能平卧，呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿哕音，心率126次分，血钠130mmo/L，血肌658umol/L。少尿的原因最不可能为()。A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少 C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 E.肾小管上皮细胞代谢障碍 42.患者，男，37岁，慢性肾炎9年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165/95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，血尿素氮42mmol/L，血钾7.0mmol/L，。最佳处理措施是（A.5%的碳酸氢钠250ml，静脉滴注 B.10%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml，静脉推注 C.10%葡萄糖500ml+50%GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注 D.急诊血液透析 第12页 E.急诊腹膜透析 43.患者，女，27岁，因其父患多囊肾而来院检查，本人无任何症状，体检正常。尿常规白细胞35/HP，红细胞01/HP，蛋白阴性。B超检查无异常，以下说法正确的是()。A.患者未患多囊肾 B.患者患多囊肾的概率少于10%C.患者患多囊肾的概率是50%D.患者兄弟患多囊肾的可能性比患者本人大 E.患者不会把多囊肾遗传给孩子 44.患者,女,25岁,尿频、尿急、尿痛伴发热腰痛,尿常规白细胞4-10个/HP,尿培养2次为产气杆菌，10/ml，不能作为尿菌减少的理由是()。A.尿污染 B.尿在膀胱内停留时间过短 C.服过抗生素 D.下尿路感染 E.喝水多使尿菌稀释 45.患者，女，35岁。因低热、乏力、消瘦半年入院。两年来，尿频、尿急、尿痛反复发作，有时伴肉眼血尿。每次发作经使用青、链霉素68天痊愈。体温37.5。血红蛋白100g/L，白细胞5.2x10L、中性46%，淋巴54%。尿蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+）。多次尿普通细菌培养（），尿沉渣找抗酸杆菌（），胸片心肺正常静脉肾盂造影示左肾显影正常，右上肾盏有虫蚀样缺损。最可能的诊断是()。A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结核伴尿路感染 D.肾肿瘤 E.肾肿瘤伴尿路感染 46.患者，女，43岁，因慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭作血液透析已2年。近来感觉走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施为()。A.口服氢氧化铝凝胶 B.口服钙剂 第13页 C.口服骨化三醇 D.应用必需氨基酸 E.需补充液体，维持水、电解质平衡 47.患者，男，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿隐血（+），肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化。最恰当的治疗方案是()。.A.给予泼尼松龙冲击治疗 B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物 C.给予泼尼松龙冲击治疗+ACEI D.抗凝+ACEL E.给予泼尼松龙冲击治疗+抗凝 48.患者，女，32岁，发现晨起眼脸水肿8个月，腰酸。查体：血压160/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L，尿常规蛋白（+），红细胞1015个/HP，白细胞03个/HP，24h尿蛋白定量1.8g，血浆清蛋白34g/L，itCr133.8umol/L，BUN10.5mmol/L，最可能的诊断是()。A.缺铁性贫血 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.原发性高血压 49.患者，女，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体1度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210umol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，M1gA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是()。A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎 第14页 E.肾病综合征 50.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8x10/L，PLTS0 x10/L，ANA1：640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是()。A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 B.子宫肌瘤 C.原发性抗磷脂综合征 D.特发性血小板减少性紫糠 E.重叠综合征 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.血压明显增高的慢性肾炎与高血压肾损害鉴别在于后者()。A.远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早 B.常伴有高血压的其他靶器官并发症 C.先有较长期高血压，其后出现肾损害 D.尿改变轻微 E.肾损害较心脑损害突出 52.急性中毒性肾病表现为()。A.急性肾小管坏死 B.急性过敏性肾炎 C.急性肾小管梗阻 D.肾小管功能障碍 E.无症状性蛋白尿 53.急性肾衰竭高血钾的处理措施是()。A.50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10M缓慢静脉注射 B.10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后静脉缓慢注射 第15页 C.口服离子交换树脂 D.透析治疗 E.11.2%乳酸钠或5%碳酸氧钠100-200ml静脉滴注 54.干燥综合征的免疫荧光可见()。A.lgC,IgA,IgM沿肾小球基底膜颗粒样沉积 B.肾小球系膜区局灶沉积 C.可见上皮下、内皮下及系膜区电子致密物沉积 D.肾间质系膜区局灶沉积 E.弥漫性结缔组织病变 55.对肾动脉狭窄患者进行体检时，部分患者可于()闻及血管杂音。A.腹部 B.腰部 C.肾部 D.膀胱 E.输尿管 56.顺铂引起的肾病中，镁代谢异常可表现为()。A.高镁血症 B.低镁血症 C.肌强直 D.低钙血症 E.高钙血症 57.急性肾盂肾炎的病理改变是()。A.弥漫性肾小球病变 B.肾小管腔内有脓性分泌物 C.肾间质内有白细胞浸润和小脓肿形成 第16页 D.肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落 E.肾盂肾盏黏膜充血水肿 58.良性高血压持续510年，病理检查即可能发现肾脏小动脉病变，其后继发()。A.肾小球损害 B.肾小管损害 C.肾间质损害 D.膀胱损害 E.输尿管损害 59.血栓性血小板减少性紫癜的溶血性贫血表现包括()。A.血红蛋白下降显著 B.血清补体水平降低 C.网织红细胞升高 D.游离胆红素水平升高 E.血浆乳酸脱氢酶及其同工酶丙酮酸脱氢酶活性升高 60.静脉血栓形成的病因由三个相互关联的因素所组成，分别是()。A.静脉壁损伤 B.血流缓慢 C.血液高凝血状态 D.血流加速 E.动脉壁损伤 61.导致系统性红斑狼疮的发生和发展的因素包括()。A.免疫功能异常 B.自身抗体产生 C.免疫复合物形成 D.组织的沉积 第17页 E.血红蛋白的沉积 62.肾动脉狭窄所致高血压的临床特点有()。A.病程短 B.多有高血压家族史 C.舒张压明显增高 D.血压不易控制 E.下肢血压与上肢血压差20mmHg 63.促使肾盂肾炎发病的因素包括()。A.尿路感染 B.尿路畸形或结构异常 C.人体抵抗力低 D.长期留置导尿 E.如科炎症 64.随着时间的延长，混合性结缔组织病患者常出现类似各种风湿性结缔组织病的临床特征，主要包括()。A.多关节炎 B.高血压 C.雷诺现象 D.肿胀手 E.指端硬化 65.血浆吸附并发症包括()。A.高血压 B.变态反应 C.溶血 D.出血 第18页 E.凝血 五、B(共 5 题)66.过度肥胖不能耐受俯卧位者，可考虑的穿刺体位是()。A.俯卧位 B.侧卧位 C.仰卧位 D.站立位 E.半蹲位 67.恶性肾小动脉硬化患者，如肾小球滤过率（GFR）25ml/min，噻嗪类利尿药及贮钾利尿药已无利尿降压效果，只能选用()处理。A.非透析疗法处理 B.维持性透析 C.祥利尿剂 D.药物处理 E.非药物处理 68.()为一层结缔组织膜，薄而坚韧，由致密结缔组织和少数弹力纤维构成。A.纤维囊 B.脂肪囊 C.淋巴组织 D.肾筋膜 E.脂肪纤维 69.()是新型肝素制剂，分低分子肝素钠和低分子肝素钙2种。A.A.AII B.低分子肝素 C.华法林 第19页 D.链激酶 E.尿激酶 70.过敏性紫癜肾炎的治疗中，()从中药雷公藤提取精制而成，有较强的抗炎和免疫抑制作用，可改善肾小球毛细血管壁的通透性，具有较强的消除尿蛋白和尿红细胞作用，可减轻肾组织病理变化。A.糖皮质激素 B.血小板抑制剂 C.免抑制剂 D.雷公藤多苷 E.血浆置换 第20页 A1 答案：1：D 2：C 3：E 4：A 5：C 6：B 7：C 8：C 9：D 10：E 11：E 12：E 13：A 14：D 15：A 16：A 17：B 18：C 19：A 20：D 21：B 22：C 23：D 24：B 25：A 26：E 27：D 28：C 29：D 30：E A2 答案：31：B 32：C 33：C 34：D 35：B 36：E 37：D 38：B 39：D 40：B 41：B 42：D 43：C 44：B 45：B 46：A 47：B 48：C 49：C 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：B 57：B 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：B 64：A 65：B B 答案：66：B 67：C 68：A 69：B 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：