2020年广东省《内科学》考前练习(第889套).pdf
第 1 页 2020年广东省内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别是()。A.病史 B.体征 C.食管测压检查 D.食管吞钡X线检查 E.食管酸灌注试验、ECG(心电图)2.有关结节病的描述,下列说法不正确的是()。A.可以累及全身多个器官、系统 B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 C.仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结增大,可以排除结节病 D.血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加 E.活动期的患者需要用糖皮质激素治疗 3.医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时,必须报医院医务部门批准,该血 第 1 页 量是()。A.1600m B.1400m C.800ml D.1000m E.1200m 4.大部分肠系膜切除术后患者禁用哪种血液净化方式()。A.间歇性血液透析 B.CRRT(连续肾脏替代疗法)C.腹膜透析 D.血液灌流 E.血浆置换 5.lgA肾病可有()A.蛋白管型 B.白细胞管型 C.红细胞管型 D.细胞管型 E.脂肪管型 6.肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是()。A.肺部感染 B.剧烈运动 C.心率过慢 D.使用负性肌力药物 E.静脉输液过快过多 7.阵发性室上性心动过速最多发生于()。第 1 页 A.低血钾 B.洋地黄中毒 C.急性心肌梗死 D.无器质性心脏病 E.甲状腺功能亢进 8.特殊类型上感疱疹性咽峡炎的病原体为()。A.腺病毒 B.EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.副流感病毒 9.抢救糖尿病酮症酸中毒的主要措施()。A.抗生素抗炎 B.纠正电解质紊乱 C.补液+胰岛素 D.补液 E.吸氧等对症处理 10.与1型糖尿病发病无关的是()。A.胰岛素抵抗 B.环境因素 C.遗传因素 D.牛乳喂养 E.年龄 11.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是()。A.尿比重固定,为1.010 第 1 页 B.血尿素氮水平升高 C.尿蛋白(+)D.尿少量红细胞 E.夜尿增多 12.慢性胃炎最主要的随访措施是()。A.粪常规加潜血试验 B.胃镜检查及黏膜活检 C.胃肠X线钡餐检查 D.胃液分析 E.胃泌素测定 13.改善LES功能状态,宜选用()。A.胃欢 B.丙谷胺 C.山莨菪碱 D.甲氧氯普胺(胃复安)E.溴丙胺太林(普鲁本辛)14.支气管扩张的治疗主要是()。A.手术治疗 B.气功锻炼 C.保持呼吸道畅通和控制感染 D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 E.预防应用气管炎菌苗 15.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。A.咳嗽,咳黄痰 B.咳嗽,活动后胸痛 第 1 页 C.发热,活动后气促 D.多发关节痛,气促 E.干咳,进行性呼吸困难 16.关于乙醇中毒以下说法错误的是()。A.口服乙醇主要经胃吸收 B.WeenCke脑病 C.低血糖 D.可引起代谢性酸中毒 E.主要在肝脏代谢 17.为纪念世界红十字日,红十字会举办了造血干细胞血样捐献活动,有关造血干细胞的叙述不正确的是()。A.具有很强的再生能力 B.只能分裂不能分化 C.造血干细胞移植可以治疗白血病 D.适量捐献造血干细胞不会影响健康 E.以上都是 18.肺结核特点为()。A.急性起病,畏寒高热,咳大量脓臭痰 B.反复咳嗽、咳脓痰,时有咯血、杵状指 C.低热、盗汗,湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区 D.反复咳白泡沫痰,以冬春季节交替时明显 E.刺激性咳嗽,反复发生或持续痰中带血,伴胸痛,恶病质 19.引起肝性脑病的慢性神经递质是()。A.甲基硫醇和二甲基亚砜 B.酪氨酸和苯丙氨酸 第 1 页 C.酪氨和苯乙胺 D.-羟酪胺和苯乙醇胺 E.y-氨基丁酸 20.胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()。A.上臂 B.腹壁 C.股部(大腿)D.臀部 E.小腿 21.下列为Cushing综合征常见的并发症的是()。A.继发性贫血 B.低胆固醇血症 C.类固醇性糖尿病 D.高钾血症 E.高钙血症 22.严重二尖瓣狭窄时,易发生的并发症是()。A.肺结核 B.心房颤动 C.脑供血不足 D.脑血栓形成 E.亚急性感染性心内膜炎 23.对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断和治疗最有意义的指标是()。A.X线胸片 B.动脉血气 C.氧合指数 第 1 页 D.肺功能 E.PCWP(肺毛细血管楔压)24.消化性溃疡合并幽门梗阻,腹胀痛最宜采用(。A.阿托品 B.罗通定(颅通定)C.胃灌洗术 D.溴丙胺太林(普鲁本辛)E.1%普鲁卡因 25.糖尿病肾病终末期肾衰竭合并严重心血管疾病的血液净化方式首选 A.间歇性血液透析 B.CRRT C.腹膜透析 D.血液灌流 E.血浆置换 26.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗()。A.胺碘酮 B.洋地黄 C.多巴胺 D.维拉帕米 E.阿托品 27.有关激素水平的测定正确的是()。A.激素分泌与体位无关 B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C.使用化学发光和酶免法,随时可取血测定 D.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 第 1 页 E.激素分泌与情绪无关 28.多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性,较易发生此症的骨髓瘤类型是()。A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 29.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖,下列各项最有意义的检查为()。A.24小时尿17-OHCS B.糖耐量减低 C.24小时尿游离皮质醇 D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大 E.小剂量地塞米松抑制试验 30.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为()。A.对早期诊断有帮助 B.起病后48小时内增高 C.检查技术较简单易行 D.增高越多胰腺病变越严重 E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,75岁。反复咳嗽、咳痰伴气促16年。査体:双肺呼吸音减弱。辅助检査结果中对明确诊断最有价值的是()。A.肺功能示FVC明显降低 B.血气分析示低氧血症 C.肺功能示FEV1/FVC明显降低 第 1 页 D.肺功能示DLCo下降 E.肺泡动脉氧分压增大 32.患者,女性,43岁。近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气,弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无减轻。最可能的诊断是()。A.慢性胃炎 B.胃癌 C.胃食管反流病 D.食管癌 E.胃溃疡 33.某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,PaCO26mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择的治疗是()。A.注射乳酸钠 B.不给碱性药 C.静滴乳酸钠 D.注射5%碳酸氢钠 E.静注三羟甲基氨基甲烷 34.患者,男性,61岁。既往溃疡性结肠炎病史15年,病情反复,迁延不愈。近半年来腹泻症状好转,排黏液便,无脓血,近期消瘦明显。查体:腹软,左下腹可以触及一2Cm3Cm的包块,边界不清,质硬,有触痛。为明确诊断首选的检查是()。A.结肠镜+活检 B.钡剂灌肠 C.反复粪常规+潜血 D.粪细菌培养 E.肿瘤标志物 35.患者,男性,32岁。不规则发热伴腹痛1个月余,腹泻,黏液便,粪便无脓血。查体:右下腹轻压痛,扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10Cm肠段病变,黏膜呈铺路卵石样改变,可见纵行溃疡。最可能的诊断为()。第 1 页 A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.肠息肉 D.克罗恩病 E.淋巴瘤 36.患者,女性,33岁。搬人新居后频繁咳嗽并气喘,查体肺部有哮鸣音,考虑诊断为()A.肺炎 B.肺梗死 C.胸腔积液 D.自发性气胸 E.支气管哮喘 37.患者,女性,43岁。慢性活动性肝炎病史15年,1年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,其最可能的原因是()。A.十二指肠球部溃疡 B.食管-胃底静脉曲张破裂 C.急性胃黏膜病变 D.胃溃疡 E.胃癌 38.原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者,在补钾后醛固酮的变化是()。A.增多 B.降低 C.无变化 D.先增后降 E.先降后增 39.患者,女性,66岁,慢性呼吸衰竭患者。查体:体温38.5,唇发绀,双肺湿啰 第 1 页 音;WBC1610L,N0.82。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,HCO321 mmol/L。下列治疗中应慎重的是()。A.氧疗 B.控制感染 C.氨茶碱解痉 D.补充碳酸氢钠 E.溴己新(必嗽平)祛痰 40.患者,女性,24岁。1个月前咽痛、畏寒、发热,近2日来出现双膝关节肿痛,可能的诊断()。A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.骨关节炎 D.化脓性关节炎 E.风湿性关节炎 41.患者,女性,32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊,下列药物中不宜应用的是()。A.硝酸甘油 B.神经垂体素(垂体后叶素)C.酚磺乙胺 D.卡托普利 E.硝普钠 42.糖尿病患者应用胰岛素治疗中,餐前尿糖定性试验结果为绿黄色,则胰岛素剂量应为()。A.仍按昨日原先所用剂量不变 B.较原先所用剂量增加04U C.较原先所用剂量增加48U 第 1 页 D.较原先所用剂量增加812U E.较原先所用剂量增加1216U 43.患者,男性,46岁。因恶心、呕吐1周就诊,检查发现:贫血貌,血压195/110mmHg,血肌酐981mo/L;肾脏B超:长轴7.8Cm。最可能的诊断是()。A.急性肾小管坏死 B.慢性肾衰竭 C.急性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 E.慢性肾小球肾炎 44.患者,男性,陌6岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰,痰黏稠,砖红色,胶冻状。引起感染最可能的病原菌是()。A.葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎克雷伯菌 E.嗜肺军团菌 45.患者,女性,60岁,高血压病史5年。2日前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑便约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg,粪潜血(+)。最可能的诊断是()。A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.复合性溃疡 D.消化性溃疡 E.贲门黏膜撕裂综合征 46.患者,男性,36岁。3个月前出现右下腹痛,伴腹泻。查体:右下腹可触及一包块。诊断不考虑()。A.肠结核 第 1 页 B.克罗恩病 C.升结肠癌 D.小肠淋巴瘤 E.溃疡性结肠炎 47.患者,女性,43岁,多饮,多尿,血pH7.5,血钾3.1mml/L。可能为()。A.糖尿病 B.尿崩症 C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.癔症 48.患者,男性,38岁。近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为()。A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病 B.寻找其血压升高的病因,以确定有继发性高血压 C.进行头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况 D.暂不作处理,3个月后复查血压 E.试用巯甲丙脯酸治疗,观察其用药反应 49.冠心病患者突感心悸、胸闷,血压为90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系。QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波,诊断为()A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性期前收缩 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性心动过速 50.患者,男性,33岁。近1年来反复发作腹泻,粪便为褐色糊状便,每日2-10次。粪常规检査 第 1 页 有大量脓细胞和红细胞,多次粪便培养阴性。结肠镜检査见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、出血、水肿,血管纹路消失,有多个散在表浅小溃疡。最可能是()。A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠伤寒 E.阿米巴痢疾 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.关于高血压的治疗,以下描述正确的是()。A.低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3-6个月后无效,再行药物治疗 B.中度危险组治疗除改善生活方式外,给予药物治疗 C.高度危险组必须药物治疗 D.非药物治疗仅适用于1级高血压患者 E.极高危险组必须尽快给予强化治疗 52.扩张型心肌病常与以下哪些疾病鉴别()。A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.急性病毒性心肌炎 D.甲状腺功能亢进性心脏病 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病 53.诊断反流性食管炎常用的检查有()。A.食管滴酸试验 B.食管腔内pH测定 C.食管腔内压力测定 第 1 页 D.食管吞钡X线检查 E.内镜检查 54.有关间质性肺疾病与结节病的描述,下列说法中不正确的有()。A.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病 B.结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加 C.肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗 D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现 E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎 55.胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数日,其原因是()。A.胰腺炎症水肿 B.抗胰岛素的调节激素增多 C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调D.B细胞功能受抑制 E.胰腺破坏过多 56.室间隔缺损常伴有()。A.气短 B.心悸 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎 57.对于肺孢子菌肺炎,下列说法正确的是()。A.可能是AIDs(艾滋病)的首要表现 B.是一种肺机会性感染 C.常发生在CD4细胞200/1 D.肺泡动脉血氧分压差两级阶梯运动试验阳性 E.支气管肺泡灌洗液检查肺孢子菌是常用诊断方法 第 1 页 58.肠结核手术治疗适应证包括()。A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者 D.肠出血,经积极抢救不能满意止血 E.结核性腹膜炎 59.室上性心动过速时适合直流电复律的情况是()。A.低血压 B.应用洋地黄者 C.食管心房调搏无效时 D.严重心绞痛 E.充血性心力衰竭 60.关于亚急性感染性心内膜炎,以下正确的是()。A.伴发于二尖瓣、主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣 B.伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者 C.伴发于晚期病变者多于早期病变者 D.伴发于心房颤动者少于无心房颤动者 E.伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者 61.关于甲亢的药物保守疗法,正确的是()。A.用药至少应持续1.52年以上 B.适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻中度的甲亢患者 C.可用摄3I率来判断甲亢是否控制 D.如甲状腺较前肿大和血管杂音更明显,可加用甲状腺片 E.三碘甲状腺原氨酸抑制试验正常,可以停药 62.我国目前在特异性心肌病中,心肌病的命名暂不予采用的有()。第 1 页 A.代谢性心肌病 B.肌营养不良性心肌病 C.高血压心肌病 D.淀粉样变性心肌病 E.炎症性心肌病 63.以下属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是()。A.机化性肺炎 B.风湿性心肌炎 C.急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D.败血症 E.化脓性心包炎 64.肝肾综合征与哪些因素有关()。A.肾皮质血流量减少 B.白三烯产生减少 C.去甲肾上腺素分泌减少 D.肾前列腺素合成减少 E.肾间质恶性病变 65.以下属于低血糖症状的是()。A.便频 B.皮肤多汗 C.饥饿感 D.手颤 E.心率加快 五、B(共 5 题)66.可采用雄激素治疗的贫血属于()。A.溶血性贫血 第 1 页 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.甲状腺功能减退所致贫血 67.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为()。A.青霉素 B.万古霉素 C.磺胺类药物 D.大环内酯类药物 E.头孢菌素类药物 68.腺垂体分泌的激素是()。A.皮质醇 B.泌乳素 C.促甲状腺激素释放激素 D.血管加压素 E.肾上腺素 69.患者,男,64岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛、乏力、消瘦,近4个月贫血。首先应考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌 70.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 第 1 页 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因 第 1 页 A1 答案：1：E 2：C 3：A 4：C 5：C 6：B 7：D 8：C 9：C 10：E 11：E 12：B 13：D 14：C 15：E 16：A 17：B 18：C 19：D 20：A 21：C 22：B 23：C 24：D 25：C 26：E 27：D 28：A 29：E 30：E A2 答案：31：C 32：C 33：B 34：A 35：D 36：E 37：A 38：A 39：E 40：E 41：C 42：C 43：B 44：D 45：B 46：E 47：C 48：B 49：E 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：C 63：A 64：A 65：B B 答案：66：B 67：E 68：B 69：E 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：
