风险评估表.pdf

风风险险评评估估表表集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）临沂市兰山区人民医院住院病人住院病人 VTEVTE 风险评估表风险评估表床号：姓名：年龄：住院号：危险因素分值每项 11-1 年龄 41-60 岁分1-2 小手术72h）2-4Tamour（既往或现患）2-5 中央静脉置管2-6 腹腔镜、大手术评分111111111111111222222评估日期（45 分钟）每项 33-1 年龄75 岁3分3-2VTE 病史、家族史33-3 肝素诱导的血小板3减少症3-4 其他先天性或获得3性易栓症3-5 抗心磷脂抗体阳性33-6 凝血酶原20210A3阳性3-7 狼疮抗凝物阳性33-8 血清同型半胱氨酸3升高每项 54-1 脑卒中（1 个月5分内）4-2 急性脊髓损伤54-3 择期下肢关节置换5术4-4 髋关节、骨盆、下5肢骨折4-5 多发性创伤5总评分评估护士签字备注：入院或转科评估；极高危者每日评估1 次，高危者每周评估2次；中危或低危者，每周评估 1 次；病情变化下肢疼痛肿胀、卧床、脱水随时评估。高危及以上术后每天评估至下床活动；高危及以上放标识。VTEVTE 风险评估分级及预防措施风险评估分级及预防措施评分 及风险 分DVT 发生率建议预防措施级1 分低危10%尽早活动，基本预防2 分中危10-20%基本预防物理治疗药物治疗基本预防物理治疗药物治疗基本预防物理治疗药物治疗3-4 分高危20-40%5 分极高40-80%危一、VTE 预防措施基本预防：告知风险，早活动或下床，健康教育（戒烟、多饮水或补液、控糖降脂），避免下肢静脉穿刺或输液。下肢无血栓者做被动、主动运动；麻醉未醒或不能自主活动的患者给予按摩腓肠肌和踝泵运动，从足部到大腿由远到近按摩，10-30 分/次，6-8 次/日；足踝关节屈伸运动，10 秒 x10-30 次/组，至少 8组/日。清醒或麻醉作用消失后，指导患者用力、反复、最大限度地屈伸踝关节，10 秒 x10-30 次/组，至少 8 组/日；足踝关节内外翻、旋转；病情允许可做膝关节屈伸运动；指导术后患者深呼吸，10-20 次/h，促进血液回流。物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30 分/次，2-4 日/次药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应筛查项目：D 二聚体下肢超声检查二、VTE 健康教育1、基本教育：结合宣传材料讲解 DVT 和 PTE 的病因及后果，讲解引起 DVT 和 PTE的危险因素，改变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血脂、肥胖者积极控制体重。2、饮食指导：给予病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，维持血管壁的完整性，保持大便通畅。3、活动指导：术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按摩下肢腓肠肌，根据危险分层进行下肢主动和被动活动，促进下肢血液流通，避免血栓形成。宣教后患者或家属确认签字：_护士长签字：_