公共卫生助理医师练习及答案.docx

公共卫生助理医师练习（-）（总分100分,考试时长90分钟）一、单项选择题（每题2分，共100分）1、患者男性，39岁，5天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。 体检：体温39.8C,面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压 痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7X109/L, N0. 74, L0.21, E0. 03, M0. 02o发病前常参加水田劳动。问题2单项选择题首选以下哪种药物治疗A、氨康嗖B、磺胺喀咤C、毗唾酮D、青霉素GE、阿苯达理2、神经-骨骼肌接头处的化学递质是A、神经肽B、去甲肾上腺素C、乙酰胆碱D、5-羟色胺E、肾上腺素3、男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，吐后疼 痛不缓解，查体温38. 3。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移 动性浊音，肠鸣音减弱，I1ILWBC12.0X109/L,中性88%。诊断怀疑A、急性胰腺炎B、急性胃肠炎C、急性胆囊炎1）、急性单纯性肠梗阻E、急性阑尾炎4、结肠癌最早出现的临床病症是A、腹部肿块B、全身病症如贫血、消瘦、低热等C、肠梗阻病症D、排便习惯和粪便性状的改变E、阵发性绞痛5、男婴，40天。过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少 动。吃奶尚可，大便2天1次，色黄。腹软较胀，有脐疝，肝肋下2Cm,血清总胆红素 170 u mol /L,结合胆红素 21 nmol/L,血红蛋白 110g/L, RBC3. 8 X 109 / L<, 问题 2单项选择题确诊应选择哪项检查A、肝胆B超B、血清T3、T4、TSH检查C、血培养D、领剂灌肠E、血清病毒特异抗体检测6、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接 着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发组，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿 啰音。判定该病人病情严重的最主要的指标是A、双肺哮鸣音B、血压升高C、体温升高D、PAC02 升高E、白细胞数升高7、通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是A、观察法B、描述性研究C、分析性研究D、实验法E、数理法8、女，54岁，有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。 体检见心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用A、胺碘酮B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普莱洛尔E、利多卡因9、39岁女性，月经规律，体检填写病史时主诉性生活后阴道有少量流血2个月，无腹 痛等其他不适病症。妇科检查窥器下见富颈中度糜烂，接触性出血阳性，双合诊查子宫 双附件未及异常。该妇女最有必要进行下面哪项检查A、B超检查B、官颈刮片检查【解析】药物预防性治疗的指征(1)与开放性结核病患者密切接触者，不管年龄大小，亦不管结核菌素试验阳性或阴 性。(2)未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反响的3岁以下婴幼儿。(3)未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。(4)近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。(5)需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。药物预防性治疗的方法INH每日10mg (W300mg/d),疗程69个月；或INH每日10mg (W300mg/d)联合 RFP 每日 10mg (300mg/d),疗程 3 个月。42、E【解析】t分布的曲线不是一条曲线，而是一簇曲线，t分布曲线形状自由度决定。所以 E项说法不正确。43、E【解析】澹妄是种病因学上非特异性的脑器质性综合征。主要特点是意识障碍，此时 意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多为生动而 逼真的、形象的人物或场面。可伴有短暂的妄想，多为被害妄想。此时病人多伴有紧张 和恐惧等情绪反响和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。思维方面那么言语不连贯， 不断喃喃自语。澹妄状态多在晚间加重，持续时间可为数小时至数日不等，一般与病情 变化有关。有时病人突然变得安静，提示病情有可能加剧，需密切观察病情变化。44、A【解析】选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重， 患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比拟大或者断裂，应该及早剖胸探 查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以此题正确答案是A。 45、A46、D47、B【解析】三腔二囊管使用的适应症：食管一胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血，为准备 手术或者内镜等更有效治疗赢得时间。三腔二囊管使用的考前须知：1、警惕置管引流出的血液反流进入呼吸道产生窒息。2、 置管24小时后，应该放出气囊空气，以防气囊压迫过久导致粘膜糜烂。48、E【解析】R超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：肝内外胆管扩张；显示胆 道的梗阻部位；梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。49、E【解析】新生儿生后24小时内排出胎便，由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成, 呈墨绿色，34天排完。50、E【解析】扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2： 1等张含钠液20ml, 3060分内静脉推注或快速滴注。 相关内容小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我 们先估算体重。小于6个月时体重二出生体重+月龄X0. 77-12个月时体重=6+月龄X 0. 256个月时体重，暂估成7. 5Kg重度脱水补液总量为=7. 5X150或180=1125或1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2： 1液，20ml,大概要150mL 故此题选E。公共卫生助理医师练习（二）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每题2分，共100分）1、乙型肝炎可以采用以下哪种生物制品人工被动免疫A、抗毒素B、丙种球蛋白C、胎盘球蛋白D、特异性高效价免疫球蛋白E、乙型肝炎疫苗2、下述关于DNA变性的特点哪项是正确的A、主要破坏维系双链碱基配对的氢键B、破坏一级结构中核苜酸的序列C、变性的DNA不能复性D、互补碱基对之间的二硫键断裂E、导致变性因素中强酸最常见3、急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后1小时B、病后24小时C、病后48小时D、病后23天E、病后23周4、新生儿期的特点是A、易发生意外伤害B、易发生贫血C、易发生体温不升、窒息I）、以上都不是E、易消化不良5、气性坏疽是A、溶血性链球菌感染B、乙型溶血性链球菌感染C、金黄色葡萄球菌感染D、大肠杆菌E、厌氧菌感染6、刺激胃液分泌的重要物质是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、组胺D、促胰液素E、抑胃肽7、男，37岁。在心脏手术过程中，病人心电图说明：突然发生III度房室传导阻滞。此 时该用何药作紧急处置A、静注阿托品B、静滴异闪肾上腺素C、静注肾上腺素D、静滴山蔗假设碱E、静滴去甲上肾腺素8、关于受精卵的发育，下述哪项是正确的A、受精卵第4日进宫腔，第5日开始着床B、子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床C、蜕膜不参与胎盘构成D、与卵子相遇时的精子己经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞E、受精卵在受精后2日分裂成囊胚9、假设一份资料中，18名成年女子分两组用两种测量肺活量的仪器侧最大呼吸率(L/min),比拟两种方法检测结果有无差异，可进行A、成组设计的P检验B、配对设计的P检验C、成组设计的t检验D、配对设计的t检验E、q检验10、哪项诊断不用尿妊娠试验A、早期妊娠B、异位妊娠C、过期妊娠D、先兆流产E、葡萄胎11、队列研究中，确定样本含量时，与以下哪项无关A、研究因素的人群暴露率B、研究疾病的发病率C、研究因素的相对危险度D、I型错误大小E、II型错误大小12、以下能使心输出量增加的因素是A、颈动脉窦内压力增高B、心交感中枢紧张性增高C、心迷走中枢紧张性增高D、静脉回心血量减少E、心室舒张末期容积减小13、患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音， 伴有第一心音增强；心律表现为节律不规那么，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提 刁;该患者的疾病是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤抖E、二尖瓣关闭不全并心房颤抖14、患者女性，34岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾、触痛，双侧 附件增厚，压痛。应考虑的诊断是A、急性盆腔炎B、慢性盆腔炎C、生殖器结核D、输卵管卵巢囊肿E、子宫内膜异位症15、正常妊娠期间肾功能应有以下哪项变化（较非孕时）A、肾血流量增加，肾小球滤过率不变B、肾血流量不变，肾小球滤过率增加C、肾血流量不变，肾小球滤过率略降低I）、肾血流量减少，肾小球滤过率增加E、肾血流量增加，肾小球滤过率增加16、初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是A、臀部B、腰部C、膝关节腔D、上臂E、手掌17、慢性阻塞性肺病(COP D)包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿D、病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿18、血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A、雌激素B、孕激素C、黄体生成素D、卵泡刺激素E、卵泡刺激素释放激素19、从事健康教育人员的行为规范主要内容不包括A、健康教育者应拥护所有公民的价值、尊严、潜力和独特性B、促进社会公平C、积极推进行善和防止伤害D、强调所有医疗保健服务的根本的道德原那么，尊重自主权E、促进、维持和改善个体、家庭和社区的健康20、患儿，发热5天，体温38. 9左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗3天，仍 发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头抱曲松，病症加重。查体：精神委靡，呼吸困 难，面色发灰，呼吸45次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍 钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下25px,脾肋下 未触及。血白细胞计数6.2X109/L,中性粒细胞0. 5,淋巴细胞0.5。问题2单项选择 题患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm,目前治疗上主要应 给与A、干扰素B、病毒啜C、聚肌细胞注射液D、左旋咪理E、人血丙种球蛋白21、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为 70mmol / h, MAO为86mmol / ho该患者的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、十二指肠球后溃疡D、ZollingEr-EllisonsynDromE 综合征E、胃癌22、为了评价活检对乳腺癌诊断的预测值，对400例患乳腺癌的妇女和400名正常的妇 女进行活检诊断，结果是前者中350例阳性，后者100例阳性。该诊断试验的阳性预值 为A、25. 0%B、67. 0%C、77. 8%D、33. 0%E、12. 0%23、触发神经末梢释放递质的离子是A、C1-B、K+C、 mg2+D、NA+E、 CA2+24、卵巢肿瘤蒂扭转的主要病症是A、急性腹痛B、发热C、恶性呕吐D、白细胞升高E、休克25、男，28岁，水肿伴腰酸5年，血压160/1 OOmmHg,尿蛋白+,血浆白蛋白25g/L, 最可能诊断是A、肾病综合征1型B、慢性肾小球肾炎普通型C、慢性肾小球肾炎高压血压型I）、慢性肾小球肾炎急性发作E、肾病综合征2型26、以下关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的选项是A、增加血管对儿茶酚胺的敏感性B、加强胰岛素作用，降低血糖浓度C、抑制肝外组织蛋白质分解D、促进骨的形成而抑制其分解E、抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌27、在“尿生成影响因素”实验中，给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液10亳升，尿量将 显著增多，其原因是A、肾小管液溶质浓度增加B、抗利尿激素分泌减少C、醛固酮分泌增加D、肾小球滤过率增加E、小球有效率过压增高28、在率比拟的假设检验中，由于观察单位数较小，得P0. 05,假设适当增加样本观察 单位数，可增大A、混杂因素B、II型错误C、理论频数I）、率的抽样误差E、I型错误29、流行病学实验研究的人群来自A、同一总体的健康人B、同一总体的病例人群和非病例人群C、同一总体的暴露人群和非暴露人群D、同一总体的患某病的患者E、同一总体的干预人群和非干预人群30、激素或药物作用于B2受体，可引起A、支气管扩张B、冠脉血管收缩C、心率加快D、心肌细胞收缩增强E、脂肪分解31、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失32、健康教育与卫生宣传的区别点在于（）A、防病知识重点不同B、传播方向不同C、社会人群不同D、评价相同E、反响不同33、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现 此病症，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。何种治疗方法为 首选A、内科治疗B、毕I式胃大部切除C、毕【式胃大部切除D、迷走神经切断术E、近端胃切除34、女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时 也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是A、动态心电图检查B、心脏X线检查C、超声心动图D、放射性核素心肌显像E、心脏晚电位检查35、月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绢。查体:血压10.7/4kP E,发育营养差， 胸骨左缘第3、4肋间闻及川级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，心尖部有I级舒张 期杂音。心电图示左、右心室肥大。胸片:两肺充血，心外形轻度增大，后前位示左心缘 较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。先 天性心脏病种类为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损伴肺动脉高压E、动脉导管未闭36、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图II、III、aVF导 联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A、长效硝酸甘油B、心得安C、潘生丁D、消心痛E、地尔硫卓37、以下关于治疗高血压常用的血管紧张素II受体拮抗剂作用特点的表达中，错误的选项是 A、降压作用持久、平稳B、治疗剂量窗的范围较窄C、最大降压作用在服用后6-8周出现D、与药物直接相关的不良反响少E、其治疗对象和禁忌证与ACET相同38、肩关节周围炎A、多见于青少年B、发病急，病程约数周C、晚间疼痛减轻D、可见典型疼痛弧E、肩关节外展受限39、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛 加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破 裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。 以下检查最有意义的是A、纤维结肠镜B、腹部CTC、腹部X线平片D、全胃肠饮餐透视E、钢剂灌肠40、患者女性，33岁。停经2个月，阴道不规那么流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠 大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑A、双胎妊娠B、绒癌C、羊水过多D、自然流产E、葡萄胎41、下表是2005年某地区简略寿命表的一局部根据表中的数据计算处的值为A、103B、473C、486D、489E、57742、男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白， 稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),脉压小，表浅静脉塌陷，尿少估 计此病人失血量约占全身血容量的多少A、20%B、20%C、20%40%D、40%左右E、50%左右43、某单位调查了 1000人的HBsAg的携带情况，其中45人阳性。该调查最合适的流行 病学描述指标是A、死亡率B、发病率C、患病率D、感染率E、罹患率44、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A、肺气肿征象B、右下肺动脉横径V 15mmC、肺动脉段高度23mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征45、肾综合征出血热少尿期，忌用的抗生素是A、大环内酯类B、氨基糖昔类C、口奎诺酮类D、甲硝嚏类E、头抱类46、根据不同国家、不同年代、不同民族调查，均发现同卵双生者精神分裂症的发病率 显著高于异卵双生者的发病率。此结果说明A、此病主要与遗传有关B、此病主要与环境有关C、此病主要与生活习惯有关D、此病病因遗传与环境同等重要E、此病病因遗传与生活习惯环境同等重要47、考核预防接种免疫学效果所选对象为A、自然人群(包括以往有过该传染病史或有过预防接种史者)E、健康人群(除去有预防接种史与传染病史者)C、易感人群D、传染病的接触人群E、特殊人群48、女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，食欲缺乏。1天前突然呕吐棕褐 色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是A、食管胃底静脉曲张破裂B、胃癌C、消化性溃疡D、反流性食管炎E、食管憩室49、对于RXC行列表资料的X2检验，其自由度的计算公式为A、R-1B、C-1C、 R+C-1D、RXC-1E、 (R-1)(C-1)50、某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是A、脊髓初级排尿中枢损伤B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系C、排尿反射传入神经受损D、排尿反射传出神经受损E、膀胱平滑肌功能障碍参考答案一、单项选择题1、D【解析】特异性免疫球蛋白是用具有高效价的特异性抗体血浆为原料制备的免疫球蛋白 制剂，与标准免疫球蛋白的制备工艺相同，只是采用的原料血浆不同。血浆来源有患某 种疾病的病人恢复期具有高效价抗体的血浆。以及对健康献血者进行超免疫注射，即注 射疫苗使受注者产生抗体，用单采血浆术获得含有特异性抗体的血浆。有抗甲型、乙型 肝炎和抗风疹、抗牛痘一带状疱疹、抗破伤风、抗狂犬病、抗-D等多种免疫球蛋白。分 为肌肉注射和静脉注射两种。特异性免疫球蛋白由于其内含高效价的特异性抗体，防治 专一疾病比标准免疫球蛋白疗效好。2、A【解析】B错在是不破坏一级结构中核甘酸的序列;C是在一定的条件下，变性的D“可 以负性；D互补碱基对之间的氢键断裂；E导致变性因素中加热是最常见的。3、E【解析】胰腺脓肿：重症胰腺炎起病23周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓 肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒病症；假性囊肿：常在病后34周形成， 系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应病症。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织， 囊肿穿破可致胰源性腹水。4、C【解析】自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周称为新生儿期。出生不满7天的阶 段称新生儿早期。新生儿期是婴儿生后适应外界环境的阶段，此时小儿开始独立生活， 内外环境发生了剧烈变化，由于其生理调节和适应能力还不够成熟，因此发病率高，死 亡率也高（约占婴儿死亡率的1/22/3）。新生儿期保健特别强调加强护理，如保暖、 喂养、消毒隔离、清洁卫生等。5、E【解析】气性坏疽是厌氧菌感染，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。6、C【解析】在生理情况下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰胆碱、组胺和促胃液素。组胺是 胃酸分泌的强刺激剂和中心调控因素。故答案选择C7、B【解析】阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞，改善患者的临床病症。 但其用量需十分谨慎，剂量过低时，可引起进一步的心动过缓；剂量过大，那么可加重心 梗。而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻 滞明显改善。静脉滴注时，可根据心率调整滴速。因此，综合多种因素，选用异丙肾上 腺素较为合适8、D【解析】受精后第4日进入宫腔形成早期囊胚。故E错。受精卵第4日进宫腔，第67日开始着床。故A错。受精卵着床后，子宫内膜才发生蜕膜变。故B错。底蜕膜发育成胎盘母体局部。故C错。9、D10、C【解析】ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查 hCGo11、A【解析】此题为理解判断题。队列研究是以人群是否暴露研究因素分组的，影响样本大 小的主要因素是两组人群事件的发生频率及其差异。12、B【解析】在影响心输出量的各个因素中，静脉回心血量减少导致心肌拉伸程度不够，收 缩力达不到最大限度，故心输出量减少；颈动脉窦内压力增加说明外周血压上升，心脏 后负荷增加，输出量同样受到影响而减少；心室舒张末期容积如果减小的话，回心血量 减少。心脏受交感和迷走神经支配，前者释放去甲肾上腺素对心脏有正性作用 13、D【解析】根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音 增强”，提示二尖瓣狭窄；“心律表现为节律不规那么，第一心音强弱不一致，心率大于 脉率现象”，提示心房颤抖。应选D。14、A【解析】急性盆腔炎发病时卜腹痛伴发热，假设病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不 振。考虑为Ao15、E【解析】妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加 重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。16、C【解析】火器伤手术与平时清创术基本相同。但火器伤道大多数复杂，需扩大伤口并充 分切开深筋膜、肌膜等。尽量取出伤道内泥沙、弹片、碎片等异物。有的金属异物部位 深、小而数目多，摘取困难或可能损伤重要器官，不可勉强取出。彻底切除坏死组织， 但大骨片应保存于原位。神经和肌腱应以软组织包埋或者吻合，重要血管也应修复。清 创后伤口一般不作一期缝合，可作延期处理。但头、胸、腹及关节的伤口均应缝闭其体 腔同时保持一定的引流。17、C【解析】COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。COPD的特征是具有 气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性 回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞 的慢支或肺气肿不属于COPDo18、C【解析】腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致分泌高峰导致卵泡排卵。在FSH的作用下， 颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激索水平的不断升高。血液循环中高浓度 的雌激素呈正反响性作用于下丘脑，促进GRH的释放。GNRH进一步促进腺垂体LH的分 泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。19、E20、E【解析】目前尚无特异的抗腺病毒药物，可考虑选用病毒理、干扰素、聚肌胞注射液、 左旋咪噗、人血丙种球蛋白等药物。病毒陛1015mg/ (kg.d), 口服、肌注或静滴。干 扰素1次/天，肌内注射。对于重症病毒感染，可考虑应用人血丙种球蛋400mg/(kg. d),连用35天。21、D【解析】胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过 多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。上述综 合征群由zollinger和ellison于1955年首先报道,故命名为Zollinger-Ellison综合 征。22、C【解析】阳性预测值二350/(350+100) X100%=778%。23、E【解析】神经肌肉接头的兴奋传递机制是当神经的兴奋以动作电位形式传到末梢时，引 起轴突末梢去极化，Ca2+进入突触前膜内，使得突触前膜内的乙酰胆碱(ACh)释放到突 触间隙，与终板膜受体结合使得终板膜离子通道开放，形成终板电位，当终板电位去极 化到达阈电位水平时，可爆发一次动作电位，并通过兴奋收缩耦联而引起肌纤维的收 缩。可见，Ca2+进入细胞膜内触发了神经末梢递质(ACh)的释放。刎#24、A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转的典型病症是突然发生下腹部一侧剧烈疼痛，不能忍受，伴恶 心，呕吐，甚至休克。25、E26、A【解析】糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉、骨骼、皮肤等处的蛋白质的分解代 谢。糖皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾上腺皮质激素可诱发和 加重溃疡。肾上腺皮质激素有允许作用，可以给其他的激素发挥作用创造有利条件，如 可增强儿茶酚胺的收缩血管作用和高血糖素的升高血糖作用等27、A【解析】给家兔静脉内注人葡萄糖，血糖升高，当超过肾糖阈及肾小管的最大重吸收能 力时，葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，肾小管溶质浓度增高，形成渗透性利尿,导致尿 量增多。28、C29、E30、A【解析】激素或药物作用于B2受体，可引起支气管舒张。肾上腺素受体分布于大局部 交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上，其受体分为3种类型，即B1受体、B2 受体和B 3受体。8 1受体主要分布于心肌，可激动引起心率和心肌收缩力增加；B2受 体存在于支气管和血管平滑肌，可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛 等；B 3受体主要存在于脂肪细胞上，可激动引起脂肪分解。31、E【解析】肝浊音界消失是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异 性表现，不是穿孔也可以有痛。32、D【解析】酬#33、B【解析】题干中已经很明确描述到：经正规内科治疗，1周前又出现此病症，这是手术 的适应证。胃溃疡手术治疗适应征包括：A、严格内科治疗812周，溃疡不愈合；B、 内科治疗后溃疡愈合并且继续用药，但溃疡复发者，特别是612个月内即复发者；C、 发生溃疡出血，幽门梗阻及溃疡穿孔；D、胃十二指肠复合溃疡；E、直径62.5px以上的 巨大溃疡或疑为恶性变者。由此可见该患者是符合手术指征的。34、D【解析】放射性核素心肌显像可显示心肌缺血的范围、大小和部位，具有确诊价值。35、A【解析】患儿哭闹后有发组、胸骨左缘第3、4肋间闻及HI级收缩期杂音，肺动脉瓣区第 二音亢进、心尖部有I级舒张期杂音。心电图示左、右心室肥大，均是室间隔缺损的表 现。36、E【解析】发作时心电图H、【II、aVF导联ST段上抬，这是心绞痛中的一个特殊类型，变 异性心绞痛，缓解期治疗首选钙离子拮抗剂。37、B【解析】大多血管紧张素n受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最 大的特点是直接与药物有关的不良反响很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性 局。38、E【解析】肩周炎各方向主动和被动活动均不同程度首先，以外旋、外展和内旋、后伸最 为严重。39、C【解析】X线检查：腹部X线平片可见“异常胀气的双襟肠曲，呈马蹄状，儿乎占满整 个腹腔”。有疑问时，可作钢灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。40、E【解析】落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、 光点，如同落雪一般故称落雪征。41、D【解析】1.处所代表的是25岁年龄组的人在30岁前死亡的人数，即d,而死亡人数 d= i ?q= i - i ,因此 d= i - i = i 25. fid- i =96043-95554=489,应选项 D 正确。2.预 期寿命 e=T/ i,那么 e=T/i =4336256/95554=45.4,应选项 C 正确。42、C【解析】根据休克的表现可以分为轻度、中度、重度休克，分别对应估计失血量为20% 以下、20%40%、40%以上。该患者目前意识尚清，有口渴，皮肤苍白，皮温稍冷， 脉搏超过100次/分，收缩压大于70nimHg,表浅静脉塌陷，尿量少，考虑患者为中度休 克，估计失血量为20%40%。43、D44、B【解析】慢性肺源性心脏病X线检查除肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺 动脉高压征，其X线标准如下：1、右下肺动脉干扩张，横径215nlm或右下肺动脉横径 与气管横径比值21. 07,或经动态观察右下肺动脉干增宽2mm以上。2、肺动脉段中度突 出或其高度23m3、中心肺动脉扩张和外周分支纤细，两者形成鲜明比照。4、圆锥部 显著突出（右前斜位45度）或其高度27min。5、右心室增大。具有上述5项中的一项可 以诊断肺动脉高压征。45、B【解析】氨基糖首类抗生素主要以原形由肾脏排泄，并可通过细胞膜吞饮作用使药物大 量蓄积在肾皮质，故可引起肾毒性。46、A47、C【解析】此题是理解及综合应用题，主要考查考生对续发率、易感人群等概念的理解， 并会区分自然人群、健康人群和易感人群，同时还要能够根据不同的研究目的合理选择 相应的人群。48、C【解析】该患者有肝硬化病史，常有上腹部隐痛，食欲下降，考虑同时合并消化性溃 疡，此次出血量不大，因此考虑消化性溃疡所致出血可能性大。49、E【解析】RXC行列表资料X检验的自由度为v=(R-l) (C-l), R为行数，C为列数，故 选项E正确。50、B【解析】当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传 入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生 排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进 入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反 馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在 强大的膀胱内压驱动下被排出，宜至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残 留尿液排出体外。此外，版肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿公共卫生助理医师练习（三）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每题2分，共100分）1、人类辅助生殖技术的目的是A、演进性优生B、商业化C、预防性优生D、控制人口数量E、有利于未婚男女生儿育女2、脐带先露与脐带脱垂对母儿的影响错误的选项是A、增加剖宫产率B、胎心率异常C、胎儿缺氧D、胎心消失E、脐带血循环阻断超过34分钟，胎死宫内3、DNA连接酶的作用正确的选项是A、不参与DNA复制B、能去除引物，填补空缺C、合成冈崎片段D、不参与RNA复制E、连接DNA双链中单链缺口的两个末端4、正态分布曲线下（-8, 口，+1.96。）范围内的面积（%）为A、90.0B、92.5C、95.0I）、97.5E、99.05、老年人常见的骨折A、肱骨牌上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、梳骨远端骨折D、尺骨上1/3骨折E、肱骨大、小结节移行处6、医护之间的关系模式应该是A、指导-被指导型B、主从型C、相互参与型D、并列-互补型E、相互竞争型7、以下哪种血浆蛋白异常与肝豆状核变性有关A、运铁蛋白B、铜蓝蛋白C、结合珠蛋白D、白蛋白E、Y-球蛋白8、健康教育的基本理论中没有（）A、选择理论B、知、信、行理论C、因果理论D、“力场”理论E、行为干预理论9、III类延长动作电位时程药A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、普蔡洛尔E、利多卡因10、糖皮质激素类药物可用于治疗以下哪种疾病A、急性淋巴细胞白血病R、真性红细胞增多症C、骨质疏松I）、原发性血小板增多症E、慢性粒细胞白血病11、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血 压，蛋白尿（+）,诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是 不对的A、重吸收增加B、肾素分泌亢进L c、阴道镜检查D、分段诊刮检查E、血清CA测定10、月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘 液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39,面色苍白，前囱眼窝凹陷，哭泪少， 咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。问题2单项选择题对该患儿以下处理 哪项不是必须的A、口服 0RSB、动脉血气分析C、血钠钾氯测定D、大便镜检和培养E、暂禁食6小时11、有关局部电位的特征中哪项是错误的A、电位大小随刺激强度而改变B、可总和C、无不应期D、有全或无现象E、以电紧张形式扩布12、皮疹可表现为“四世同堂”的为A、风疹B、幼儿急疹C、水痘D、猩红热E、麻疹13、对死亡率和寿命两者影响都较大的死因是A、心脏病B、恶性肿瘤C、脑血管病D、意外死亡E、传染病14、一 50岁男性，吸烟30年，咳嗽伴声音口斯哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋 巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核15、关于输卵管各部，正确的选项是A、间质部外侧的为壶腹部B、峡部比间质部的管腔窄C、漏斗部（伞部）为输卵管最宽大局部D、以上都不是E、通入子宫壁内的为间质部16、以下哪项不是乙胺喀咤的副作用A、恶心、呕吐、腹痛及腹泻B、可致胎儿畸形C、可引起惊厥、抽搐D、可出现巨幼细胞性贫血、白细胞缺乏症E、对肝肾功能无影响17、乙酰"坐胺主要用于A、青光眼B、急性高血压C、利尿消肿D、碱化尿液E、纠正代谢性碱中毒18、反映某事物内部各组成局部所占比重的指标是A、率氏标准化率C、构成比D、相比照E、绝对数19、不属于氟喳诺酮类药物药理学特性的是A、抗菌谱广B、口服吸收好C、与其他抗菌药物无交叉耐药性D、不良反响较多E、体内分布较广20、患者王某，男性，65岁，胃癌晚期，因失去手术治疗价值被某医院拒收。患者呈恶 病质并伴有频繁的恶心呕吐，进食困难。其家属看到病人的痛苦和要求延续生命的强烈 愿望，再次来到医院恳求收治住院，以满足病人心理上的渴求，并表示家庭愿为病人付20C、肾滤过率下降D、低蛋白血症E、少尿12、患者男性，20岁，3天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓 血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC1520个/HP, RBC510个/HP 问题2单项选择题 该病例用抗生素治疗3天，病症好转即停药，有可能产生以下哪种后果A、转为慢性菌痢B、病情加重，出现肠穿孔C、合并败血症D、发生癌变E、发生肠出血13、亚硝酸钠一硫代硫酸钠疗法：立即将亚硝酸异戊酯12支包在手帕或纱布内弄 碎，给患者吸人1530秒，每隔3分钟重复1次。接着静脉缓慢注射3%亚硝酸钠10 15ml,随即用同一针头缓慢静脉注射硫代硫酸钠2050ml。使用上述疗法可在体内快 速形成A、血红蛋白B、高铁血红蛋白C、亚铁血红蛋白I）、氧合血红蛋白E、碳氧血红蛋白14、可促进醛固酮分泌增多的因素是A、血NA+浓度增高B、血CA2+浓度降低C、血糖浓度增高D、循环血量增多E、血K+浓度增高15、多巴胺药理作用不包括A、减少肾血流量，使尿量减少B、对血管平滑肌B 2受体作用很弱C、直接激动心脏B 1受体D、