2022 亚太共识建议：结直肠癌筛查和息肉切除术后监测（全文）.docx

2022亚太共识建议：结直肠癌筛查和息肉切除术后监测（全文）亚太地区结直肠癌（CRC ）患者数量最多，也是世界范围内结直肠癌死亡 率最高的地区之一。本文是第3版亚太地区结直肠癌筛查和息肉切除术后 监测共识建议，亚太结直肠癌筛查工作组更新并修订了关于结直肠癌筛查 和息肉切除术后监测的建议。现将指南要点编译如下，希望对您的临床工作有所帮助。直接点击阅读：2022亚太共识建议：结直肠癌筛查和息肉切除术后监测筛查方法及策略选择01、陈述1风险分层和序贯提供检测是亚洲CRC筛查的合理方法。证据质量：I；推荐等级：A02、陈述2已开发多种风险分层系统，尚无单一分层方法被证明优于其他方法。证据质量：口-2 ;推荐等级：A03陈述3粪便免疫化学检测（FIT ）（每年或每2年）或结肠镜检查（每10年）是 亚洲首选的筛查方法。证据质量：H-2 ;推荐等级：A04、陈述4亚洲基于粪便或血液的分子检测、胶囊结肠镜和CT结肠镜检查作为主要 筛查工具的数据缺乏。证据质量：m;推荐等级：ACRC筛查年龄05、陈述5亚洲年轻CRC患者（ 50岁）呈上升趋势，尤其是男性和直肠癌患者。证据质量：口-2 ;推荐等级：A06、陈述6在亚洲，将初次CRC筛查的年龄降低至50岁尚未被证明具有本钱效益。证据质量：m；推荐等级：b07、陈述7年龄较大本身不应成为排除健康者开始筛查的原因。证据质量：m；推荐等级：c08、陈述8假设个体最近的检测结果为阴性，在85岁时可以停止筛查，因为他们不太 可能从进一步的筛查中获益。证据质量：m；推荐等级：c有CRC或晚期腺瘤家族史个体的筛查09、陈述9医务者应询问CRC患者的家族史，以寻找遗传性结直肠癌综合征的可能 性。证据质量：m；推荐等级：a10、陈述10有2个一级亲属（FDR ）诊断为CRC或晚期腺瘤（不管任何年龄）的对 象，应在诊断时年龄最小的FDR确诊的前10岁，或40岁时（依据更早 的）开始筛查，每5年进行一次结肠镜检查。证据质量：口；推荐等级：A11、陈述11有1个FDR在年龄 60岁时诊断为CRC或晚期腺瘤的对象，应在诊 断时年龄最小的FDR确诊的前10岁，或40岁时（依据更早的）开始筛 查，每5年进行一次结肠镜检查。证据质量：口-2 ;推荐等级：A12、陈述12有1个FDR在60岁诊断为CRC的对象，应在40岁时开始筛查，采用 与平均风险个体相同的监测策略和间隔时间。证据质量：口-2 ;推荐等级：A有一个或多个腺瘤的个体的监测13、陈述13结肠镜检查监测对医疗保健体系和个体来说是沉重的负担，在亚洲，应研 究最正确的监测方法和间隔时间。证据质量：m；推荐等级：a14、陈述14切除高风险腺瘤后，应在3年时进行结肠镜检查监测。证据质量：口-2 ;推荐等级：A15、陈述15低风险腺瘤（ 3个）的监测应通过结肠镜和/或FIT进行，间隔时间与平 均风险个体相同。证据质量：口-2 ;推荐等级：B无蒂锯齿状病变的筛查和监测16、陈述16由于无蒂锯齿状病变属于癌前病变，应及时发现并切除。证据质量：口-3 ;推荐等级：B17、陈述17无蒂锯齿状病变在亚洲很可能诊断缺乏，在结肠镜检查时应仔细检查，尤 其是右半结肠。证据质量：口-2 ;推荐等级：B18、陈述18通过提高对这些病变重要性的认识和对其检测的培训，可增强无蒂锯齿状 病变的检测。证据质量：I；推荐等级：A19、陈述19完全切除1个无蒂锯齿状病变 10 mm或无蒂锯齿状病变伴有细胞学 异型增生后，建议每3年一次进行结肠镜检查。证据质量：m;推荐等级：BCRC筛查方案的质量保证20、陈述20FIT方案的质量取决于对初始检测的依从性和检测结果的随访。证据质量：口-2 ;推荐等级：A21、陈述21在CRC筛查方案中，FIT阳性后应及时进行结肠镜检查（ 3个月）并 进行监测。证据质量：口-2 ;推荐等级：B22、陈述22在CRC筛查中，应检查并消除筛查监测和结肠镜检查依从性中存在的障 碍。证据质量：m;推荐等级：B23、陈述23CRC筛查方案必须对FIT和结肠镜检查进行质量控制，并确定基准。证据质量：口-2 ;推荐等级：A