2023年心理咨询师三级考试案例分析学习资料很全.docx

一、心理学区分心理正常与不正常的三原则（一）主观世界与客观世界的统一性原则（二）心理活动的内在一致性原则（三）人格的相对稳定性原则掌握：1、只要存在其中一条，即可作出“异常”的判断，心里异常时重要为重性精神病，如精神分 裂症、心境障碍、应激相关障碍、生理心里障碍、瘠症、人格障碍，无自知力，不积极求医, 诊断为心理异常，超过心理征询范围时，应请精神科医生会诊或转诊至精神科专科医院，在 医院精神科医生建议及求助者本人及家属规定的前提下或在确认求助者接受精神医学干预 的前提下，心理征询师可做些心理征询的辅助工作；2、违反主客观统一原则可表现为：（1）完全背离（如:SP）；主观体验与客观刺激强度不对称（如:神经症）。3、在心理正常情况下，又有四种情况，即心理健康、（一般）心理问题、严重心理问题、神经 症性心理问题，均有自知力，能积极求助，4、心里不健康的分类（此表由千江无月整理）项目一般心理问题心理障碍（严重心理问题）可疑神经症因素（刺激性质）现实生活、工作、失误 压力。强烈的、对个体威胁较大 的现实刺激。非现实，非道德冲突，产生的痛苦 情绪。时间连续1或2月2. 5月-半年小于3月、3月-1年、1年以上（1、2、3 分）限度（痛苦）不严重严重轻、中、重度（1、2、3分），观测 3月以上理性基本正常，不失常态。多数会暂时失控失控社会功能效率下降一定限度的影响轻、中、重度（1、2、3分），观测 3月以上有无泛化无有有不良情绪厌烦、后悔、懊丧、自 责痛苦（悔恨、冤屈、失落、 恼怒、悲哀）综述（定义）由现实因素激发，连续 时间较短，情绪反映在 理智控制下，不严重破由相对强烈的现实因素 激发，初始情绪反映剧 烈、连续时间长期、内容按总分：W3分-不是神经症4-5分可疑神经症拟定最终预期目的及评估方法拟定预后拟定征询意外和失败的对策及措施拟定本方案允许意外修改的也许范围19、请写出对该求助者的诊断程单分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。28、你在与该求助者 进行摄入性谈话时，如何选择切入点?跟据该求助者积极提出的求助内容深入了解相关资料。根据在征询中观测到的疑点进一步了解相关资料。根据心理测验结果初步分析中发现的问题进一步了解相关资料。21、对本案例来讲,比较妥当的解决措施是什么？为什么? 22匚、面对求助者的问题，你打 算采用哪些疗法?23、碰到确诊神经症与重性精神病时如何解决?24、在使用面质技术时,应注意的问题要有事实根据避免个人发泄避免无情袭击要以良好征询关系为基础可用尝试性面质25如何找引起该求助者心理问题的关键点?多数临床表现的因素或者与多数临床表现有内在联系 在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其自身性质不变26、如何形成该求助者的初步印象（程序）?使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。完毕上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断,初步区分出一般心理问题、严 重心理问题和神经症性心理问题。27、如何拟定求助者谈话的内容和范围?在对该求助者进行心理征询时，拟定谈话内容和范围时应依据以下参照点：该求助者积极提出的求助内容心理征询师在初诊接待中观测到的疑点心理征询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话上级心理征询师为进一步诊断而下达的谈话目的谈话目的中若有一个以上的内容，应分别解决28、结合本案例,对征询效果评估的时间和方法应如何把握?对征询效果评估的时间:a在开始1次或几次征询后进行评估；b在征询结束前评估;c在 征询后追踪复查时评估。对征询效果评估的方法：a对照征询前后心理测验的结果进行评估;b根据该求助者自我 报告进行评估；c根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;d根据该求助者社会生 活适应状况的改变限度进行评估；e根据征询师对该求助者各方面的观测进行评估 29、征询师应收集求助者哪些方面的资料?该求助者是否做过心理测验,施测的项目及测验结果该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与因素,家庭的现状与过去的比较等该求助者以往解决问题的行为模式该求助者个性特性的特点该求助者社会支持系统的作用 该求助者对未来的希望该求助者的早年回忆,有无负性情绪记忆该求助者性欲的发展及性生活的相关情况30、在对该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则?适合求助者的接受能力,符合求助者的爱好对求助者的病因有直接或间接的针对性对求助者的个性发展或矫正起关键作用对进一步探索求助者的深层病因故意义对求助者症状的鉴别诊断故意义对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和对的理解问题有帮助。在选择 谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。谈话法有效实行的关键在于：征询师是否能对的把握求助者的精神状态和行为特点。31、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则从求助者的“求医行为”来判断从求助者对“症状”的“自知I”限度来分析32、假如使用合理情绪疗法,请说出原理及其本案例中的ABC分别是什么?合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯发明的一种心理治疗理论和方法, 通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念,解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B是不合理的信念,C是情绪反映、行为结果。 ABC的关系：LA不是C的直接因素2.B不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症3.治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果33、简述合理情绪疗法的过程。心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念 领悟阶段:实现三点领悟:(a)是信念而不是诱发事件自身引起了情绪及行为后果(b )求助者对自己的情绪和行为反映应负有责任(c)只有改变了不合理信念，才干减轻或消除各种症状修通阶段：(a)与不合理的信念辩论(b)合理情绪想像技术(c)家庭作业(d)其他方法再教育阶段:重建心理与行为模式34、在本案例中,征询双方的责任、权利与义务重要涉及?求助者的责任:a向征询师提供与心理问题有关的真是资料;b积极积极地与征询师一起 探索解决问题的方法；c完毕双方商定的作业。求助者的权利:a有权利了解征询师的受训背景和执业资格；b有权利了解征询的具体 方法、过程和原理;c有权利选择或更换合适的征询师；d有权利提出转介或中止征询；e对 征询方案的内容有知情权、协商权和选择权。求助者的义务:a遵守征询机构的相关规定；b遵守和执行商定好的征询方案各方面的内 容;c尊重征询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知征询师。征询师的责任:a遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;b帮助求助者解决心理问题;c 严格遵守保密原则,并说明保密例外。征询师的权利：a有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；b有权利选择合适的 求助者；c本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止征询。征询师的义务：a向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;b遵守征询机构的相关规定；c 遵守和执行商定的征询方案各方面的内容；d尊重求助 者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。坏社会功能，情绪反映 尚未泛化。充足泛化有时伴有某一 方面的人格缺陷。26分-神经症具有严重心理问题但无严重人格 缺陷。4个判断维度：刺激性质、反映连续时间、反映强度、是否泛化。心理不健康是动态失衡的心理过程。二、许又新三标准（评估心里健康）1、体验标准：以个人的主观体验和内心世界的状况,重要涉及,是否有良好的心情和恰当的自 我评价等等。2、操作标准:通过观测、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效应,其核心是效率，重 要涉及个人心理活动的效率和个人的社会效率或社会功能,如工作及学习效率高低，人际关 系和谐与否等等。3、发展标准，即着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析。三个标准要联系起来综合地加以考察和衡量。三、心理健康水平的十标准1、心理活动强度。对于精神刺激的抵抗能力,受认知水平、过去经验、个性特性、神经类型、 环境条件等因素影响。2、心理活动耐受力。3、周期节律性。一个人的生活周期有一定的规律，假如处在紊乱状态，就说心里健康水平 下降了。4、意识水平。意识水平的高低，往往以注意力品质的好坏为客观指标。经常“开小差”5、暗示性。容易被周边环境的无关因素引起情绪的波动和思维的动摇。6、康复能力。7、心里自控力。对情绪、思维和行为的自控限度。8、自信心。过高和过低都不好。9、社会交往。断绝交往、十分冷漠的为“接触不良”，对任何人都能“一见如故”的为躁狂状态。10、环境适应能力。积极适应、悲观适应。四、基本的心理征询技术，可以辨认对话中征询师所应用的技术;可以初步分析阻抗的性质 和类型;掌握阳性强化法、合理情绪疗法的基本概念、理论和实行过程。合理情绪疗法是重 点。五、心理测量重点掌握 WAI S RC、MMPI、16PF、EPQ、SCL-90、SDS、SAS六、求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性七、从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病患有“神经症”的求助者经常表现为强烈的求治愿望而积极求医,而患有“重性精神病”的 求助者很少积极求医。八、从求助者对“症状”的“自知”限度来分析1、患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的，相反“重性精神病”求助 者对自己的症状没有“自知力”就患有神经症的少年儿童来讲，他们的求医行为可表现为反复地向家长诉说自己的“难 受”，对于家长要带其去医院看病常表现的十分顺从和合作。患重性精神病的求助者很少自动求助,大多由家属强行陪同而来。2、具有一般心里问题的人可以出现失眠、不安、不思茶饭、情绪低落等心里行为异常, 但自己仍能结识到这些问题的存在，也能分析其产生的因素，希望通过一定的方法来解决。患有神经症的求助者,对自己的症状也很了解，能非常详尽地诉说自己的“痛苦”和“不 幸”,有时能找出问题发生的因素并推论其与症状之间的逻辑关系，甚至夸大其症状的严重限 度,特别胆怯会不会转成“精神病”，简朴地说,就是“认可自己有病”；而重性精神病患者则 常是顽固地坚持自己的妄想是真是的，坚持那些对自己有明显伤害的行为而不感到痛苦，他 们对别人说自己精神有问题特别敏感并且坚决予以否认，对症状毫无“自知力”。九、案例问答题范围：1、请对求助者目前身心状态和社会功能状态进行整理?精神状态a、感知觉、注意品质、记忆、思维状态b、情绪、情感表现c、意志行为（自控能力、言行一致性等）d、人格完整性、相对稳定性身体状态a 有无躯体异常感觉b求助者近期体验报告社会工作（在校学习）与社会交往a工作动机和考勤状态b社会交往状况（接触是否良好）2公、该求助者的重要症状是什么?重要从认知、情感、行为、生理、社会功能5个方面进行回答。心理方面:焦急、烦躁、紧张、恐惊、痛苦、内心冲突、情绪低落、情绪不稳定、爱好下降、 意向下降、易激惹、回避生理方面：疲倦、睡眠差、食欲下降、逼迫行为3相 你对本案例的初步印象是什么？请说 明理由。一般心理问题?严重心理问题?神经症心理问题？现实刺激对个体威胁的强烈限度;从产生不良情绪开始，连续时间;遭受现实刺激后的反映强 度,是否失去理性控制；在后来的连续时间里，不良情绪是逐渐增强还是减弱?能否单纯依靠 “自然发展”或“非专业性的干预”获得解脱;对工作和生活导致的影响限度；不良情绪由 最初的刺激引起,并且与最初的刺激相类似、相关联的刺激，是否也引起此类痛苦，即反映对 象是否被泛化。4、本案例最也许的诊断是什么?诊断的依据是什么?一般心理问题？严重心理问题？神经症心理问题?依据：病与非病三原则、心理不健康的分类、许又新三标准、引发求助者问题的因素是 什么?生物因素:躯体方面的疾病社会因素:负性生活事件心理因素:存在明显认知错误、缺少有效解决问题的行为模式、被负性情绪困扰不能自己 解决、人际关系影响、个性特性6、通常从哪些方面来鉴定求助者心理问题严重限庾心理健康水平十标准办、拟订的征询目的是什么?结合本案例,对拟订的征询目的的有效性 进行评保一方面是小目的，比如解决开会时的紧张状态,最后是大目的（最终目的），完善求助者 的人格。评价：具体:目的不具体,就难以操作和判断，目的越具体，就越容易见到效果。具体目的是应 当受终极目的指引的具体目的，而不是孤立的具体目的。可行：目的没有可行性,超过了求助者也许的水平，或超过了征询师所能提供的条件， 则目的就很难达成。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。积极：目的的有效性在于目的是积极的，符合人们发展的需要。双方可接受：征询目的应当由双方共同商定。若双方的目的有差异，则应通过双方的交 流来修正。若无法协调，应以求助者的规定为主。若征询师无法认可,也可中止征询关系或 转介给别的征询师。属于心理学性质：对于不牵涉心里问题的来访，一般不属于心理征询的范围。可以评估：目的无法评估，则不称其为目的。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心, 可发现局限性，及时调整目的或措施。多层次统一：征询目的是多层次的，既有眼前目的，又有长远目的;既有特殊目的，又 有一般目的;既有局部目的，又有整体目的。有效的目的应当是多层次目的的协调、统一。8,通常从哪些方面对征询效果进行评估。 征询效果的评估可以从几个维度来进行：求助者对征询效果的自我评估求助者社会生活适应状况改变的客观现实求助者周边人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评估求助者征询前后心里测量结果的比较征询师的评估外、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时,需要注意哪些问题态度必须保持中立提问中避免失误在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容在摄入性谈话后不应给出绝对性结论结束语要诚恳、客气a 10、依据本案例,你认为需要选择何种量表对求助者进行心理测 验MMPL 1 6 PF、EPQ、SCL-90> SDS、SAS、LES、社会支持评估量表心I、如何对心理 不健康状态进行分类。（一般心理问题、严重心理问题、可疑神经症） 见前表中所述12、试述心理冲突的特点。心理冲突有常形和变形之分心理冲突的常形的特点：a它与现实处境直接相联系,涉及公认的重要生活事件。如:夫妻关系不合，病人长期想离婚 又不想离婚，十分苦恼。b带有明显的道德性质心理冲突的变形特点a它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得 为它操心，不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。如， 某病人天天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突中，吃了怕肝硬化和上瘾，不吃药怕睡 不着。b不带明显的道德色彩心理冲突的变形是神经症性的，心理冲突的常形是大家都有的经验。假如陷于心理冲突的常 型,甚至并没有什么痛苦的心理冲突，那么,充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。要注 意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，本来不明显的心理冲突便会锋利化, 也很容易出现变形，例如明显的疑病症状。A 请对导致求助者心理与行为问题的因素 进行分析。（生物、心理、社会因素）14、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。婴幼儿期:围产期、出生时的情况，涉及母亲身体状况、服药情况、是否顺产童年生活:a走路、开始说话的时间；b与大多数儿童比较，有无重大特殊事件发生，现在 对当时情景的回忆是否完整;c童年身体情况，是否患过严重疾病；d童年家庭生活、父母 情感是否和谐；e童年家庭教养方式、学校教育情况，有无退缩或袭击行为。少年期生活：a少年期家庭教育、学校教育、社会教育中有无挫折发生；b少年期最值 得骄傲的事和深感羞耻的事是什么;C少年期性萌动时的体验和对待;d少年期有无严重 疾病发生；e少年期在与成人的关系中,有无不快乐事件发生，有无仇视、忌恨的事或人;f少 年期的爱好何在，有无充足时间做游戏，与同伴关系如何。青年期:a青年期最崇敬的人是谁;b爱情生活状况（有无失恋等）;c最喜欢读的书籍；d 学习（涉及升学）有无挫折;e就业有无挫折；f婚姻是否受过挫折；g有无最要好的朋 友，朋友的状况如何（涉及职业、道德行为、法律意识）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。0、心理征询师还要了解哪些资料乂一般 资料的整理）求助者的人口学资料a、姓名、性别、年龄、出生地、出生日期b、职业、收入、经济状况、受教育状况 c、宗教、民族、婚姻状况d、现住址、邻里关系、社区文化状况（商业区、工业区、农村城乡结合部、文化区）、联系方式求助者生活状况a、居住条件b、平常活动内容、活动场合c、生活方式和习惯d、近期生活方式有无重大改变。婚姻家庭a、一般婚姻状况（自由恋爱、别人介绍、包办、买卖婚姻）、婚姻关系是否满意（性生活、心理相容度）b、婚姻中有无重大事件发生,事件因素中有无道德和文化因素。C、家庭组成成员，对家庭各成员的见解，家庭成员在平常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用工作记录a、对工作的态度、爱好、满意限度d、是否改变过职业，理由何在社会交往a、社交网以及社交爱好和社交活动的重要内容b、与自己交往最多、最密切的人有几个c、能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个d、举例说明社交中的互相影响e、社交中互相在道德和法律方面的责任感人参与集体活动的爱好如何娱乐活动a、最令求助者感到快乐的活动 b、求助者对快乐情绪体验的描述是否恰当自我描述a、描述自己长处、优点时的言语、表情、语言、语调是否夸张或缩小b、描述自己缺陷时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小求助者个人内在世界的重要特点a、想象力b、发明性c、价值观（对生活享乐方面、社会责任方面、追求精神生活质量方面的价值取向）d、抱负（已经付诸行动的抱负）e、对未来的见解在上述提纲内容之外,求助者谈及的或调查了解到的其他资料此外列出，已供诊断时参考。16、作为心理征询师,你认为本案例还需要做哪些鉴别诊 17口、假如你是该求助者的 心理征询师,你计划如何与求助者商定征询目的?全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的所有问题Who、what> when> where、why、which、how判断求助者心理问题的类型和严重限度选择优先解决的问题向求助者说明有效征询目的的基本要素具体、可行、积极、双方可接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一近期目的与远期目的的整合1 8、根据以上案例,请你为该求助者拟定征询方案。求助者的概况（人口学资料、主诉、亲属介绍、临床观测等）；诊断和鉴别诊断；与求助者协商制定征询协议拟定使用的征询、治疗方法拟定征询的环节和阶段 拟定阶段性征询预期目的及评估方法