介入科头颈部血管造影技术操作规范.docx
介入科头颈部血管造影技术操作规范一、颈内动脉造影（含左、右颈内动脉）【适应证】1 .颅内血管性疾病.2 .原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。3 .颅内肿瘤性病变。4 .颅内血管性疾病手术后随访。5 .颅骨、头皮病变，了解颈内动脉有无参与供血。6 颅内血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1 .有严重出血倾向。2 .对比剂和麻醉剂过敏。3 .严重心、肝、肾功能衰竭。4 .穿刺部位感染及高热。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或行全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于木中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技木，行股动脉穿刺插管。2 .在透视下将导管分别送入左、右颈动脉。3 .注射参数 对比剂用量810ml/次，注射流率6-8ml/s。4 .造影体位常规摄取正位、侧位，必要时加摄左斜、右斜位。5 .造影程序3 -6帧/ s,注射延迟0.5s。每次造影均应包括动脉期、微 血管期、静脉期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺和插管并发症暂时性动脉瘗拿、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等，2 .对比剂并发症休克、惊厥、瘫痪、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和） 支气管瘙挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好木前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现 的造影并发症。二、椎动脉造影【适应证】1 .颅后窝血管性疾病。2 .原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。3 .颅后窝肿瘤性病变。4 .颅后窝血管性疾病术后随访。5 .颈、面、眼部和颅骨、头皮病变。6 .颅后窝血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1 .有严重出血倾向。2 .对比剂和麻醉剂过敏。3 .严重心、肝、肾功能衰竭。4 .穿刺部位有感染及高热者。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签汀造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备（2）造影手术器械消毒包（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行股动脉穿刺插管。透视下将导管送入椎动脉造影。2 .注射参数为对比剂用量6-8ml/次，注射流率5-7ml/So3 .造影体位为分别摄取汤氏位、侧位，必要时加摄左斜、右斜位。4 .造影程序为3.6帧/s,注射延迟0.每次造影均应包括动脉期、微血管期、 静脉期。5 .造影完毕拔出导管，局部压迫1015min后加压包扎。6 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等。2 .对比剂并发症：休克、惊厥、瘫痪、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉 头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术巾密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现 的造影并发症。三、颈外动脉造影【适应证】1 .颌、面部及头皮的血管性病变。2 .颌、面部肿瘤性病变。3 .颌、面部出血性病变。4 .颌、面深部手术前了解病变部位血供及周围血管解剖。5 .颌、面部及头皮的血管性病变介入治疗前后。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）扭力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行股动脉穿刺插管。2 .先进行颈总动脉造影，再进行颈外动脉造影，根据需要进行颍浅动脉、枕 动脉、面动脉、咽升动脉、颌内动脉超选择性造影。3 .注射参数包括对比剂用量5s6ml/次，注射流率l-3rnl/So4 .造影体位为摄取正位、侧位，必要时加摄汤氏位、斜位。5 .造影程序为3ss帧/s,注射延迟0.5s。每次造影均应包括动脉期、微血 管期、静脉期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫1015min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等。2 .对比剂并发症休克、惊厥、痛痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气 管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现 的造影并发症。四、颈总动脉造影【适应证】1 .颌面、头颈部血管性病变及介入治疗前后。2 .颌面部外伤出血及介入治疗前后。3 .颌面、头颈部肿瘤性病变及介入治疗前后。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】5 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如CT、MRI等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。6 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。7 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行股动脉穿刺插管。2 .先进行颈外动脉造影，根据需要进行舌动脉、面动脉、甲状腺动脉等超选 择性造影。3 .注射参数为对比剂用量5-6ml/次，注射流率l-3ml/s<.4 .造影体位为摄取正位、侧位，必要时加斜位，或头足位、足头位。5 .造影程序帧/ s,注射延迟0.5 s .每次造影均应包括动脉期、微血管期、 静咏期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】L穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉疹、 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、血栓和气 栓等。2.对比刑并发症休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、 喉头或（和）支气管痉挛，肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作.3 .术中密切观察病人反应，4 .术后卧床静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造 影并发症。
