口腔诊所医保刷卡费用结算管理制度.docx

医保刷卡费用结算管理制度严格遵守中华人民共和国药品管理法及法律、法规、 严格执行国家及省市制定的药品价格政策；1、 每次刷卡金额按有关规定控制；如果本人账户用完应收取 现金；本店有义务为参保人员提供医保IC卡查询服务和修改密 码服务，对发现冒用IC卡的应停止刷卡并及时上报医保中 心追查。2、 认真核对参保人员的医保证、IC卡，挂号、收费，按 医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。3、 收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并通知 通知店长。4、 配备专人负责与市医保中心诊疗费结算和衔接工作，确保 做好医保数据对账汇总工作，每月初或中旬按照医保局要 求核算上传总额结回费用。5、 新增医疗工程应及时申请上报并在HIM系统维护更新。6、 严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确 执行医疗收费标准。预防收费操作上发现问题，到及时处 理，并有详细记录。7、 负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数 据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。认真做 好医保目录通用名的维护工作。10、当医保刷卡出现错误时，工作人员及时通知信息相关人员, 由信息工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问 题，信息人员及时向市医保中心汇报。11、当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知信息人员, 由信息工作人员来查帐，确保结算正确，如在查帐过程中 发现问题，及时向医保中心查询。12、信息人员应做好医保前置机的数据备份，同时准备好备用 服务器，医保前置机宕机，马上手工把备用服务器联上网 络，确保医保网络系统运行正常，数据安全。XX 口腔诊所