美容科激光美容治疗技术操作规范.docx

美容科激光美容治疗技术操作规范一、弱激光美容技术二、强激光美容技术三、激光光动力学美容技术第一节激光美容治疗技术操作规范激光美容技术分为弱激光美容技术、强激光美容技术和激光光动力学美容技 术。一、弱激光美容技术常用的弱激光有He- N e激光、散焦C02激光、硅化像激光。少数用氮激光、 Nd： YAG激光和敏激光。【适应证】通常作为激光针灸照射穴位或病变部位,治疔皮肤细小皱纹、斑秃、白瘢风、 泗渣鼻、冻疮、座疮、增生性瘢痕、带状疱疹等病。【禁忌证】对光敏感者慎用。【操作要点】1 .接通电源，调试激光器至工作状态。2 .选择适当的体位和穴位，暴露治疗部位，必要时患者戴眼罩或防护镜。3 .选用合适的光斑和距离垂宜照射皮损及穴位。4 .根据不同病种、部位及面积大小选择激光的波长、照射功率密度、照射时 间和疗程。通常每次照射102 0 min,每日I次,1 01 5次为1个疗程，疗 程间隔5s7d。5 .连续照射超过1 7s2 0次后可能会产生抑制作用。一般应遵循小剂量、短疗程的原则。【术后处理】一般无需处理。【注意事项】L眼周病变治疗时应注意保护眼睛。6 .多处照射时，应对己治疗部位做标记，以免重复。【并发症及防治】未见并发症。二、强激光美容技术常用强激光有连续、半连续激光，脉冲激光。新型脉冲激光分为长脉冲激 光（脉宽为亳秒级）和短脉冲激光（脉宽为纳秒级）。（一）连续、半连续激光常用有连续波C02激光、Nd： YAG激光、新激光、铜蒸汽和漠化铜激光等。【适应证】1 .损容性良性病变，包括各种疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化病（老年疣）、 皮赘及皮肤囊肿等。2 .异物去除，包括各种粉尘沉着，不良文饰（不良文眉、文眼线、文唇，文 身）等。3 .作为“光刀”进行切割，用于毛发移植、重睑、去眼袋等各种美容手术。4 .腋臭、穿耳孔等。【禁忌证】1 .瘢痕体质。2 .凝血机制障碍、免疫功能低下，全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾 病者。3 .各种精神及心理异常者慎用。【操作要点】1 .常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。2 .操作者戴防护镜，以保护眼睛，必要时给患者戴眼罩或置眶内保护器。3 .接通电源，调试激光器至工作状态。先在纸板上试验调整合适的治疗参4 .治疗时应要求病人高度配合，并对治疗部位周围正常组织采取保护措施。5 .及时清除炭化组织，必要时可用生理盐水或75 %乙醇反复清洗创面，直 到确认病变组织被彻底清除为止。【术后处理】外用抗生素药膏，必要时外科换药并全身应用抗生素预防感染。【注意事项】1 .保持创面干燥清洁，避免水及化妆品污染伤口。2 .避免剧烈运动，以防伤口牵拉裂开。3 .痂皮应自然脱落，不得提前揭去，以防瘢痕增生。【并发症及防治】1 .感染多见于创面较大、较深者。术后应避免水浸湿，定期换药观察并全 身给予抗生素防治感染。2 .板痕由于连续、半连续激光热效应为非选择性，多数术后留有浅表柔软菲 薄的瘢痕，如气化太深或患者为特殊体质，可产生肥大性瘢痕.治疗操作宜用较 小功率由浅人深，创面力求均匀平整，以减少瘢痕产生。3 .色素沉着可为暂时性。口服维生素C,局部外擦氢酿霜。（二）长脉冲激光常用的长脉冲激光包括翠绿宝石激光、半导体激光、Nd： YAG激光，染料 激光、红宝石激光、超脉冲C02激光、树激光等。脉冲时间通常为1.5 100ms 不等。【适应证】1 .多毛症。常用翠绿宝石激光、半导体激光和红宝石激光。2 .血管增生性病变。如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣，浅表血管瘤，常 用Nd： YAG激光的倍须532nm波长，染料激光585nm或595nm波长。3 .各种美容手术切割及皮肤磨削、去皱，常用超脉冲C02激光、饵激光。【禁忌证】1.超脉冲C02激光和锐激光磨皮去皱时慎用于内分泌及免疫功能紊乱者，如 艾迪生病、红斑狼疮、白微风进行期及1个月内应用激素类、水杨酸类、光敏性 药物者。2其他同连续、半连续激光的禁忌证。【操作要点】1 .术前准备。脱毛应剃毛备皮；磨皮去皱术前2周最好外用0. 025%的维A 酸霜及广谱遮阳霜，必要时可于术前1 一 3d 口服抗生素及无环鸟昔等抗病毒制 剂，并根据病人具体情况决定是否需要体检或化验检杳。2 .常规消毒，根据患者具体情况选用麻醉方式。3 .接通电源预热激光器，调试合适参数先在病变处试验1或2个光斑观 察反应，尤其应注意脉宽时间。4 .染料激光能量应由小到大，光斑重叠不超过10 % 30%,并根据个体 反应情况及时调整参数。5 .治疗间隔时间一般脱毛不短于1.5个月，其他不短于2个月，或根据患 者的具体情况而定。【术后处理】1 .血管增生性病变术后冰袋冷敷创面，以防发生水疱、血疱、紫斑。2 .磨皮去皱、切割术后全身应用抗生索和抗病毒制剂不少于1周。【注意事项】1 .脱痂后注意避光，禁用光敏性药物和食物。必要时外用氢配霜和维A酸 霜。2 .其他同连续、半连续激光。【并发症及防治】1 .感染愈合过程中出现创面红肿或脓性分泌物时，应及时处理，必要时 全身应用抗生素。2 .紫瘾及出血见于闪光灯泵式脉冲染料激光术后及时冷敷并禁服抗凝药物。3 .廉痕多由瘢痕体质、感染或治疗参数设置不当所致，可采用磨削术治疗。4 .脓疱性丘疹见于某些全面部或口周激光磨皮的患者，术后出现泛发性脓 疱丘疹，伴有烧灼痛且伤口愈合延迟。可能与伤口酵母菌感染有关，每口口服 伊曲康200mg, 25d可基本治愈。5 .红斑和点状色素沉着较常见于超脉冲C02激光，为暂时性，数月后可自 然消退。6 .单纯疱盛见于激光磨削术的患者，术后出现典型的急性周单纯疱 疹。用阿昔洛韦或万乃洛韦治疗可完全治愈。（三）短脉冲激光（Q开关激光）目前常用的有Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、Q开关Nd ： YA G激光。【适应证】1 .浅表色素增生性病变，如雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、色素沉着等，常 用Q开关Nd： YAG激光倍频532nm波长或Q开关红宝石激光。2 .较深部色素增生性病变，可用Q开关翠绿宝石激光。3.深部色索增生性病变，如各种色索斑痣、眼颤部褐蓝痣、额部褐青色痣、 各种文刺去除等.可用Q并关Nd： YAG激光1 064nm波长。4.浅表血管增生性病变，如毛细血管扩张、鲜红斑痣、蜘蛛痣等，可用Q开 关Nd： YAG激光倍须532nm或585nm波长。【禁忌证】同长脉冲激光。【操作要点】1 .常规消毒，根据患者具体情况选择麻醉方式。2 .操作者戴防护镜以保护眼睛。必要时给患者戴眼罩或眼内放保护器。3 .接通电源预热激光密，调试合适能量参数。4 .根据病变部位、颜色深浅选择能量密度。通常病变组织变白即可。光斑应 全部覆盖病变区域，重叠部分不超过10%,避免在同一部位反复照射。5 .对头面部、颈部皮肤较薄的部位，尽可能采用大光斑治疗。【术后处理】创面术后冷敷以减轻水肿和疼痛，外涂抗生素软膏，通常暴露或无菌纱布包 扎。【注意事项】1 .术后保持创面清洁干燥，避免湿水或化妆品污染伤口。2 . 一般术后1 2周自然脱痂，勿强行揭去痂皮。3 .痂皮脱落后应避免日晒，可外搽防晒剂以防色素沉着。4 .重复治疗间隔时间不少于2,3个月。【并发症及防治】1 .感染较大创面偶见并发感染。应严格无菌操作，术后注意护理，必要时 应用抗生素。2 .角、膜损伤偶见，常由治疗睑缘病变时麻醉效果不理想或患者配合不好所 致。治疗前应尽可能使用眼内保护器。3 .凝痕多为瘢痕体质、创面感染或治疗参数设置不当所致。4 .色素沉着多见于内分泌紊乱及皮肤较黑者，可服用维生素C和维生素E, 外搽氢酯霜或维A酸霜预防。5 .眉毛、睫毛暂时脱落偶见于去除文眉、文眼线者，通常可再生。6 .文身处染料黑变去除文身、文眉后有可能出现红色色素或其他鲜艳色素 变为黑色、棕色、蓝色等，可能为色素的三氧化二铁被还原为氧化铁所致。可 先小面积试验性治疗，观察颜色改变情况。7 .紫藏约持续2周以上，可自行消退。三、激光光动力学美容技术激光光动力学美容技术是指用激光作为光源的光动力学治疗的一种美容技 术。其特点是有选择地破坏病变组织，对正常组织的损伤很小，故治疗后瘢痕 很小或无瘢痕，可达到对某些皮肤损害美容治疗的目的。【适应证】1 .体表血管增生性病变，如鲜红斑痣、浅表血管瘤。2 .各种体表良性肿瘤等【禁忌证】1 .对光敏感者慎用。2 .对光敏剂皮试阳性者。3 .凝血机制障碍者。【操作要点】1 .光敏剂的选择。目前光敏剂常用血口卜衍生物（HpD）,剂量通常为 2 .光敏剂做皮肤过敏试验3 .静脉注射或加生理盐水静滴光敏剂，48- 72 h后用激光照射病变。亦 可局部注射或外敷，30min后照射1520mino4 .光源的选择.常用620-640nm的红光谱，如若丹明6G激光(630nm)、氨 通激光(632. 8nm)、量离子激光(630nm)、氟离子激光(647. l.nm)o照射功 率密度如为100W/cm之时，照射时间为5-20mino根据病变大小可一次 或分次、分区进行。【注意事项】L治疗室所有人员应戴护目镜。2 .治疗时用铝箱遮盖保护照射区周围的正常皮肤。3 .术后禁用光敏性药物和食物。4 .术后1周内避光(包括看电视)，1个月内避免日光直接照射。5 .治疗间隔2 3个月。【并发症及防治】1 .皮肤光敏反应常表现为头面皮肤红肿，可全身应用抗组胺药或皮质激 素。2 .局部疼痛一般7-10d可减轻，严重者给止痛药。3 .局部出血 多由病变侵犯或接近较大血管，治疗后坏死组织脱落引起。术后1 2周内应密切观察。