医院自查自纠整改报告怎么写（5篇）.docx

医院自查自纠整改报告怎么写（精选5篇）2022-07-20医院自查自纠整改报告怎么写（精选5篇）医院自查自纠整改报告怎么写篇1优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。 要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光, 看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医 疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的 不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩， 连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医 师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不 够系统、全面和深入；理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通; 病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得 浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面 来进行整改和提高。一、要有高尚的医德医风德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医 德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者 之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以 仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊, 也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金 钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通, 一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。 有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发 生，大大减少了医疗纠纷的发生率。最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟 的工作态度，也是非常重要的。谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是 必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名 年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师, 不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学“循证医学”又称实证医 学，也是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有 目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要 求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于 读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。同时，作为XX医院的一员，我非常热爱XX医院，我诚挚的希望 XX医院能快速稳健地发展成为XX市的王牌医院。医院自查自纠整改报告怎么写篇5为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院 中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和 管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗 效”为主题，根据河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续 改进检查评估工作的通知（冀中医药函20xx 13号）要求切实做好 检查评估阶段各项工作，对照二级中医医院、中医专科医院持续改 进检查评估实施细则，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制 订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进 行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广 实施，需扣33分，得507分，自查自纠报告汇报如下：一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实 施情况进行统计分析、不断完善和改进。1、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析（如入 组率、完成率、疗效水平等）中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、 头痛定期检查分析不具体。2、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在 的问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况 统计，进行完善每个病种的定期检查分析。3、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组， 按二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则指导要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。 二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院 实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。（一）1、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实 施情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸 （室性早搏）的分析评估不到位，未按要求实施。2、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措 施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。3、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病 种诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸（室性早搏） 的分析评估。（二）1、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和 临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和 临床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中 医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。2、根据自查存在的问题情况，院领导组对出现此问题相当重视， 为完善业务水准，针对未掌握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案 要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习， 对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径, 提出整改要求，对高级职称医师制订专业的培训计划，进行中医诊疗方案、实施临床路径培训学习，必须熟练掌握及运用，并能指导 下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由 领导组抽查考核。3、经过自查，各个医师按照院领导组安排，积极参加学习培训 及去上级医院学习，熟练掌握诊疗方案和临床路径。高级职称医师响 应院领导安排遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习，通过培训对临 床疗效得到了很大的提高。此次自查，我院严格按照中医医院以病人为中心，发挥中医药 特色优势提高中医临床疗效持续整改检查评估中，第四部分中医临 床路径和中医诊疗方案推广实施，因主观和客观原因存在和发现的一 些问题，制订相应的整改措施，按照规范要求已全部整改到位，并在 临床得到应用，提高临床疗效，保障人民健康。以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们 学习对业务开展有益的东西。二、要有扎实的理论和精湛的技术医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要 过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临 床实践而获得，实践才能出真知！实践应从基本开始，各项操作应训 练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作 中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面 均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的 收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提 高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件敏锐 的反应能力在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，又要有 物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对 于事后的分析和经验更应给予足够的重视，这些都是指导临床工作难 得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均 应反复结合理论仔细探讨，四、要有爱岗敬业和良好的人际关系想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性。但是 这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可 忽视的组成部分。五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网 上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己 需要的资料，并可增强学习的针对性，以提高学习效率。医德高尚为病人拒收红包暖人心。作为一名医务工作者，只有加 强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守, 才能改变患者对医院收受红包“潜规则”的错误认识，引导医患关系 向健康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾多次拒收患者红包的 蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样 一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我 学习的参照。六、要进一步提高临床医疗水平应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也 在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、 积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而 不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学“循证医学”又称实证医 学，也是我现在在重庆医科大学本科班学习的一门课程，其含义为有 目的、正确地运用现有的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要 求我们必须在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、善于 读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。同时，作为XX医院的一员，我非常热爱XX医院，我诚挚的希望 XX医院能快速稳健地发展成为XX市的王牌医院。医院自查自纠整改报告怎么写篇2为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院 中医药特色，发挥中医药优势，提高中医临床疗效，提高整体服务和 管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗 效”为主题，根据河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续 改进检查评估工作的通知（冀中医药函20xx 13号）要求切实做好 检查评估阶段各项工作，对照二级中医医院、中医专科医院持续改 进检查评估实施细则，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制 订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进 行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广 实施，需扣33分，得507分，自查自纠报告汇报如下：一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实 施情况进行统计分析、不断完善和改进。1、通过自查，每年对中医临床路径实施情况进行统计分析（如入 组率、完成率、疗效水平等）中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、 头痛定期检查分析不具体。2、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施，把存在 的问题经过领导组总结研究讨论，交由脑病科根据临床路径实施情况 统计，进行完善每个病种的定期检查分析。3、经过自查，查出存在的问题，脑病科积极配合响应领导组， 按二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则指导 要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善。二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院 实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。（一）1、通过自查，按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实 施情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸 （室性早搏）的分析评估不到位，未按要求实施。2、根据自查存在的问题情况，院领导组给予拟定相应的整改措 施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。3、经过自查，科主任及成员根据领导组反馈的问题，按优势病 种诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸（室性早搏） 的分析评估。（二）1、通过自查，中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和 临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和 临床路径掌握不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中 医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。2、根据自查存在的问题情况，院领导组对出现此问题相当重视， 为完善业务水准，针对未掌握诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案 要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习， 对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径, 提出整改要求，对高级职称医师制订专业的培训计划，进行中医诊疗 方案、实施临床路径培训学习，必须熟练掌握及运用，并能指导下级 医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由领导 组抽查考核。3、经过自查，各个医师按照院领导组安排，积极参加学习培训 及去上级医院学习，熟练掌握诊疗方案和临床路径。高级职称医师响 应院领导安排遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习，通过培训对临 床疗效得到了很大的提高。此次自查，我院严格按照中医医院以病人为中心，发挥中医药 特色优势提高中医临床疗效持续整改检查评估中，第四部分中医临 床路径和中医诊疗方案推广实施，因主观和客观原因存在和发现的一 些问题，制订相应的整改措施，按照规范要求已全部整改到位，并在 临床得到应用，提高临床疗效，保障人民健康。医院自查自纠整改报告怎么写篇3我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满 意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻卫生部下发的全国医疗卫 生系统“三好一满意”活动工作方案，现将20xx年上半年开展的自 查自纠工作总结如下：一、工作成绩医院根据上级主管部门下发的关于深入开展20xx年医疗卫生 系统“三好一满意”活动的通知，结合我院实际情况积极认真开展 了 “三好一满意”活动。1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林 院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组, 领导全院开展此项活动；同时成立了以马建国副院长为主任，医教科 主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三 好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员 的“三好一满意”活动工作小组。2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了中 心医院20xx年”三好一满意”活动实施方案。根据活动方案，我院 20xx年”三好一满意”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传动 员阶段（20xx年1月至5月）；第二阶段为查找问题阶段（20xx年6月 至7月）；第三阶段为整改提高阶段（20xx年8月至9月）；第四阶段为 总结推进阶段（20xx年10月至12月）。3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了 多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、 医生动员大会、护士动员大会；各科室还分别召开了科室会议学习全 国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案和中心医院20xx年"三好一满意”活动工作方案，是全体员工深入理解“三好 一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置; 在院务公开栏及时报道了 “三好一满意”活动开展进展情况；在门诊 大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三 好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。1）为了 了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据“三好 一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对了服务、医疗 质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开 展整改工作。2）开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医 疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗 行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动 之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了 更加深入、广泛、持久地开展。3）召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和 社会人士对我院各项工作的建议和意见。4）广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。5、及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开 展情况。6、开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。7、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展 普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。8、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我 们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。二、存在的问题及整改措施1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三 好一满意”活动情况。2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患 者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性 的。3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的 知晓率和接受度。4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加 大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会 志愿团体到我院提供志愿服务。8、部分科室医疗核心制度落实还要加强。整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等 落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大 这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。9、各种管理委员会的名单没有及时更新。整改措施：请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组 成。10、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药 物。整改措施：要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级 使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。11、临床路径的实施还有待加强。整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床 路径。12、出院患者电话随访率还没有达到100%。整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。医院自查自纠整改报告怎么写篇4优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵守法律法规。 要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光, 看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医 疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的 不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了 一定的成绩， 连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医 师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不 够系统、全面和深入；理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通； 病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得 浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面 来进行整改和提高。一、要有高尚的医德医风德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医 德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者 之心。仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。要以 仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊, 也必然会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金 钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通, 一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。 有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发 生，大大减少了医疗纠纷的发生率。最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟 的工作态度，也是非常重要的。谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是 必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名 年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师, 以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们 学习对业务开展有益的东西。二、要有扎实的理论和精湛的技术医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要 过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临 床实践而获得，实践才能出真知！实践应从基本开始，各项操作应训 练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作 中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面 均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如论文书写的格式和资料的 收集方法等等，亲自参与科学实验研究也是有必要的，这对自身的提 高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。三、要有勤于思考，善于总结和对临床各种活动中突发事件敏锐 的反应能力在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的准备，又要有 物质上的准备，判断准确和治疗得当，不耽误宝贵的治疗时机。而对 于事后的分析和经验更应给予足够的重视，这些都是指导临床工作难 得的财富，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事件，均 应反复结合理论仔细探讨，四、要有爱岗敬业和良好的人际关系想要作为一名称职的医生，必须认识到自己岗位的重要性。但是 这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不可 忽视的组成部分。五、要有树立正确的学风和医风树立终身学习的风气定期阅读期刊，须持之以恒，善于运用现代科学技术，如互联网 上有大量的医学资源，能灵活运用电脑，则能用较短的时间查出自己 需要的资料，并可增强学习的针对性，以提高学习效率。医德高尚为病人拒收红包暖人心。作为一名医务工作者，只有加 强医德修养，弘扬高尚医德，继承和发扬“医者仁心”的职业操守, 才能改变患者对医院收受红包“潜规则”的错误认识，引导医患关系 向健康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾多次拒收患者红包的 蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样 一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我 学习的参照。六、要进一步提高临床医疗水平应在技术上精益求精。医学知识不断更新和发展，人类的疾病也 在不断的变化，医学上永远有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、 积极进取的精神研究医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而