2022秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案_城镇医疗保险制度改革.docx

2022秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案_城镇医疗保险制度改革 秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“城镇医疗保险制度改革”。 秦皇岛市城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案 简化版 （一）缴费方法 在职职工缴费由参保单位与个人共同缴纳。职工按本人上年度匀称工资收进的2%在工资中扣除后由单位缴纳，企业缴费比例为6.5%。 中断医保关系职员及敏捷就业职员缴费按全市上年度社会匀称工资的8.5%全部由本人缴纳。其中失业职员领取失业保险金、下岗职工领取生活费期间以本市上年度社会匀称工资的60%为缴费基数。缴费比例为6.5%，全部由个人缴纳。个体经济组织从业职员个人按2%缴纳，由业主从其工资中代扣代缴，其余部分由业主缴纳。 （二）个人医疗账户 参保单位职工、中断医保关系、个体经济组织、敏捷就业职员在8.5%的缴费比例中，其中2%的基本医疗保险费全部记进个人医疗账户；6.5%的基本医疗保险费由市医疗保险基金治理中心分年龄段按不同的比例划进个人医疗账户。 两项合计，划进个人医疗账户的比例为： 1、35岁以下的职工按2.7划进； 2、36岁?45岁(含45岁)的职工按3.2划进； 3、46岁一法定退休年龄的职工按3.7划进； 4、退休职员按本人退休金的5.5划进； （三）住院用度支付 参保职员因病住院结算用度时先自付住院起付额，再进进统筹基金和职工个人共付段。我市住院起付额按医院级别分别是：一级（含一级）以下医院为统筹地区上年度职工匀称工资的4%；二级医院10；三级医院11，一个年度内多次住院的，从其次次住院起每发生一次按上述标准分别比上一次降低1个百分点，从第五次住院起，起付标准不再降低。参保职员住院按规定自付起付额后，年度医疗用度的支付方法（分段累加计算）是：医疗用度为起付额以上至5000元（含本数），统筹基金支付80，个人负担20；5001至元统筹基金支付82，个人负担18；至元统筹基金支付87，个人负担13；至最高支付限额(封顶线)统筹基金支付90，个人负担10。退休职员自负比例比在职职工低3个百分点。附：河北省省直职工基本医疗保险实施细则第三十一条经批准转往外地医疗机构住院发生的医疗费，进步个人负担比例的30。 （四）门诊特别慢性疾病 门诊特别慢性疾病是指经门诊特别慢性病鉴委员会鉴定，并经劳动保障部分审核，需长 期门诊治疗的慢性疾病。我市规定的门诊特别慢性病有十类，即： 1、呼吸系统疾病； 2、脑血管疾病； 3、心血管疾病； 4、泌尿系统疾病； 5、内分泌系统疾病； 6、高血压期； 7、消化系统疾病； 8、血液系统疾病； 9、癌症门诊放、化疗； 10、免疫系统疾病。 患门诊特别慢性病的参保职员，需填写门诊特别慢性病申请表，供应二级以上医院近期诊断证明、门诊病历本、住院病历复印件及相关检验、化验报告单，并由单位（个人参保的由本人办理）汇总后于每年4月、9月向劳动和社会保障局医保科同一申报。 参保职员在定点医疗机构门诊发生的上述慢性疾病运用基本医疗保险药品书目中的甲类药品及基本医疗保险可支付用度的一般诊疗项目的，统筹基金支付80%、个人自负20%；运用基本医疗保险药品书目中的乙类药品及基本医疗保险支付部分用度的诊疗项目，统筹基金支付70%，个人自负30%。其中，患重症尿素症、肾移植术后排斥治疗和癌症门诊放化疗的患者，治疗中不分甲、乙类药品，统筹基金负担85%，个人自负15%。患重症肾病尿素症需做人工透析的患者，要与所选择的定点医院签订合同，每次治疗用度个人负担10%，90%由定点医院与医保中心干脆结算；透析次数每人每周最多不超过两次，超过两次用度全部自负。 （五）支付最高限额（封顶线） 是指统筹基金支付参保职员医疗用度的最高限额。我市规定：职工住院，统筹基金支付的最高限额，为秦皇岛市上年度职工社会匀称工资的4倍（秦皇岛匀称工资在左釉订。 （六）大病医疗保险 大病医疗保险用于解决基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗用度。公务员及参照公务员参保的职工由医疗保险经办机构向指定保险公司投保。每人每年解决基本医疗保险最高支付限额以上15万元（包括15万元）以下部分的医疗费补助；企业职工由企业作为投保人，同一向指定保险公司投保（秦皇岛市政合作承保保险公司为太平洋人寿保险公司）。河北省省市职工大病医疗保险暂行规定 第五条 大病医疗保险费的支付，为基本医疗保险基金最高支付限额元以上、元以下部分的医疗用度。元以上元以下，大病医疗保险费负担80，个人负担20。 第六条 医疗用度先由个人垫付，垫付有困难的，由用人单位帮助解决。治疗终结后，根据细则的有关规定到省医疗保险治理中心审核报销。 河北省省职工补充医疗保险暂行方法其次条 参与基本医疗保险制度的同时，享受国家公务员医疗补助政策以外的有条件的用人单位应为职工建立补充医疗保险。 第三条 补充医疗保险费由用人单位缴纳。缴费比例为单位上年度职工工资总额的4。不享受国家公务员医疗补助政策的事业单位经财政部分核准，可在年初预算财政拨款之 外的单位其他收进列支；企业根据国家有关财务制度列支。补充医疗保险费单独列账治理。 第四条 补充医疗保险费全年一次性缴纳，缴费时间应适当提前15日至20日。用人单位不缴纳补充医疗保险费，其职工不享受补充医疗保险待遇 第六条 统筹补充医疗保险用度来支付缴纳补充医疗保险费的用人单位职工的基本医疗保险统筹基金最高支付限额元以内的个人负担部分的部分医疗费和细则第三十七条确定的9类（种）疾病病人的部分门诊医疗用度。 一、在基本医疗保险规定的个人负担的比例的基础上，起付标准以上至5000元部分和5000元以上至元部分均进步报销比例3个百分点；元以上至最高支付限额以内部分，均进步报销比例1.5个百分点。 二、恶性肿瘤性疾病放化疗、尿毒症透析、经医保经办机构批准的器官移植后运用抗排斥免疫调整剂、脑血管病后遗症致神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中、重度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压级高危及高危以上、活动性结核病病人，门诊个人账户用完后，补充医疗费负担的比例为：用度累计500元以内的个人负担；500元以上至5000元的，补充医疗费负担20；5000元以上至元的，补充医疗费负担30；元以上至元的，补充医疗费负担40；元以上至元的，补充医疗负担50。 城镇职工基本医疗保险制度改革 其次节 城镇职工基本医疗保险制度改革 1 背景：（一）企业模式发生转变（二）城镇就业格局多样化（三）财政体制从统到分（四）医疗机构面临挑战 2 三个不同改革阶段：第一阶段，1981到1985年8月。. 城镇职工基本医疗保险制度改革论文 城镇职工基本医疗保险制度改革论文“>城镇职工基本医疗保险制度改革论文2022-02-06 12:26:37城镇职工基本医疗保险制度改革论文浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完. 安顺市城镇职工基本医疗保险制度实施方案（举荐） 安顺市城镇职工基本医疗保险制度实施方案贵州省人民政府2001年6月20日批复（黔府函2001318号）， 安顺市人民政府2001年9月27日印发（安府发200129号）。第一章总则第一条 为建立. 职工基本医疗保险制度改革论文 职工基本医疗保险制度改革论文城镇职工基本医疗保险制度改革论文浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度，它是1998. 泉州市城镇职工基本医疗保险制度简介 泉州市城镇职工基本医疗保险制度简介一、参保范围：辖区内的机关、事业单位、城镇各类企业，中心、省属及外地、境外驻泉各类机构。二、参保对象：（一）基本医疗保险：上述单位的在职职. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页