艾滋病毒职业暴露应急处理预案.docx

艾滋病毒职业暴露应急处理预案鉴于目前艾滋病流行的趋势，加强艾滋病防治工作的力度，为了 有效防止医务人员、消毒供应等工作人员在从事HIV/AIDS诊断、治 疗、护理、检验、消毒、管理等工作中，暴露于含有HIV的血液、体 液、分泌物等情况，我院特制定以下有关艾滋病病毒职业暴露应急处 理预案：一、艾滋病病毒职业暴露应急处理小组：组长：副组长：成员：领导小组下设技术指导组：成员：工作职责：1、负责制定院内艾滋病病毒职业暴露防护细则和职业暴露应急处 理预案。2、负责检查监督艾滋病医疗救治过程中安全防护措施落实情况。3、组织有关人员对院内HIV职业暴露及时进行暴露级别、暴露源 头的评估。4、负责对艾滋病病毒职业暴露后的应急处理和相应药物预防措施 的实施。二、医务人员安全防护措施和要求：1、直接接触和可能接触艾滋病病人的血液、体液、分泌物、排泄 物或其他被污染的物品以及接触粘膜和不完整的皮肤时，应戴手套。 在接触每位病人后应更换手套。2、当处理的血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时，特别 在进行气管内插管、支气管镜及内窥镜检查或手术时应戴口罩和防护 眼镜。一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜。3、对HIV感染者和艾滋病病人施行手术时或衣服有可能被血液、 体液、分泌物、排泄物等污染时应穿隔离衣。4、检查完病人和每次接触病人或接触病人污染的物品后都要洗手, 即使戴手套亦应在流水下或肥皂流水冲洗。医护人员如有皮肤破损应 用防水绷带包扎。5、病人污染的针头和其它一次性物品一律放入专用污物回收桶内, 由消毒供应室负责统一处理。6、使用后的医疗器械（不能销毁的），应根据不同的处理方式及 时消毒处理（浸泡、擦试、熏蒸、高压等）。有关临床医护人员、消毒供应人员等艾滋病医疗救治职业暴露具 体安全操作和防护措施详见“艾滋病病毒职业暴露防护细则”。三、艾滋病职业暴露后的应急处理程序：1、如在艾滋病人的诊疗过程中出现职业暴露，如皮肤污染、针刺 和切割伤、眼睛溅入液体、衣物污染、实验室重大损失或泼溅、严重 损伤和暴露时，应在第一时间内以最快速度通知院长、医务科和院艾 滋病职业暴露应急小组成员。2、院艾滋病职业暴露应急小组立即组织人员进行暴露后的评估， 及时采取应急预防措施，在同一时间内报告县疾病预防控制中心并及 时进行暴露后的处理；根据评估结果力争在暴露后最短时间内（24 小时内）开始预防性用药和暴露后的定期检测；3、药剂科第一时间与疾控中心联系调用紧急情况下预防用药。4、出现职业暴露后的紧急处理措施；（1）皮肤污染；皮肤污染部位用流水和肥皂或液体肥皂冲洗，并 用适当的消毒剂浸泡和擦试（70%乙醇或碘酊）。（2）针刺和切割伤：尽量从损伤远端向前挤出损伤处的血液，立 即用流水和肥皂冲洗伤口，使用70%乙醇、碘酊或皮肤消毒剂消毒；（3）眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗眼睛，避免揉擦眼 睛，连续冲洗至少10分钟。（4）衣物污染：尽快脱掉被污染的衣物、手套，洗手并更换衣物 及手套；将已污染的衣物及手套放入容器内或浸泡；尽快清理和消毒 发生污染的地方。(5)涉及污染的重大损伤或暴露，如感染性培养液体泼溅、气溶 胶会造成最大危害，应立即采取以下措施：A、从污染处疏散人员，防止污染扩散。B、控制感染，锁门并防止人员进入。C、院应急处理小组尽快查清情况，确定消毒的程序。四、职业暴露事故的报告和登记1、院内建立职业暴露事故登记本，详细记录事故发生的时间、地 点及经过、暴露方式、操作的具体部位、程度、接触物种类、含有 HIV的情况、艾滋病病人的病毒载量及病情状况。2、详细记录暴露后的紧急处理方法及处理经过，暴露级别、暴露 源头的评估情况，评估组参加人员和会议记录。3、是否采用药物预防疗法，若是则详细记录治疗用药情况，首次 用药时间(暴露后几小时或几天)。4、定期检测的日期、检测项目和结果。5、暴露后要详细填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”。6、及时报告院领导、疾病预防控制中心，职业暴露发生的情况, 并将处理情况逐级向领导报告；7、职业暴露后的保密工作：无论重大事故还是小型事故，对事故 涉及的职业暴露者。均应注意做好保密工作。HIV职业暴露后处理流程暴露的自我确认伤口局部处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮 肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进 行冲洗：禁止进行伤口的局部挤压。专人负责严格保马上报告评估与分级报告医院领导，填写报告卡，到 疾控中心就诊咨询。由本单位专人/或当地疾病预防 控制机构完成：暴露的级别：一级、二级、三级暴露源类型：轻度、重度、和暴 露源不明预防性用药在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽 快由被暴露者自愿选择按基本用药程序 或强化用药程序使用预防性药物。随访与咨询医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在 自愿的基础上进行H I V本底检测，并 于第4周、第8周、第12周及6个月时 对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药 物的毒性进行监控和处理，观察和记录 艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相 ¥ A品的容询和心锂才持-登记与上报机构对暴露情况进行登记按要求汇总上报3、受伤部位冲洗后，用75%乙醇或 0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口：反复 田土种处7k ）山淋不淮.传染性疾病职业暴露的应急处理(一)局部应急处理措施(1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗乳 膜。(2)如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血 液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。(3)受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏 进行消毒，并包扎伤口。(4)衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。(5)污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒 处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知科室领导和安全负责人到 达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。(二)乙型肝炎病毒职业暴露应急预案1 .己知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理， 如抗HBs滴度低(< 10IU/mI ),需加强乙肝疫苗1次(5ug )。2 .己知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射 乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第 0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙 肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。3 .不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验 核心HbsAg和抗原HBs ,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U ,并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。(三)梅毒职业暴露应急预案病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗, 推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/ 次,连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个月、 3个月进行梅毒抗体检测。(四)丙型肝炎病毒职业暴露应急预案含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤 口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液禁止进行伤口的局部挤 压然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精 等消毒创面，24小时内抽血检查丙肝抗体。对丙肝抗体阳性者，立 即予干扰素行早期治疗。