新冠肺炎疫情疫源地消毒技术指南及试卷.docx

附件10新冠肺炎疫情疫源地消毒技术指南一、消毒原那么（一）范围和对象确定。根据流行病学调查结果，确定现场消毒的范围和对象。对病例或无 病症感染者住院（方舱）、转运期间可能污染的环境和物品，进行随时消 毒。对病例或无病症感染者居住或活动过的场所，如居所、工作场所、 学习场所、诊疗场所、转运工具，及其他可能受到污染的场所，在其离 开后（如住院（方舱）、出院（方舱）、转院、死亡）应进行终末消毒。 病例或无病症感染者短暂经过的无明显污染物的场所，无需进行终末消 毒。（二）方法选择。根据环境风险、污染程度和物品特性，可选择消毒剂喷洒、喷雾、 擦拭、浸泡等化学消毒方式，或紫外线、循环风空气消毒机等物理消毒 方式，或密闭封存、长时间静置，或按医疗废物处置等方式进行无害化 处理。1 .诊疗用品。尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压 力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或 灭菌。2 .环境物体外表。可选择含氯消毒剂、二氧化氯、季铁盐、过氧乙酸、 过氧化氢、单过硫酸氢钾等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒；也可采用经应做好消毒记录，包括消毒对象、消毒面积（体积）、消毒剂浓 度（或消毒器械强度）、剂量、作用时间等。（三）加强现场消毒评价工作。所有疫源地现场消毒均应进行过程评价，发现问题及时整改，确保消毒过程有效。 根据现场实际需求和新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准 （WS/T774-2021）相关要求，必要时进行消毒效果评价。新型冠状病毒肺炎防控方案第九版试题及答案（单项选择题：21道多项选择题：10道选择题：6道）一、单项选择题：1、新型冠状病毒肺炎疫情期间，应对定点医疗机构和普 通医疗机构发热门诊医务人员等（A）开展一次核酸检测。A、每日B、每周C、每月D、每季度2、核酸初筛阳性人员，要在出具检测结果后（）小时内 进行初筛阳性报告，诊断为无病症感染者应在（C）小时内通 过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并转运至方舱医 院进行隔离医学观察。A、2； 4B、4； 2C、2； 2D、4； 43、纳入社区管理的新冠肺炎出院（舱）感染者及其同住 人员在出院（舱）后第（C）天各开展一次核酸检测。A、 1、4B、7、 14C、3、7D、3、54、密切接触者应安排专用车辆在（D）小时内转运至集10中隔离场所，做到应隔尽隔，应隔快隔。A、2B、4C、6D、85、中高风险区所在（市、区、旗）的其他地区为低风 险区，采取“个人防护、防止聚集”等防范措施，低风险区 人员离开所在城市应持（D）小时核酸检测阴性证明。A、6B、 12 C、24 D、486、对于符合条件的（C）岁以上目标人群进行1剂次同 源或序贯加强免疫接种，不可同时接受同源加强免疫和序贯加 强免疫接种。A、 3B、 12C、 18D、 20 7、防控方案要求全面落实（C）总策略和0总方针。A、外防输入、 B、外防输入、 C、外防输入、 D、外防输入、闭关锁国，动态清零 内防反弹，绝对清零 内防反弹，动态清零, 闭关锁国，绝对清零8、对于密切接触者、入境人员隔离管控期间核酸检测的 要求（C）A、第1、4、7、 14天核酸检测，采集鼻咽拭子B、第1、2、 3、5、7天和居家健康监测第3天核 酸检测，采集鼻咽拭子C、第1、2、3、5、7天和居家健康监测第3天核酸检测，采集口咽拭子11D、第1、3、5、7天和居家健康监测第1、3天核 酸检测，采集口咽拭子9、对于密接的密接管控措施（C）A、7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测，第1、3、 5、7天核酸检测B、7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测，第1、4、 7天核酸检测C、7天居家隔离医学观察，第1、4、7天核酸检测D、7天居家隔离医学观察，第1、 3、 5、7天核酸 检测10、新型冠状病毒肺炎无病症感染者，如后续出现相关症 状和体征需在（C）小时内订正为确诊病例。A、6B、 12 C、24 D、4811、低风险区人员离开所在城市应持（D）小时核酸检测 阴性证明。A、6B、 12C、24D、4812、新型冠状病毒肺炎疫情期间，应对普通医疗机构除发 热门诊外工作人员每周开展（B）次核酸检测。A、 IB、2C、3D、413、新型冠状病毒肺炎无病症感染者，如后续出现相关症 状和体征需在（C）小时内订正为确诊病例。A、 6B、 12 C、 24 D、 481214、发现新型冠状病毒肺炎确诊病例后应在（A）小时内 转运至定点医疗机构进行治疗和隔离医学观察。A、2B、3C、4D、515、新型冠状病毒肺炎疫情高风险区连续（B）天无新增 感染者可降为中风险区。A、3B、7C、 10D、 1416、承当新型冠状病毒肺炎标本检测工作的医疗机构、疾 控机构、其他部门专业机构或第三方检测机构应当在（C）小 时内反应实验室检测结果。A、4B、6C、 12D、2417、新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）是在全面落实 （第八版）防控工作实践的基础上，特别是针对奥密克戎变异 株（D）等特点的基础上形成的A、传播速度快、致死率高B、传播速度快、致死率低C、传播速度慢、隐匿性强D、传播速度快、隐匿性强18、调整密切接触者、入境人员隔离管控时间为（B）A、 14天集中隔离医学观察+7天居家健康监测B、7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测C、 10天集中隔离医学观察+5天居家健康监测5天集中隔离医学观察+3天居家健康监测13 19、对于密切接触者、入境人员解除集中隔离医学观察前（A）A、不要求双采双检B、要求双采双检C、要求双采单检D、可根据情况自行设置，但总原那么是尽量双采双检20、核酸初筛阳性人员，要在出具检测结果后（C）小 时内进行初筛阳性报告，诊断为无病症感染者应在（）小时内 通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并转运至方舱 医院进行隔离医学观察。A、2； 4B、4； 2C、2； 2D、4； 421、发现新型冠状病毒肺炎确诊病例后应在（A）小时内 转运至定点医疗机构进行治疗和隔离医学观察。A、2B、3C、4D、5二、多项选择题：1、现阶段，疫情防控的原那么是什么（ABCD）A、预防为主B、防治结合C、依法科学D、分级分 类2、关于风险职业人群核酸检测频次说法正确的有（ABCD）A、与入境人员、物品、环境直接接触的人员每天1次 B、定点医疗机构和普通机构发热门诊医务人员每天1次 C、普通医疗机构除发热门诊外的其他科室工作人员等每14周2次D、辖区内出现1例及以上本土感染者后，应及时组织 完成一次全员核酸检测3、坚持科学精准防控、五早措施包括哪些(ABCDE)A、早预防B、早发现C、早报D、早隔离E、早治 疗4、有风险区域旅居史人员的管控措施包括(ABCD)A、近7天有高风险区旅居史人员，采取7天的集中隔 离医学观察，在集中隔离的第1、 2、 3、 5、 7天 各开展一次核酸检测B、对近7天内有中风险区旅居史人员，采取7天居家 医学观察措施，期间第1、4、 7天各开展一次核酸检测C、对近7天内有低风险区旅居史人员，不需要采取隔 离管控措施，但需要做好个人健康监测D、对近7天内有低风险区旅居史人员，要求3天内完 成2次核酸检测5、在集中隔离医学观察人员解除集中隔离前，需对以下 哪些物品进行核酸检测(ABCD)A、手机外表B、行李物表C、枕头外表D、卫生间 门把手6、风险区域降级标准有(ABCD)A、高风险区连续7天无新增感染者降为中风险区15 B、高风险区降为中风险区之后连续3天无新增感染者降 为低风险区C、中风险区连续7天无新增感染者降为低风险区D、所在的县(市、区、旗)无中高风险区，低风险 区调整为常态化疫情防控7、按照“三区两通道”，合理选择集中隔离场所，即 (ABCDE)A、隔离区B、工作准备区C、缓冲区D、工作人员 通道E、隔离人员通道8、风险区域防控措施包括(ABC)A、高风险区实行“足不出户、上门服务”B、中风险区实行“人不出区、错峰取物”C、低风险区做好个人防护，防止聚集D、中高风险区域的特殊岗位人员因工作需要可酌情放宽 防控措施9、关于风险区域划定调整，以下表述正确的有(ABCDE)A、封管控区和中高风险区域划定标准和防控措施衔接对 应，统一使用中高风险区的概念B、高风险区划定标准：病例和无病症感染者的居住地， 以及活动频繁且疫情传播风险较高的工作地、活动地等区域。C、中风险区划定标准：病例和无病症感染者停留和活动16一定时间，且可能具有疫情传播风险的工作地和活动区域D、低风险区：中高风险区所在的县（市、区、旗）的 其他地区E、个别病例和无病症感染者对居住地、工作地、活动区 域的传播风险较低，密接人员已经及时管控，经研判，没有 社区传播风险，这种情形可不划定风险区域10、集中隔离医学观察的第（ABCDE）天各开展一次核 酸检测，居家健康监测第3天开展一次核酸检测。A、第一天B、第二天C、第三天D、第五天E、第 七天三、判断题：1、现有疫苗对预防奥密克戎变异株所致的重症和死亡仍有 效（J ）2、新型冠状病毒肺炎聚集性疫情是指一周内在同一学校、 居民小区、工厂、自然村、医疗机构等范围内发现5例及以 上病例和无病症感染者。（义）3、无病症感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关 临床表现者。（V ）4、新型冠状病毒肺炎无病症感染者是指新冠病毒病原学检 查呈阳性但无相关临床表现者。（J ）5、发现初筛阳性人员要遵从“逢阳必报、逢阳即报”原 那么，在出具检测结果后2小时内进行初筛阳性报告，经确诊17后应在4小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报 （X）6、发现疑似病例，应立即采集标本进行核酸检测复核，期 间单人单间隔离,连续两次新冠病毒核酸检测阴性（采样时间 至少间隔48小时），可排除疑似病例诊断。（X）18 验证安全有效的物理消毒方法和其他无害化处理方法。3 .室内空气。可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂喷雾消 毒，也可选择循环风空气消毒机、紫外线或其他安全有效的物理消毒方 法和无害化处理方法。4 .手卫生。建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可选择75%乙 醇、过氧化氢等消毒剂。二、消毒措施（一）随时消毒。对病例或无病症感染者住院、转运期间，患者排泄物、呕吐物、体 液及其污染的环境和物品，及时进行随时消毒，消毒方法参见常见污染 对象的消毒方法，所用消毒产品应符合国家相关卫生标准、规范和产品 质量要求，卫生安全评价合格。有人情况下，不建议喷洒消毒。患者隔 离的场所可采取排风（包括自然通风和机械排风）措施，保持室内空气 流通。每日通风23次，每次不少于2030分钟。有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似病例应进行 单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。非负压隔离病房应通风良 好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用循环风空气消毒 机进行空气消毒。无人情况下还可用紫外线对空气进行消毒，用紫外线 消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。医护人员和陪护人员在诊 疗、护理工作结束后应洗手并消毒。（二）终末消毒。病例或无病症感染者转移后，对其居住或活动过及其他可能受到污 染的场所应进行终末消毒，确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不 再有病原体的存在。1 .病家。在病例或无病症感染者转移后，应对其居所进行终末消毒, 重点对其接触的环境和物体外表进行消毒，如卧室、卫生间、餐厅、厨 房、客厅的环境和物品。包括：室内空气，地面、墙壁等环境外表，桌、 椅等家具外表，玩具，电器特别是冰箱及其冷冻食品，开关、门把手等 高频接触部位，使用的餐（饮）具、衣服、被褥等生活用品等。入户前，应与病例或无病症感染者（或其家属）充分沟通，了解家 中环境和物品的具体情况，了解病例或无病症感染者在家中的活动轨迹, 确定污染范围，根据环境风险和物品特性开展评估。对于评估为风险大 且可以进行消毒处理的环境和物品，应选择正确的消毒方法，严格按照 终末消毒处理。对于评估为风险大但不能消毒的环境和物品，可采用密 闭封存或静置等方式，确保到达无害化。消毒前，将消毒时间、消毒范围、消毒方法和考前须知等详细情况 告知病例或无病症感染者（或其家属）后，再实施消毒。2 .交通运输工具。病例和无病症感染者离开后，应对交通运输工具进 行终末消毒，包括：舱室内壁、座椅、卧铺和桌面等物体外表，患者使 用的餐（饮）具，所用寝（卧）具等纺织品，排泄物、呕吐物及其污染 的物品和场所等。3 .医疗机构（方舱）。在病例和无病症感染者出院（舱）、转院或死亡 后，应对患者衣服等生活用品、相关诊疗用品和桌、椅、床单进行终末 消毒；病房清空后，应对室内空气、地面、墙壁、卫生间等所有环境和 物品进行终末消毒。治愈出院（舱）时，病例和无病症感染者的个人物 品应消毒后带出院（舱）。医疗机构发热门诊、感染科门诊等，应在每日工作结束后，按照终末消毒的要求进行处理。病例和无病症感染者使用过的诊室，对诊室内空气、墙壁、诊疗设 备的外表等进行终末消毒后，非新冠患者方可使用。4 .农村和城中村。农村地区环境复杂，卫生状况较差，物品种类繁 多，病例和无病症感染者离开后对其进行终末消毒前，应做好家畜、家 禽处理及灭蝇灭鼠等工作，针对当地实际情况，制定消毒方案。城中村具有人员组成复杂、环境卫生状况较差、物品种类繁多等特 点，在对其进行终末消毒前，应充分了解当地人员和环境等情况，确定 消毒范围和消毒对象，有针对性的制定消毒方案。终末消毒时，需重点关注病例和无病症感染者的起居房间、厨房、 浴室、厕所（尤其是旱厕）环境及使用物品，以及垃圾堆、污水沟等的 消毒处理。5 .终末消毒程序。终末消毒程序按照疫源地消毒总那么（GB 19193-2015）附录A执行。现场消毒前，应充分了解消毒对象和范围， 在确保安全有效的前提下，选择对环境和物品影响小的消毒方法。低温 环境下的终末消毒应遵照低温消毒技术的要求进行。三、常见污染对象的消毒方法（一）室内空气。居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消毒可 参照医院空气净化管理规范（WS/T368-2012）,在无人情况下，可选 择5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢、二氧化氯（按产品说明书）等消 毒剂，按20mL/m3用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒。也可采用 经验证安全有效的其他消毒方法。（二）污染物。对患者血液、分泌物和呕吐物等少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L10000mg/L的含氯消毒 剂（或能到达高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。对患者血液、分泌物和呕吐物等大量污染物应使用含吸水成分的消 毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的有效 5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用30分钟以 上（或能到达高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中防止 接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用有效氯20000 mg/L 的含氯消毒剂，按物、药比例1:2浸泡消毒2小时。清除污染物后，应对污染的环境物体外表进行消毒。盛放污染物的 容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后 清洗干净。（三）地面、墙壁。有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污 染物时，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消 毒剂擦拭或喷洒消毒；不耐腐蚀的地面和墙壁，也可用2000mg/L的季 锭盐类消毒剂喷洒或擦拭。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100mL/m2300mL/m2,待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一 次。消毒作用时间应不少于30分钟。（四）物体外表。诊疗设施设备外表以及床围栏、床头柜、家具、门把手和家居用品 等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染 物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒 剂、不耐腐蚀的物体外表也可用2000mg/L的季铁盐类消毒剂进行喷洒、 擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。（五）衣服、被褥等纺织品。在收集纺织品时做好个人防护，动作尽量轻柔，应防止产生气溶胶。 有血液、分泌物和呕吐物等污染物时，建议均按医疗废物集中处理。 无肉眼可见污染物时，假设需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟；或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铁盐类消毒 剂浸泡30分钟后，按照常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后，直接 投入洗衣机中进行洗涤消毒30分钟，保持500mg/L的有效氯含量。怕 湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。（六）餐（饮）具。餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，或使用有效氯 500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水洗净。（七）冰箱及冷冻食品。冰箱外外表消毒参照“物体外表”消毒方法；内壁消毒采用低温消毒 剂，或待冰箱内温度恢复常温后参照“物体外表''消毒方法。当储存的冷冻食品有明确污染或疑似污染，建议按医疗废物处理。（八）手消毒。参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施，可选用速干手消毒 剂，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铁盐类等 有效的非醇类手消毒剂；特殊情况下，也可使用3%过氧化氢消毒剂或 有效氯500mg/L含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并适当延长消毒作用时 间。有肉眼可见污染物时，应先使用洗手液在流动水下洗手，再按照上 述方法消毒。（九）皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水 材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使 用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲 洗消毒。（十）交通运输和转运工具。应先进行污染情况评估：火车、汽车和轮船有可见污染物时, 应先使用一次性吸水材料沾取有效氯5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒剂（或能到达高水平消毒的消毒湿巾/干巾）完全清 除污染物，再用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的 二氧化氯消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦 拭干净；对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有 关规定进行。（十一）粪便和污水。具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处 理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有 效氯约40mg/L）,确保消毒作用1.5小时后，总余氯量达 6.5mg/L10mg/L。消毒后污水应当符合医疗机构水污染物排 放标准（GB18466-2005）。无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处 理后 排放。用有效氯20000mg/L的含氯消毒剂，按粪、药比例1： 2 浸泡消毒2小时；假设有大量稀释排泄物，应用含有效氯70% 80%漂白粉精干粉，按粪、药比例20： 1加药后充分搅匀，消毒2小时。农村旱厕消毒时，旱厕内泥土或木板等地面可采用有效氯 2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒消毒，喷药量200mL/m2 300mL/m2o粪坑内粪便可用漂白粉或生石灰覆盖，封闭14天 以上。（十二）患者生活垃圾。患者生活垃圾按医疗废物处理。（十三）医疗废物。医疗废物的处置应遵循医疗废物管理条例和医疗卫生 机构医疗废物管理方法的要求，规范使用双层黄色医疗废物收 集袋封装后按照常规处置流程进行处置。（十四）尸体处理。患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，应由经培训的工 作人员在严密防护下及时进行处理。用浸有消毒液的双层布单包 裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指 定地点尽快火化。（十五）其他。对于不能用现有消毒方法处理的物品或环境，现场实施过程 中要根据污染风险及其特性开展风险评估。评估后确定为存在风 险又无法实施消毒的，可通过密闭封存、静置等方式进行妥善处 理，消除传播风险，确保环境和物品上不再有病原体的存在。四、低温消毒（一）现场所用低温消毒剂必须合法有效，在上市前应按国 家卫生健康委办公厅关于印发低温消毒剂卫生安全评价技术要 求的通知（国卫办监督函2020） 1062号）的要求做好产品卫 生安全评价并备案。使用时应严格遵循产品说明书，按照低温消 毒剂的适用温度范围合理使用。与相关消毒设备配套使用时，应 先对消毒设备进行调试，进行机械化喷洒消毒时，务必确保消毒 剂足量全覆盖消毒对象外表，做好质量控制，确保到达消毒合格。 消毒对象污染严重时，应先用低温消毒剂冲洗或浸泡后再做处 理，严禁喷洒或擦拭消毒。（二）现场如使用紫外线、辐照等物理消毒技术开展低温消 毒，须按照我国相关标准规范，证明其在相应低温环境下（实验 室和现场）对新冠病毒或抵抗力不低于新冠病毒的指示微生物达 到消毒效果。物理低温消毒设备在上市前应做好消毒产品卫生安 全评价并备案。五、考前须知（一）现场消毒应确保所用消毒产品合法有效，所选消毒方 法科学可行。现场消毒时，根据现场情况和相关标准要求，选择 合格有效的个人防护装备，在做好个人防护的前提下，严格按照 工作方案实施消毒。（二）消毒实施单位应具备现场消毒能力，操作人员应经过 消毒专业培训，掌握消毒和个人防护基本知识，熟悉消毒器械的 使用和消毒剂的配制等。消毒实施单位在每次开展消毒工作时均