2023年执业护士外科护理学指导.docx
2023年执业护士外科护理学指导腹部损伤病人的健康教育(1)加强社会宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则等的知识，避免损伤 等意外的发生。普及各种急救知识，在发生意外损伤时,能进行简朴的自救或急救。无论腹部损伤的轻重，都应经专业医务人员检查，以免贻误诊治。(4)出院后要适当休息，加强锻炼，增长营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止 排气排便、伤口红、肿、热、痛等不适,应及时就诊。护理重症胸外伤的要点一、解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅迅速脱去或剪开衣服，立即清除口腔及咽喉部血块、呕吐物、泥土及分泌物，必要时用拉舌 钳牵出后坠的舌根或托起下领，使呼吸道通畅。对于严重肺挫伤或支气管断裂的患者，禁忌 健侧卧位,以防伤侧积血流入健侧支气管引起窒息。血压平稳无禁忌的患者可取半卧位，休 克或昏迷患者应取平卧头侧位，以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。若呕吐物 阻塞呼吸道,应立即从鼻腔或口腔插入导管予以吸出，必要时配合医生进行气管插管或气管 切开，给予有效的氧气吸入，氧流量24L/min为宜。若患者咳嗽无力，呼吸道分泌物增 多血痰阻塞，可用负压吸痰器吸痰或配合医生在纤支镜下吸痰；呼吸机辅助呼吸者,可采用 密闭式吸痰器吸痰。吸痰时，动作要轻柔，导管应左右旋转，变换位置，一次吸痰时间不超 过15s,防止损伤气管黏膜。二、机械通气的护理对于入科后诊断有连枷胸并浮动胸壁、吸入纯氧后呼吸困难等缺氧症状无改善，或改善不 明显者，呼吸频率2 3 5次/min,PaO2110 ml，就应重视胸腔出血量多的表现;若置下胸管后 1次引出9 0 0ml以上的血量或血性引流液超过2 00ml/h连续3 h,及时报告医师，并积极 做好手术准备，送手术室行剖胸探查术，使患者转危为安。三、基础护理患者精神较差，体质弱，机体免疫力减少，对可以进食的患者鼓励高热量、高蛋白饮食。保持床铺整洁，帮助翻身、扣背，防止褥疮发生。口腔护理3次/d保持皮肤清洁、无异味。老年性高血压护理原则锻炼与饮食:高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压忽然升高而加重心脏承担，应开展适合 自身活动的项目，如体操、太极拳、散步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量 力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐，多吃水果及 蔬菜，特别芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系,故饮食 不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。 应改变一些不良生活习惯，如戒烟、戒酒。保持大便通畅，防止便秘。股骨颈骨折牵引护理股骨颈骨折患者的牵引护理：1 .体位、皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折常用的牵引方法。骨牵引时将患肢放在托马斯架 上，肢体呈外展内旋位，保持上半身处在床纵中轴线上，患肢外展2 0。3 0。皮牵引时, 为防止患肢外旋可同时穿“丁”字鞋。2 .牵引力：皮牵引重量不宜超过15kg；骨牵引者，其牵引重量视情况适当调节，维持量 一般为体重的1/7 .牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，防止断裂或滑脱。因此, 每lh巡视观测1次，发现卧位或牵引无效及时纠正。外科感染病人护理一、护理定义外科感染是指需要外科手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术、器械检查或有创性检 查、治疗后的感染，临床较多见。二、护理分类按致病菌种类和病变性质分类(1)非特异性感染:又称化脓性或一般性感染。手术后感染多属此类。表现为化脓性炎 症的共同特性，即红、肿、热、痛、功能障碍。(2)特异性感染:是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变 化过程，有特定的临床表现和治疗方法。2、按病变进程分类：急性感染病程多在3周以内，慢性感染病程连续2个月以上，亚急 性感染介于急性与慢性感染之间。三、病理生理1、感染后的炎症反映局部组织的破损成为致病菌入侵的门户。同时局部组织出现红肿、 热、痛等炎症的特性性表现。还可以进入血流，引起体温升高、血白细胞计数增长的全身反 映。2、感染的转归(1)炎症局限:当人体抵抗力占优势、治疗及时或有效,炎症即被局限、吸取或局部化脓。(2)炎症扩散:致病菌毒性大、数量多或(和)宿主抵抗力低下时，感染难以控制并向感染 灶周边或经淋巴、血液途径迅速扩散，导致全身感染，如脓毒血症或菌血症，严重者可危及 生命。(3)转为慢性感染:当人体抵抗力与致病菌毒性处在相持状态，形成慢性感染。一旦人体 抵抗力下降,致病菌可再次繁殖，慢性感染又重新变为急性过程。四、临床表现1、局部表现红、肿、热、痛、功能障碍是非特异性感染的五大典型症状。2、全身症状较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦急不安、乏力、食欲 缺少、出汗、心悸等一系列全身不适症状。严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血, 甚至并发感染性休克等。3、器官与系统功能障碍感染直接侵及某一器官时，该器官功能可发生异常或障碍。严重 感染导致器官的功能障碍。4、特异性表现特异性感染的病人可因致病菌不同而出现各自特殊的症状和体征。五、辅助检查1、实验室检查(1 )血常规检查(2)生化检查(3 )细菌培养2、影像学检查(1)超声波检查(2) X线检查(3) CT 和 MRI(4 )对严重脓毒血症、菌血症或并发休克者，需连续监测重要脏器或系统的功能。六、治疗原则1、局部解决(1)非手术治疗1)患部制动：肢体感染者，抬高患肢，必要时加以固定。避免局部受压，有助于炎症局限和 消退。2)局部用药：浅表的急性感染在未形成脓肿阶段可选用中西药进行积极治疗。3)物理治疗(2)手术治疗:涉及脓肿切开引流和严重感染器官的切除。2、全身治疗(1)支持治疗：保证休息，提供含丰富能量、蛋白质和维生素的饮食,补充水分和电解质， 以维持体液平衡和营养状况。(2)抗生素:对的合理使用抗生素。监测药物毒性。(3 )中医药治疗：可服用清热解毒类中药。
