安全生产执法文书填写要点.docx

附件：安全生产行政执法文书填写要点部门负责人意见:负责人（签名）： 机关负责人意见:负责人（签名）：先行登记保存证据通知书（证据清单），是证据可能灭失或者以后难以取得的情 况下，经负责人审批后，通知单位先行登记保存证据物品的法律文书。安全生产行政执法文书先行登记保存证据通知书（）安监管先保通字（）第（）号你（单位）涉嫌 行为。为确保调查取证工作，依据中华人民共和国行政处分法第三十七条第二款的规定， 本行政机关决定对你（单位）的有关证据（证据名称、数量等详见附后清单）采 取先行登记保存措施。考前须知：1 .对先行登记保存的证据，本行政机关将在七日内依法作出处理决定。请你 （单位）于 年 月一日到接受对先行登记保存证据的处理决定。2 .对就地先行登记保存的证据，在本行政机关作出处理决定前，你（单位） 负有妥善保管的义务，不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任 何行为。3 .请核对证据清单后，签字确认。安全生产监督管理部门（公章）年 月日被通知人或被通知单位负责人（签名）：本文书i式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，i份交被取证人（单位）。先行登记保存证据清单序号证据名称规格型号产地成色 （品级）单位价格数 量备注上述物品经核无误。物品所有人（签名）：承办人（签名）：承办人（签名）：年 月 日先行登记保存证据处理审批表，是对单位先行登记保存证据物品由本部门安全生 产执法监察机构或处（科）室负责人审核后报分管执法监察机构或处（科）室的 负责人审批进行处理的法律文书。安全生产行政执法文书先行登记保存证据处理审批表案件名称： XX单位行政处分案当事人及基本情况案件基本情况证据名称及数量提请理由及依据承办人意见：承办人（签名）：年月日部门负责人意见：负责人（签名）：年月日机关负责人意见：负责人（签名）：年月日先行登记保存证据处理决定书，是经审批对单位先行登记保存证据物品进行处 理的法律文书安全生产行政执法文书先行登记保存证据处理决定书（）安监管先保处字（）第（）号本机关于 年_月_日对你（单位）的等物品进行了先行登记保存文号：（）安监管先保通字（）第（）号。现依法对上述物品作出如下处理：处理方式:（1）违法事实成立，应当予以没收的，作出行政处分决定，予以没收。（2）违法事实成立，依据有关法律法规规定，可以扣留、封存的，作出行 政处分决定查封或扣押。（3）违法事实不成立，或者依法可不没收、扣留、封存的，解除登记保存措施。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被取证单位。现场检查记录，是在安全检查或案件调查过程中，对与案件有关的地点和物证场 所进行实地查看、探访时所作的记录。安全生产行政执法文书现场检查记录被检查单位：地址：法定代表人（负责人）： 职务： 联系 ： 检查场所：要具体到勘验、查看地点的具体方位和具体地点，如检查多个场所应 逐项填写检查时间： 一年一月一日时一分至月日时分我们是 安全生产监督管理局执法人员、,证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。现依法 对你单位进行现场检查，请予以配合。检查情况：（检查情况填写要全面、客观、准确）如,1、XX车间焊工XX、电工XXX未取得特种作业操作资格证，无证上岗 从事特种作业。2、XX车间无安全生产规章制度，无安全操作规程。3、XX车间XX、XX、X X等从业人员未经安全生产教育培训，就上岗作业。4、 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx陪同检杳人员：XXX （职务） XXX （职务）（以下为空白）检查人员（签名）：、被检查单位现场负责人（签名）：年 月 日共页第页续页检查人员（签名）：被检查单位现场负责人（签名）：XXX （职务）年 月 日共页第页责令改正指令书，是对生产经营单位（个人）违法行为、事故隐患提出立即整改 或限期整改的指令性文书。安全生产行政执法文书责令改正指令书（）安监管责改字（）第（）号经查，你单位存在以下问题：（例）1、未按照规定设立安全生产管理机构或配备安全生产管理人员。2、危险物品生产单位的主要负责人和安全生产管理人员未按照规定经考核合格:3、未按照规定对从业人员进行安全生产教育和培训;4、特种作业人员未按照规定经专门的安全作业培训并取得特种作业操作资格证 书，无证上岗从事特种作业;5、 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（此栏不够，可另附页）。现责令你单位对上述第 1 项问题立即整改:对第2、3、4 项问题于 年月日前整改完毕。逾期不整改的，依法给予行政处分； 由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。安全生产监管执法人员（签名）： 证号： 证号：被检查单位负责人（签名）： 安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。共页第页整改复查意见书，是对责令改正指令书或强制措施决定书所指出的违法行为和事 故隐患的整改情况进行复查并提出意见的文书。安全生产行政执法文书整改复查意见书（）安监管复查字（）第（）号本机关于年月一日作出了的决定（）安监管一字（）第（）号（文书中的年月日、文号和决定为责令改正指令书或强制措施决定书下达日期、文号和决定），经对 你单位整改情况进行复查，提出如下意见：（例）1、你公司公按规定设置了安全生产管理机构，并配备了安全管理人 员5名。2、已按照规定对从业人员进行了安全生产教育和培训。3、义X X义X义X义X X X X X X义X义X义X X义。但.是，你公司特种作业工XX、XX、XX仍未按规定经专门的安全作业培 训并取得特种作业操作资格证书，仍在你公司无证上岗从事特种作业。被复查单位负责人（签名）：安全生产监管执法人员（签名）： 证号：证号：安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书-式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，i份交被复查单位。强制措施决定书，是对重大事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，责 令其从危险区域内撤出作业人员，责令暂时停产停业或者停止使用或对不符合国 家标准或行业标准的设施、设备、器材，予以查封或者扣押的文书安全生产行政执法文书 强制措施决定书（）安监管强措字（）第（）号我局在现场检查时，发现你单位（现场）存在以下问题：（例）XX车间XX设 备不符合XX（GB-XX）的规定要求，存在重大隐患，不能保障生产安全。以上存在的问题无法保障安全生产，依据安全生产法第五十六条 决定采取以下强制措施：1、责令你公司立即从XX车间撤出所有作业人员：2、 责令你公司XX车间暂时停产停业，XX、XX、XX等（设备、设施、器材） 停止使用；2、责令你公司迅速组织人员力量，排除XX车间XX、XX、XX 等（设备、设施、器材）存在的重大事故隐患。重大事故隐患排除后，经审查同 意，XX车间方可恢复生产，XX、XX、XX等（设备、设施、器材）方可 恢复使用。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被检查单位。鉴定委托书，是安全生产监督管理部门委托技术机构对有关物品进行专门鉴定检 验时使用的文书。适用于在检查中怀疑设施设备不符合行业规定或在事故调查中 某种物品需要进一步检验。安全生产行政执法文书鉴定委托书（）安监管鉴字（）第（）号因调查有关安全生产违法案件的需要，本行政机关现委托你单位对以下物品进行鉴定。物品名称规格型号数量备注立案审批表是对安全生产监督检查发现、举报投诉，上级交办、下级报请、有关 部门移送来的案件，按照规定的权限和程序对受理的案件进行初步核实，确认有 违法事实，属于本部门管辖，不能当场作出行政处分，需对案件展开调查，向安 全生产监督管理部门负责人提出的书面审批文书。安全生产行政执法文书立案审批表（地区简称）安监管立字（年份）第（序）号（下同）案由当事人.名称（姓名）+具体违法行为（例）义公司特种作业人员无证上岗 （文书中“案由”应当按照法律法规中有关法律责任条款的规范用语填写。）案件来源监督检查、举报投诉、移送、上级交办、下级报请、其他时间案件名称 当事人名称（姓名）行政处分案（例）X公司行政处分案当事人单位写工商营业执照核准全称，自然人写姓名，派出机构无法人资格，财 务独立合算的，写派出机构全称 当事人基木情况一单位附营业执照复印件，个人附身份证复印件当事人地址 邮政编码案件基本情况：（写明通过监督检查、举报、投诉等已初步掌握的违法事实情节， 包括发案时间、地点、重要证据及造成的危害和影响）（例）X年X月X日， 我局在执法监督检查中发现，XX公司X名从事电气焊作业的特种作业人员义 XX、XXX,未按规定经专门的安全作业培训并取得特种作业操作资格证书， 擅自无证上岗从事特种作业。承办人意见：（填写违反的法条，是否进行立案调查）（例）经初步审查，该公 司行为违反了安全生产法第二十三条的规定，建议立案调查，依法处理。承办人（签名）：证号：证号： 年 月 日审核意见：一般违法案件，由负责审理 案件的负责人直接审核。重大违法案 件，由本部门安全生产执法监察机构负 责人（各县区有关科室负责人、分管负 责人）审核。审批意见：一般违法案件，由本部门安 全生产执法监察机构负责人（各县区分 管负责人）审批。重大违法案件由本部 门分管安全生产执法监察机构的负责 人（各县区主管或分管负责人）审批。 审批人（签名）:鉴定要求:请于 年 月 日前向本行政机关提交鉴定结果。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日注：鉴定结果请提出具体鉴定报告书，并由鉴定人员签名或盖章，加盖公章。行政处分告知书，是在作出行政处分决定前，告知当事人将要作出的行政处分决 定的事实、理由、依据以及当事人依法应当享有权利的文书。安全生产行政执法文书行政处分告知书（）安监管罚告字（）第（）号经查，你（单位）（例）有X名从事特种作业操作的人员（其中电工X名， 起重机械操作工X名）未按照规定经专门的安全作业培训并取得特种作业操作资 格证书，擅H上岗从事特种作业操作（按照法律、法规中有关法律责任条款的规范用语填写）的行为。以上行为违反了安全生产法笫二十三条（法律、法规、规章（全称）条、款、项）的规定，依据 安全生产法第八十二条第四款 （法律、法规、规章（全 称）条、款、项）,拟对你（单位）作出 人民币贰万 元以下罚款（拟处分种类及罚没款幅度）的行政处分。如对上述处分有异议，根据中华人民共和国行政处分法第三十一条和第 三十二条的规定，你（单位）有权向 安全生产监督管理部门进行陈述和申辩。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系 ：邮政编码：安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处分当事人。当事人陈述申辩笔录，是在当事人收到行政处分告知书后三日内对违法行为进行 陈述申辩所做的笔录。安全生产行政执法文书当事人陈述申辩笔录时间：年月日时分至 日一时分地点：陈述申辩人：性别：职务：工作单位： ： ： ：承办人：记录人：我们是 安全生产监督管理局的执法人员、,证件号码为、,这是我们的证件（出示证件）。现对一案听取你（单位）的陈述申辩。陈述申辩记录:当事人对案件事实、处分理由和依据、执法程序等进行陈述申辩时，执法人 员应当认真听取，准确记录陈述申辩原话原意。对当事人提出新的事实和证据要 记录完整。当事人委托陈述申辩人的，应当出具当事人的委托书。当事人陈述申辩笔录填写要求同询问笔录中填写完毕的要求。当事人提供文字陈述申辩材料的，应当随卷保存。注：当事人陈述、申辩后，承办人员要确认当事人是否还要陈述、申辩。陈述申辩人（签名）：承办人（签名）：记录人（签名）：年 月 日共页第页续页陈述申辩人（签名）：承办人（签字）：记录人（签字）：年 月 日本页不够，可另附页。共页第页听证会告知书，是在下达行政处分告知书的同时，符合听证条件的，告知当事人 具有听证权利的法律文书。安全生产行政执法文书听证告知书（）安监管听告字（）第（）号经查，你（单位）有（例）未根据危险化学品的种类、特性，在生产车间 设置防爆装置 行为O 以上行为违反了危险化学品安全管理条例第十六条的规定,依据危险化学品安全管理条例第五十八条，拟对 你（单位）作出 罚款人民币三万元整 的行政处分。（注：安全监管部门作出给予责令停产停业整顿、责令停产停业、撤消有关 证照、较大数额罚款（对个人罚款一万元以上及对法人和其他单位罚款三万元以 上）时，应当告知当事人有要求举行听证的权利）根据中华人民共和国行政处分法第四十二条的规定，你（单位）有要求 举行听证的权利。如你（单位）要求举行听证，请在接到本告知书之日起3日内 向将作出行政处分 安全生产监督管理部门提出书面听证申请。逾期不提出申请的，视为放弃听证权利。特此告知。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系 ：邮政编码：安全生产监督管理部门（公章） 年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处分当事人。听证会通知书，是经有权要求举行听证的当事人提出，安全生产监督管理部门决 定举行听证时向当事人发出的书面通知。安全生产行政执法文书听证会通知书（）安监管听通字（）第（）号根据你（单位）申请，关于 案,现定于 年 月 a 时 分在（公开、不公开）举行听证会议，请准时出席。听证主持人姓名 职务听证员姓名 职务听证员姓名 职务书记员姓名 职务根据中华人民共和国行政处分法第四十二条规定，你（单位）可以申请 听证主持人回避。考前须知如下：1 .请事先准备相关证据，通知证人和委托代理人准时参加。2 .委托代理人参加听证的，应当在听证会前向本行政机关提交授权委托书 等有关证明。3 .申请延期举行的，应当在举行听证会前向本行政机关提出，由本行政机关 决定是否延期。4 .不按时参加听证会旦未事先说明理由的，视为放弃听证权利。特此通知。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日安全生产监督管理部门地址:邮政编码：联系人：联系 ：本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交申请听证人。听证笔录，是对听证过程和内容的记录。安全生产行政执法文书听证笔录案件名称主持听证机关作出行政处分的安全监管部门地点听证时间 一年一月 一日一时一分至一年月一日时一分主持人 听证人 书记员调查人员 证号 调查人员 证号申请听证单位法定代表人姓名 性别 年龄工作单位（职务）委托代理人 性别年龄工作单位（职务）委托代理人 性别 年龄 工作单位（职务）第三人其他参与人员听证记录：笔录应当尽可能写明案件承办人提出的事实、证据和行政处分建 议，陈述申辩人所陈述的事实、理由和申辩有无违法行为以及违法行为情况轻重 的原话，不能记录原话的，记录应真实反映陈述申辩人意愿。参加听证的人员都应当在每页笔录上签名并注明日期。（例）主持人XX：宣布听证会纪律：xxxxxxxxxxxxxx；告知当事人及其委托代理人的权利义务：XXXXXXXXXXX：核对当事人及其委托代理人和案件调查人身份：XXXXXXXX：请问当事人及其委托代理人对今天的主持人、听证员、书记员是否要求回避？当事人XX：对主持人、听证员、书记员不提出回避。申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：主持人（签名）：书记员（签名）：年 月 日共页第页续页（上接行政处分听证笔录第1页）主持人XX：先请案件调查人XX介绍案件的调查情况。案件调查人 XX： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx案件调查人X义出示有关调查取证材料：xxxxxxxxxx。案件调查人X X案件调查的有关情况：xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx主持人XX：下面请当事人XX对案件调查去看阐述意见。当事人X X对案件调查情况阐述意见：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX当事人委托代理人补充对案件调查情况的意见：XXXXXXXXXXXxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx主持人XX：请问案件调查人还有需要补充说明的情况吗?当事人XX：没有需要补充说明的情况。主持人义X：请问委托代理人还有需要补充说明的情况吗?委托代理人XX：没有需要补充说明的情况。主持人XX：今天的听证会到此结束。请当事人、委托代理人、案件调查 人分别校阅听证笔录，如无异议，请签字。以上笔录已阅，情况记录属实。听证笔录经当事人审核无误后逐页签字，修改处签字或按指纹，并在笔录 终了处注明对笔录真实性的意见。案件承办人和听证主持人在笔录终了处签字。申请听证单位法定代表人或其委托代理人（签名）：主持人（签名）：书记员（签名）：年 月 日本页不够，可另附页。«页第页听证会报告书，是听证结束后，听证主持人听证情况及听证人员对该案件的意见, 以书面形式向安全生产监督管理部门负责人所作的正式报告。安全生产行政执法文书听证会报告书（）安监管听报字（）第（）号案件名称 主持人听证员书记员听证会基本情况摘要：（详见听证会笔录，笔录附后）听证会基本情况摘要，对当事人和案件承办人的陈述应抓住要点，归纳概 括。应写明当事人与案件承办人对违法的事实、证据的认定和对处分建议的主要 分歧；主持 人意 见主持人意见是对案件承办人认定的违法事实是否清楚，证据是否确凿和 适用法律是否正确提出的意见。在听证中提出的新的事实、理由和证据， 听证主持人应限期交案件承办人进行复核，一并报安全生产监督管理部 门负责人审核。主持人（签名）：年 月 日负责 人审 核意 见负责人（签名）：年 月 日案件处理呈批表，是在下达告知书后，当事人经过充分的陈述申辩后作出的处理 审批法律文书。安全生产行政执法文书案件处理呈批表（）安监管处呈字（）第（）号案件名称：XX行政处分案当事被处分单位地址人基本情况法定代表人职务 被处分人年龄性别所在单位单位地址家庭住址联系 违法 事实 及处 罚依 据当事 人的 中辩 意见应当简明、扼要承办 人意 见具体处分意见。例如：拟予以罚款人民币一万元整。承办人（签名）： 年月H审核力* 忠见一般违法案件，由负责审理案 件的科室负责人审核；重大违 法案件经本部门安全生产执 法监察机构负责人（各县区局 局分管负责人）审核审核人（签名）：年 月 口审批瓜见一般违法案件，由本部门安全生产 执法监察机构负责人（各县区局分 管负责人）审批；重大违法案件由 本部门分管安全生产执法监察机 构的负责人（各县区局主要或分管 负责人）审批。审批人（签名）：年 月 日行政处分集体讨论记录，是在下达告知书后，当事人经过充分的陈述申辩或经过 听证后仍需要进行重大处分所进行集体讨论的文书。安全生产行政执法文书行政处分集体讨论记录案件名称讨论时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分审核人（签名）：年月日年 月 日询问通知书，是指在对单位进行检查或调查时，需要询问的当事人不在现场时下 达的文书。安全生产行政执法文书询问通知书（）安监管询字（）第（）号XX单位XX人：因（写具体案由）如特种作业人员无证上岗案,请你于 年月B 时到 在安监部门以外地点询问时，应在此栏注明具体地址接受询问调查，来时请携带以下证件材料（见打J处）：口身份证口营业执照口法定代表人身份证明或者委托书如无法按时前来，请及时联系。安全生产监督管理部门地址：联系人：联系 ：安全生产监督管理部门（公章）年 月 日地点主持人 汇报人 记录人出席人员姓名及职务：讨论内容：讨论记录：要记载参加合议人员依次发表的意见，对不同意见和保存意见应当 如实记录。要客观具体，尽量引用会议参加人的原话。结论性意见：是主持人在合议人发表意见后形成的综合处理意见，应当写明 对违法行为的定性结论，违反的法律、法规和规章条款以及处分的依据和具体处 罚建议，参加合议人员有不同意见的应当予以注明。出席人员签名： 要全部签名，不能代替。注：该记录为下达处分决定书的依据。行政（当场）处分决定书，是对案情简单、违法事实清楚、证据确凿的违法案件依法当场作出处理决定的正式文书。安全生产行政执法文书行政（当场）处分决定书（单位）（）安监管罚当字（）第（）号被处分单位：地址：邮政编码：法定代表人（负责人）：职务：联系 违法事实及证据：（此栏不够，可另附页）以上事实违反了的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处分。罚款的履行方式和期限（见打J处）：口当场缴纳口自收到本决定书之日起15日内缴至, 账号，到期不缴每日按罚款数额的3%加处分款。如果不服本处分决定，可以依法在60日内向 同级人民政府或者上级主管部门 申请行政复议,或者在三个月内依法向基萱人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请 行政复议、不提起行政诉讼乂不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或 者依照有关规定强制执行。 安全生产监管执法人员（签名）：、 当事人或委托代理人（签名）： 安全生产监督管理部门（公章） 年 月曰本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处分单位。安全生产行政执法文书行政（当场）处分决定书（个人）（）安监管罚当字（）第（）号被处分人：性别：年龄：身份证号2家庭住址：所在单位： 职务：单位地址：联系 ： 违法事实及证据：（此栏不够，可另附页）以上事实违反了的规定，依据 规定，决定给予 的行政处分。罚款的履行方式和期限（见打，处）：口当场缴纳口自收到本决定书之日起15日内缴至 , 账号,到期不缴每日按罚款数额的3%加处分款。如果不服本处分决定，可以依法在60日内向同级 人民政府或者上级主 管部门申请行政复议,或者在三个月内依法向有管辖权人民法院提起行政诉 讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起 行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强 制执行。安全生产监管执法人员（签名）：、当事人或委托代理人（签名）： 安全生产监督管理部门（公章）年 月曰本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处分人。行政处分决定书，是对事实清楚、证据确凿的安全生产违法案件，根据情节轻重 依法作出行政处分决定的文书。安全生产行政执法文书行政处分决定书（单位）安监管罚字（）第（被处分单位：地址：邮政编码：法定代表人（负责人）：职务：联系 违法事实及证据： 应当详述违法事实、时间、地点、情节证据：必须是与违法事实相关联的证据，如：现场检查笔录、询问笔录、各种 台帐记录、照片以及各种物证等。（此栏不够，可另附页）以上事实违反了引用法律、法规、规章要写全称，引用条文要具体到条、款、 项、目。案件涉及多个违法行为的，应当分别按照有关法律、法规或者规章的规 定，依次分项列明。1.; 2.； 3.的规定，依据：应当以“依据XXX法第X条第X款第X项的规定，的规定,决定给予1、；2、；3、”的表述方式制作。罚那么中有责令的必须 写。的行政处分。处以罚款的,罚款自收到本决定书之日起15日内缴至, 账号,到期不缴每日按罚款数额的3%加处分款。 如果不服本处分决定，可以依法在60日内向JW 人民政府或者 上级主管部 IT申请行政复议，或者在三个月内依法向有管辖权人民法院提起行政诉讼, 但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政 诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执 行。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处分单位。安全生产行政执法文书 行政处分决定书（个人）（）安监管罚字（）第（）号被处分人：性别：年龄：联系 ： 家庭住址：所在单位：职务：单位地址：邮政编码：违法事实及证据：（此栏不够，可另附页）以上事实违反了的规定，依据 的规定，决定给予 的行政处分O处以罚款的，罚款自收到本决定书之日起15日内缴至, 账号,到期不缴每日按罚款数额的3%加处分款。如果不服本处分决定，可以依法在60日内向同级 人民政府或者上级主管 申请行政复议,或者在三个月内依法向黄萱辖权人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请 行政复议、不提起行政诉讼乂不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或 者依照有关规定强制执行。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被处分人。罚款催缴通知书，是作出行政处分的行政机关在当事人收到行政处分决定书后15 日内未缴纳罚款时对被处分单位下达的催缴文书。安全生产行政执法文书罚款催缴通知书）安监管催字）第（ 本机关于 年 月 日发出 号行政处分决定书，要求你（单位）于 年 月 日前将罚款缴至。因你（单位）至今未履行该处分决定，现要求你（单 位）立即缴纳罚款，并根据中华人民共和国行政处分法第五十一条第（一） 项的规定，每日按罚款数额的3%加处分款。加处的罚款由代收机构直接收缴。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被通知当事人。安全生产行政执法文书延期（分期）缴纳罚款审批表案由处分决定书 文号当事人地址违法事实及处分决定当事人申请 延期（分期） 缴纳罚款的理由送达处分决定书后3个工作口内提出。附：当事人申请书、保证书保证书应由当事人签字并加盖公章，注明延（分）期缴款的具体时 间及金额承办人意见注明经合议同意或者不同意延（分）期缴纳罚没款的意见，并写明理由，承办人（签名）： 年 月曰审核意见审核人（签名）：年 月曰审批意见审批人（签名）：年 月曰延期（分期）缴纳罚款审批准书，是在当事人收到行政处分决定书后15日内向 作出行政处分的行政机关提出延期（分期）缴纳罚款申请后，经审批批准延期（分 期）缴纳的法律文书。安全生产行政执法文书延期（分期）缴纳罚款批准书（）安监管缴批字（）第（）号年月日，本机关对你（单位）发出 号行政处分决定书，作出了对你（单位）罚款（大写）的决定，现根据你（单位）的申请，本机关依据中华人民共和国行政处分法第五十二条的规定，同意你（单位）：口延期缴纳罚款。延长至 年 月 日（大写）止。口分期缴纳罚款。第一期至 年 月日（大写）前，缴纳罚 款 元（大写）（每期均应当单独开具本文书）。此外，尚有未缴纳的罚款 元（大写）。代收机构以本批准书为据，办理收款手续。逾期缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处分法第五十一条第（一） 项的规定，每日按罚款数额的3%加处分款。加处的罚款由代收机构直接收缴。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交申请人。文书送达回执，是指是将安全生产行政执法文书送交有关当事人以证明受 送达人已收到的凭证，用于直接送达、邮寄送达、留置送达等方式。在当事人拒 绝签字而采用留置送达方式时，应说明有关情况，并邀请见证人签字并注明日期。应用于询问通知书、行政处分告知书、听证告知书、行政处分决定书、强制措施 决定书等法律文书。安全生产行政执法文书文书送达回执（）安监管回字（）第（）号案件名称：受送达单位（个人）送达文书名称、文号收件人签名 或者盖章送达 地点送达 日期送达 方式送达人安全生产监督管理部门（公章）备注：注：1、一个案件各类文书的送达，统一使用一份送达回执。2、各类文书送达参照民事诉讼法有关送达的规定执行。3、他人代收的，由代收人在收件人栏内签名或者盖章，并在备注栏内注明与被送达人 的关系；留置送达的，在备注栏说明情况，并由证明人签字。强制执行申请书，是在当事人逾期不履行行政处分决定书中给予的处分时，安全 生产监督管理部门为请求人民法院强制执行而提交给人民法院的书面申请。安全生产行政执法文书强制执行申请书（）安监管强执字（）第（）号人民法院：本行政机关于 年 月 日对被申请执行人作出了 的行政处分决定（文号：），被申请执行人在法定的期限内未履行该行政处分决定。根据中华人民共和国行政处分法第五十一条的规定， 特申请贵院强制执行。附有关材料：应当分项列明作为执行依据的行政处分决定书、送 达回执、关于当事人在规定期限内未提起复议及诉讼的情况说明、申请机 关法人身份资格证明、经办人的法定代表人授权委托书、调查中有关材料等, 以及法院认为需要提供的其他相关材料。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日联系人：联系 :结案审批表，是对立案调查的案件，在行政处分决定履行或执行后，或不作行政 处分的案件，相应隐患整改完毕后报请负责人批准结案的文书。应填写清楚被处 理单位或个人、安全生产监察员。本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被询问人。询问笔录，是为查明案件事实、收集证据，而向案件当事人、证人或其他有关人 员调查了解有关情况时作的记录。安全生产行政执法文书 询问笔录询问时间 一年一月_日_时_分至一月_日_时_分第 次询问询问地点 被询问人姓名 性别 年龄 身份证号工作单位 职务住址 询问人 单位及职务记录人 单位及职务在场人我们是 安全生产监督管理局的执法人员、,证件号码为、，这是我们的证件（出示证件）。我们依法 就 填写案由 的有关问题向您了解情况,您有如实回答以下问题的义务，也有 陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗？应首先询问被调查人是否要求调查人员回避，如申请调查人员回避应讲明 理由。“询问笔录”应当记录被询问人提供的与案件有关的全部情况，包括案件发 生的时间、地点、与被调查对象的关系、事实过程、因果关系以及产生的后果等, 记录必须准确。询问笔录采用问答式。需对多人进行调查的，应当分别进行笔录。询问笔录填写完毕后，应当将笔录交给被检查方核对或者当场宣读，被检查方确认无误后，应询问被调查人“对以上谈话是否还有陈述、申辩意见”安全生产行政执法文书结案审批表（）安监管结字（）第（）号案件名称：当事人基本情况被处分单位地址法定代表人职务 被处分人年龄性别所在单位单位地址家庭住址联系 处理 结 果处理结果应填写法律依据及处分决定。执行情况注明行政处分决定完全履行或者局部履行（局部履行需注明何种原因），是否申请执行，相应隐患是否整改。承办人（签名）： 、 年 月 日审核 意 见般违法案件，由负责审理案 件的负责人审核；重大违法案 件经本部门安全生产执法监 察机构负责人（各县区局分管 负责人）审核。审核人（签名）：年 月II审批 意 见一般违法案件，由本部门安全生产 执法监察机构负责人（各县、区局 分管负责人）审批；重大违法案件 由本部门主管安全生产执法监察 机构的负责人审批审批人（签名）：年 月 日案件移送审批表、案件移送书，是经审批，将立案后不属于自己管辖的案件，移 送有关单位或部门处理的文书。移送案件的安全生产监督管理部门应当将案件相 关材料一并移送。安全生产行政执法文书案件移送审批表案由当事人地址受移送机关案情简介移送理由（一）发现案件不属于本部门主管、管辖的；（二）属于本部门管辖但还涉及其他部门须追究相关责任的；（三）需要移送司法机关追究刑事责任的。注：1.对符合移送条件的报本局法制部门审核。2.填写“主要案情及移送理由”时，应当将拟移送的相关证据材料， 有关物品等表述清楚并附后。承办人员 拟办意见承办人（签名）： 年 月 日部门负责人 审核意见审核人（签名）：年 月日机关负责人 审批意见审批人（签名）：年 月日安全生产行政执法文书案件移送书（）安监管移字（）第（）号本机关于年月日对一案立案调查，因在调查中发现（一）发现案件不属于本部门主管、管辖的;（二）属于本部门管辖但还涉及其他部门须追究相关责任的;（三）需要移送司法机关追究刑事责任的9故此案已超出本行政机关管辖范围，根据的规定，移送你单位对该案件进一步审理，依法追究责任。审理结案后，请将处 理结果函告我单位。附该案件有关材料：注：有关材料包括：询问笔录、现场检查笔录等有关书 证、物证。共 份 页。安全生产监督管理部门（公章）年 月 日本文书一式两份：一份由安全生产监督管理部门备案，一份交被移送单位。安全生产监督管理局安全生产违法案件案卷(首页)()安监管案字()第()号案件名称：案由处 理 结 果立案：年月日结案：年月日注：处分执行完毕日期承办人：归档日期：年月日注：主管领导签批后三个工作日内归档号：保存期限：永久卷内目录