创建二甲医院工作实施计划方案4@兰心强.docx

创立二甲医院工作实施方案2012-07-14 00:00 安志超 各科室：医院等级是医院功能、任务、规模、管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力 的表达。医院分级管理是医院体制上的一次重大改革，它涉及医院根底设施、设备条件、技术素质、人才 培养、医疗护理质量及行政后勤的各部门，是一项系统工程。我院经过多年的开展，于2009年到达了二乙 医院的标准。现在结合卫生部开展公立医院改革试点工作、医院管理年、医疗质量万里行和“三好一满意 活动，积极启动创立“二甲医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二级甲等医院以下称 “二甲”评审方案的申请。为此，我院要求全院职工积极行动起来，围绕创立二甲医院这个中心目标， 统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把我院各项工作均列入二甲医院标准上来。现结合医院具体 情况，制定如下实施方案。一、指导思想以理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学开展观，严密围绕医院能力建立，加强细节管 理，全体发动，提高各项工作质量，推进学科建立，构建和谐医院，全面到达二级甲等医院评审评价新标 准。通过“二甲”医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医 院科学开展、快速开展。二、目标任务1、通过“二甲医院的创立与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规医院管理，统筹协调推 进学科建立，建立一支医德医风好、技术精湛、效劳优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建 立，促进医院全面、协调、可持续开展。2、力争2013年3月通过市卫生局等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。三、组织保证1、创立工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能科及各科室各负其责的工作责任制。2、医院成立评审领导小组，全面负责创立“二甲医院工作的领导、组织及协调工作。3、评审领导小组在院领导指导下，负责创立“二甲医院的具体工作，制订全院创立实施方案、各阶段工 作安排和工作要求，催促指导、检查考核创立工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反应， 完成创立所需的各种相关资料。4、评审领导小组要按照?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012版认真做好各专业组管理组、医 疗医技组，护理组、院感组、财务后勤组工作实施，自查整改，评审迎检等工作。5、各职能科室、各科室要克制畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创立实施方案、各阶段 工作安排和要求，及时进展布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大催促指导、检查 考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。6、全院各科室在医院评审领导小组的统一部署下，成立创立工作小组，在科主任或科室负责人和护士 长的具体负责下，责任到人，有方案、有步骤地完本钱科室的创立方案、医院阶段性工作安排及相关资料 准备工作，并整理建档。7、全院党员、共青团员要在创立工作中起好模带头作用，团结全院职工，为创二甲医院做出奉献。8、根据医院阶段性工作重点，利用简报、宣传栏等多种形式广泛宣传，层层发动，营造“人人参与创立， 事事关系评审的创二甲浓厚气氛。9、评审领导小组结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。10、评审领导小组要适时向卫生主管部门上报创立二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。四、工作步骤与要求一学习发动阶段2012年7月1日至2013年1月31日1、医院召开全院发动大会，宣传创立二级甲等医院对我院生存与开展的重要性，布置实施方案，各阶段工 作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工 作。2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012版的目的要求， 结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。3、各科室应严密联系工作实际，认真学习?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012版，按要求逐条 落实，做好医护、医技质量、平安和科室管理工作。4、各职能科室、各科室要按照医院实施方案、阶段工作安排和要求制定创立工作方案，落实工作措施，召 开工作会议，作好宣传发动，组织全院职工进一步学习？省二级综合医院评审标准实施细那么？2012版 及实施方案，提高认识，深刻领会创立二级甲等医院的重要性、必要性。5、组织局部管理干部到邻近创“二甲”的友好医院参观，学习先进经历，提升管理水平和能力。二组织实施阶段2012年8月1日至2012年12月31日1、各职能科室要加强检查考核，严格按照?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012年版的要求，结 合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每周有工作重点，做好 自查自纠。1加强医院文化建立，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建立与开展的核心理念，医院每位 职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。2严格依法执业，实施规管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规与常规，认真落实医院各 级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院-职能科室-科室三级考评，实 行制度管理、规管理。3合理协调医院-各职能科室-科室的管理工作，坚持科学依法决策，认真推行院务公开，充分发挥各 级管理人员和全院职工的积极性，提高医院整体管理能力。4发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药物与治疗、 感染、输血等管理委员会的职能和作用，按照“质量、平安、效劳、管理、绩效”的标准管理和“二甲要 求认真开展质量管理活动。5加强细节管理，全面提高工作质量。加强根底医疗护理质量和平安管理，把缺陷管理作为最根底的管 理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，强化人人从我做起, 从细节做起，做细、做实、做严各项工作。6统筹协调，推进学科建立。加强重点学科和特色专科建立，围绕“人才、学科、团队三位一体的管 理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续开展。7加强财务管理，改善根底保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院 环境、后勤配套设施的改造，强化后勤效劳社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环 境。8强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严培训、继续教育培训、住院医师规化培训等工 作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建立和评议工作，依法行医。9开展优质效劳和诚信效劳，提高效劳水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心，强化自 律意识，规医疗行为，改良效劳作风，做细、做实、做严各项工作，持续改良医疗护理效劳质量，保证医 疗平安，为患者提供人性化、优质和平安的医疗效劳。2、各科室要强化工作落实，保证创立工作措施落实到位。要对照?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012 年版，查找存在问题，认真落实实施方案与具体措施，确保达标。1各科室的创立工作小组要认真组织实施创立工作方案，对照?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012年版，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的工 程，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的工程，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决 的问题或工程，要列出问题或工程的名称及解决的意见建议，及时报分管职能科室。各科室、各专业组无 权放弃任何一个工程的分值。2各取能科、各科室要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施 科学化、规化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理根底 质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗平安管理等。各项管理工作要及时记 录，提高涵质量。质量、平安管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质平安的效劳，行政后勤科室保证 为临床提供优质的效劳。3各级质量管理组织要充分履行耳只责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出方案、实施、控 制、评价、反应、改良的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改良过程。4强化“三基三严培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。5各科室除做好本科室的达标工作外，还要服从医院创“二甲的统一部署和安排。3、各职能科、各科室应按?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012年版要求，进一步规、完善各类 资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创立汇报材料的准备。三自查自纠阶段2012年8月1日至2011年9月30日1、各职能科、各科室按达标工作的实施情况，要有方案的屡次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得 到的分坚决不丢。2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进展一次全院性达标自查，对医院达标工作进展全面验收。3、根据自查考评的得分情况，进一步补漏补缺。4、评审领导小组收集、整理全套达标自查资料，报院领导。四冲刺迎检阶段2012年10月1日至2013年1月30日1、根据自查评分情况，对被扣分工程进展梳理，对通过的工程予以总结。2、对没有达标的工程采取扎实措施进展最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。3、全院职工以良好的精神面貌、优质的效劳、过硬的根本功和精湛的技术，迎接市评审委员会的领导和专 家的考核评审。五、重点注意的问题及重点要求1、？省二级综合医院评审标准实施细那么？2012年版旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院 救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过创立“二甲”医院，要理顺并规管理， 形成常态，促进医院各方面工作的可持续开展°2、各职能科室、各科室要特别注意?省二级综合医院评审标准实施细那么？2012年版中的必备标准、单 项否决和一票否决情况，严格按照要求规和管理本科室工作，杜绝影响评审的情况发生。3、医院将创立二甲医院工作纳入综合目标管理，各职能科要根据创立工作方案，加大管理力度，及时进展 布置、落实、指导，了解工作进展情况。要按照医院管理制度，严格进展考核。4、创立工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科主任或科负责人是创立工作的第一责任人，各 级责任人在创立工作中要切实履行好取责，真抓实干，不走过场,保证政令畅通和工作落实。中共党员、共 青团员在创立工作中要起好模带头作用。5、创立工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各 职能科、各科室要围绕创立二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审评价 标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从 细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，确保二甲医院 评审顺利通过。六、问责1、每次督察出来的问题，但凡在以前的规章制度规定的，均按规章制度处理相关责任人。2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降该科室 绩效工资或奖金。3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限整改的，除按相关规定处理外，当年不能调资、 评先、评优。4、对创立工作持相反态度的科室或个人，情节特别严重的，报请上级组织处理。5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。人民医院-0 一二年九月一日兰心强医院等级评审专家讲师 负责医院精品化建立培训QQ67337448TEL67337448qq.