出台新型农村合作医疗报销范围.docx

现今农村合作医疗报销问题越来越受人们关注，农村合作医疗报销可以减轻人们看病的一部 分医疗费用，让人们更好的接受医疗救治。以下是新型农村合作医疗报销范围与标准，由法 律直通车律师为你供应：1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时 补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。如遇医疗纠纷可询问法律直通车2、住院补偿报销范围：A、药费：帮助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各 项检查费限额200元;手术费（参照我国标准，超过1000元的按1000元报销）。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%o3、大病补偿镇风险基金补偿：凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元 以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%, 10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。不属报俏范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品 和不符合方案生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、养分费、输血费（有家庭储血者除外, 按有关规定报销）、冷暖气费、抢救费、特殊护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。补偿范围：支付患者因病住院治疗费用。主要包括：住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住 院费、治疗费、化验费、检查费等。支付患者慢性病门诊治疗费用。慢性病主要指：高血压（II期）、心脏病并发心功能不全、 脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性堵塞性肺气肿及肺心病、癫 痫、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化、饮食掌握无效糖尿病、慢性肾炎、帕金森氏病、系统 性红斑狼疮、椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎以及经区新型农村合作医疗慢性病专家委员 会、区管理中心组织审核的其他慢性病。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生 障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治疗等特大额门诊费纳入住院补 偿。患以上慢性病的参合农夫，由本人申请，凭二级甲等医院诊断证明材料，经区新型农村合作 医疗慢性病专家委员会鉴定，报区管理中心审批后领取慢性病就诊证，该证每年初由区 管理中心审核。支付患者因病住院时特殊检查费用。主要指CT、心脏及血管造影X线机、电子胃镜，彩 色多普勒仪、高压氧舱，体外震波碎石、血液透析，器官移植等高收费医疗项目。凡需检查 上述项目的患者，由就诊定点医院提出意见，本人申请，报区管理中心审批。符合生育条件到二级以上医院、定点医疗机构、定点分娩点分娩。对于农夫在生产、生活学习过程中发生的意外损害（不含不予支付的项目），无他方责任者; 若有他方责任则应由他方负责。意外损害补偿在肯定范围内公示1个月以上，无异议，无举 报，或调查确认后，方可兑付补偿金.参和农夫在门诊检查后随即住院，与当次住院亲密相关的门诊检查费用纳入当次住院医 药费用一并计算。在住院期间因病情需要，由经治医院提出申请，区合管中心审批后到上级 医院进行检查,其发生的检查费用按在检查医院级别对应的补偿比例计算,并列入补偿范围。筹资时未诞生且未随父母一起参合的新生儿在产后7天内（围产期内）因孕产妇合并症、并 发症等缘由引起的疾病住院而发生的医院费用。提倡即将分娩或预产期在下一年度的孕产妇 提前为未诞生的孩子缴纳参合资金。