介入科盆腔血管造影技术操作规范2023版.docx

介入科盆腔血管造影技术操作规范一、骼内动脉造影 二、子宫动脉造影 三、膀胱动脉造影 四、骼静脉造影一、骼内动脉造影【适应证】1 .盆腔肿瘤性病变及介入治疗前后。2 .盆腔血管性病变及介入治疗前后。3 .盆腔出血性病变及介入治疗前后。4 .来源不明的盆腔肿块。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。5 .月经期或阴道出血。6 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1 .病人准备(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。(2)向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。(3)检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。(4)必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）虽力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂包括有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管。2 .按骼总动脉、骸内动脉顺序进行造影。3 .注射参数包括骼总动脉造影，对比剂用量18 s20 ml/次，注射流率10 -14ml/s；能内动脉造影，对比剂用量次，注射流率5s8ml/s。4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为2.3帧/s,注射延迟0.5s,曝光持续至微血管期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min后加压包扎。由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺和插管并发症暂口寸性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等。2 .对比剂并发症休克、惊厥、瘵痼和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气 管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。3 .其他神经损害，臀部疼痛和皮肤坏死，盆腔脏器坏死穿孔。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。5 .先行腹主动脉造影，再行选择性和超选择性能内动脉造影。二、子宫动脉造影【适应证】6 .产科大出血及介入治疗前后。7 .子宫及附件肿瘤的诊断与鉴别。8 .原因不明的子宫出血。9 .子宫肿瘤介入治疗前后。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍苦。4 .穿刺局部感染及高热者。5 .月经期或阴道出血。6 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检杳，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%-76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】L采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管。2 .先行骼内动脉造影，再行超选择性子宫动脉造影。3 .注射参数包括子宫动脉造影的对比剂用量810ml/次，注射流率36ml/s。4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为2.3帧/s,注射延迟0.5%曝光持续至微血管期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫1015min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1，穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉屡， 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、海痼和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气 痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。9 .其他神经损害，臀部疼痛和皮肤坏死，盆腔脏器坏死穿孔、异位栓塞。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。5 .做好术前准备工作。6 .如行子宫动脉超选择性插管造影，则先行骼内动脉造影，了解子宫动脉开 口。三、膀胱动脉造影【适应证】1 .膀胱肿瘤诊断及介入治疗前后。2 .膀胱动脉瘤、血管畸形。3 .未明原因的终末血尿。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。5 .月经期或阴道出血。6 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管峭、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂包括有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管。2 .先行监内动脉造影，再行膀胱上、下动脉造影。3 .注射参数包括膀胱上、下动脉造影的对比剂用量810ml/次，注射流率3 6ml/s。4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为2s3帧/s,注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。么造影完毕 拔出导管，局部压迫5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉疹、 导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血 栓和气栓等。2 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气 管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。3 .其他神经损害，臀部疼痛和皮肤坏死，盆腔脏器坏死穿孔。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术中密切观察病人反应。4 .术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。5 .如行膀胱上、下动脉造影，则先行骼内动脉造影。四、骼静脉造影【适应证】1 .能静脉受压综合征。2 .骼、股静脉血栓形成。3 .不明原因的单或双下肢肿胀，排除骼静脉阻塞性病变。【禁忌证】1 .对比剂和麻醉剂过敏。2 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。3 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。4 .穿刺局部感染及高热者。5 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1 .病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协 议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%60%离子型或相应浓度的非离子型）。(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，便股静脉扩张，穿刺股静脉。2 .静咏插管法经皮穿刺股静脉，插管至下腔静脉端注射对比剂采像。3 .下肢静脉顺行法穿刺足背静脉注射对比剂，通过循环途径使骼静脉显像。4 .注射参数包括骼总静脉造影，对比剂用量18s20ml/次；注射流率57ml/s； 骼内或骼外静脉造影，对比剂用量1012ml/次，注射流率34ml/s。5 .造影体位为正位，必要时加斜位。6 .造影程序为2s3帧/s,注射延迟0.5s。曝光持续至骼静脉的末梢显像。7 .造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1 .穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉屡、静脉穿孔或破裂血栓形成， 静脉炎等。2 .对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .术前与病人及家属谈话，说明造影的作用，危险及并发症，并签订造影协 议书。4 .术中密切观察病人反应。5 .术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。6 .能静脉造影若向心端穿刺股静脉插管，一侧插管行对侧骼静脉造影。