重点人群家庭医生签约服务工作实施方案.docx

XX医院卫生院重点人群家庭医生签约服务工作实施方案为保障好重点人群签约服务，全方位保障群众生命健 康，制定本方案。一、签约服务对象辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础 性疾病患者等。对合并基础疾病的老年人实现签约服务全覆 盖，实现“应签尽签”、“愿签尽签”。二、签约服务内容按照重点人群分类及个人需求，指导开展抗原检测、健 康监测，提供健康咨询、健康指导、用药指导等协助转诊； 将老年人合并基础病等特殊人员健康监测纳入签约服务；规 范开展基本公共卫生服务及个性化健康服务。三、签约服务方式一般人群（低风险，绿色标记）、次重点人群（中风险， 黄色标记）65岁以上老年人、有基础性疾病患者等以个人签 约为主，重点人群（高风险，红色标记）65岁以上老年人、0-6 岁儿童、孕产妇以家庭为单位签约为主。对居家治疗的次重 点人群（中风险，黄色标记）和重点人群（高风险，红色标记）， 加强宣教随访指导，至居家治疗观察结束。、履约服务形式坚持分类分级原则，通过开展宣传健康知识、防控政策,通过电话、视频、微信或线下方式指导开展抗原检测、健康 监测，提供健康咨询、用药指导等，必要时采取上门随访服 务，指导发热诊室（门诊）就诊，协助转诊等，做到“咨询有 人答、诉求有人应、转诊有人管”。五、履约服务保障（一）加强健康服务支持。统筹现有医疗资源，组建家庭 医生团队，按照分区包片原则，开展健康服务管理，依托 “1+1+1”（上级医疗机构、卫生院、卫生室）家庭医生团队 开展签约服务。（二）加强医疗物资配备。加大供应保障力度，按照服务 人口总数动态储备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原 检测试剂，人口稠密村社区可酌情增加。六、履约工作要求（一）落实重点人群摸底建档。建立重点人群台账，明确 网格化包保责任人，落实健康管理、诊疗服务和转诊工作。（二）公布家庭医生联系方式。及时公布家庭医生姓名、 电话，同时公布电话要保持24小时畅通，确保村（社区）每 个居民健康服务有人管。（三）强化重点人群签约服务。迅速开展重点人群家庭医 生签约服务，第一时间打电话、第一时间接受咨询、第一时 间上门服务。