河北省专利转化专项计划重点项目申报书.docx

附件2项目编号：河北省专利转化专项计划重点项目申报书项目类别：项目名称：申报单位：推荐单位：河北省市场监督管理局制二0二三年附件清单说明：申报材料中涉及的材料均为评价依据，应避免遗漏，并按述及的顺序填写本清单，资料附于其后。序号材料名称页码1营业执照2相关基础数据的证明材料3知识产权服务相关人员职称证明材料4其他服务能力证明材料填报说明一、申报书内各栏目要求内容完整、实事求是、表述明确。 如各栏空格不够，均可加页。二、申报书内各栏目不得空缺，无内容时填“无二三、申报书为A4纸，于左侧装订成册。一式四份加盖公章。四、申报单位填写完成后，交由各地市市场监督管理局填写 推荐意见。五、为指导申报单位填写，表格中存在部分提示性内容，请 申报单位填写时将相应内容删除。六、项目类别按通知中类别填写。项目名称填写申报的项目 具体名称，如：“xxx知识产权运营服务能力提升项目”等。一、申报单位基本情况单位名称地址或经营场所统一社会信用代码是否列入经营异常 名录和严重违法失 信企业名单口是口否成立日期法定代表人或负责人职工人数从事知识产权运营工作人数项目负责人联系电话项目联系人联系电话通讯地址电子邮箱（确保有效）申报单位总体情况简要介绍申报单位基本情况，包括组织构成、人员 状况、知识产权管理水平、自身优势等。二、项目基础和近三年主要成效工作制度：简要说明已建立的服务制度。服务能力：围绕现有工作开展情况进行说明，包括但不限于以下内容： 专利数据库建设情况；专利对接活动开展情况等。主要成效：促成专利许可转让、作价入股、质押融资等数量及典型案例。 产生的经济、社会效益等。三、相关基础数据基础设施、数据和 资源来源情况（简要介绍单位拥有的软硬件设施，以及基础数据和资 源来源情况。）2022 年专利运营工作情况专利件/次合同总金额 （万元）实际到账金额 （万元）转让许可作价入股质押融资证券化四、2023年项目主要任务和绩效目标请围绕专利转化专项计划，结合申报指南中工作任务列出落地实施的主要 任务及目标。五、资金使用方向和项目进度安排（一）资金使用方向简要说明资金投入的重点工作内容。（二）项目总体进度安排和阶段安排拟开展重点工作及具体措施等；为完成项目任务拟定的时间表，以及项 目开展的方式、方法和阶段目标。六、项目成员信息1姓名职称职务分工2345678910七、申报单位申明我单位信用状况良好，无严重失信行为。我单位保证所提供的申报材料涉及内容真实准确，并承担因虚报材 料可能引起的法律责任。法定代表人（签名）：申报单位（盖章）：年 月 日八、所在地市市场监督管理部门意见同意/不同意推荐。（单位盖章）年 月日