医院全成本核算及财务管理分析.docx

摘要：在医疗改革的大背景之下，医院的财务管理和成本 核算也要求同步适应医疗改革的需求，医疗管理系统采用全成 本核算是为了呼应医疗改革的有力助手，全成本核算的推广可 以有效的规范医院的各类开支行为，节约成本支出，提高收益 水平，因此，医疗系统实行全成本核算是规范财务管理的有力 保障。关键词：全成本核算；医疗系统；财务管理；成本效益； 本量利分析法一、概述（一）医院全成本核算的概念介绍医院全成本核算是为了适应医疗系统的发展需要和医院财 务管理的实践诉求而推出的核算方法，它是借鉴现代企业的全 成本核算方法结合医院自身的特色发展而来的。它全方位的记 录医院在日常运行过程中发生的各类医疗耗材、燃料动力及人 员工资等各类消耗类支出。该核算方式具备分类与汇总功能， 可以分类列示出各单项费用，同时，又可以汇总统计出全院综 合性的总成本费用。它比以往的医院核算系统核算范围更广、 核算更加具体明细、核算分析功能更强大，针对不同需求，提 取和分析数据更便捷，它的系统化、科学化、专业化是以往医 院核算模式所不能比拟的。首先，医院全成本核算不同于以往 的收付实现制，它采用的是权责发生制核算方法。医院全成本 核算不仅仅囊括医院资金的流动，还包括投资或筹资过程中的 费用支出等核算内容。其次，全成本核算的范围较传统核算模 式更广，不仅核算医疗的费用，还囊括后勤部门、管理部门等 所有部门的成本核算。（二）医院全成本核算的模式目前，我国医院全成本核算模式分为四大类：第一类是临 床服务类，临床服务类核算的是医院直接为病人提供服务的成 本费用，它不仅包含科室直接使用的医疗器械及医学耗材费用, 还包含从其他部门摊销过来的间接成本费用；第二类是医疗技 术类，是医院为病人提供检查等技术服务的费用核算，它是过 程费用，月末要将费用按照临床服务类的收入权重分摊给临床 服务类；第三类是医疗辅助类，该类别主要为医院日常运转提 供水电气等燃料动力部门的费用，他们是医院必不可少的辅助 部门，产生的费用也属于期间费用，月末要进行分摊；第四类 是行政后勤服务类，和医疗辅助类人员一样不参与医疗业务， 为医院的日常运行提供前三类之外的服务管理功能，如管理部 门和食堂等服务部门。（三）医院全成本核算的具体设置首先，医院全成本核算对象的二级单位段以医院的科室为 部门进行核算，三级按照成本费用科目进行设置。其次，各科 室发生的成本按照权责发生制而非收付实现制核算，各科室直 接领用的耗材等直接费用直接归属各科室，燃料动力等辅助部 门的间接费用月末分摊计入各科室的成本费用。再次，成本费 用划分为人员类的工资费用、津补贴费用、绩效费用；各科室 可以直接领用使用的卫生材料费、医院开给病人使用的药品费 用、医院所属的固定资产折旧费用、医院拥有的无形资产摊销 费用、提取的医疗风险基金、其他费用。其中，其他费用包含 水电燃料动力费、邮电费、物业管理费、维修维护费、差旅交 通费、出国考察费、劳务费等。资本性费用包括资产购置费用。（四）医院全成本核算下间接费用的分摊全成本核算模式下间接费用采取谁使用谁分摊的原则进行 分配。首先，将行政后勤类费用向临床服务类科室和医疗技术 类科室进行分摊，然后将医疗辅助类科室的费用向医疗技术类 和临床服务类科室分配。其次，不同的间接费用采用的分摊参 数是不同的，可以采用人员比例参数、使用面积比例参数、工 作量法等分配参数。最后，通过全成本核算后形成医院的成本 报表，形成各科室可以横向比较的成本费用表，可以在此基础 上开展各种类型的财务分析和比较，反映医院管理过程中的运 行规律和各类问题，通过解决问题从而提高医院的管理水平。二、在全成本核算系统中建立本量利分析法（一）实施本量利分析法的简介本量利分析法是研究成本-产量-利润三者依存关系的财务 分析方法，这种方法现阶段被大多数现代企业采用，是因为它 可以为企业决策、预算、控制三大方面提供有力的数据支撑。 在医院核算系统引入本量利分析法，使得财务人员可以准确掌 握医院的收入、医院的支出、医院的利润，可以横向比较不同 科室的收益情况，从而为医院管理者提供有用的、可以为医院 发展带来好处的决策信息。本量利分析法可以将医院的核算工 作带入科学决策的进程当中，提升财务人员分析数据和预测数 据的能力，提升财务在医院重大事项决策中的权重值。（二）本量利分析法在医院全成本核算中的实施条件本量利分析法对医院的数据相关性的要求比较高，这种分 析方法应用的前提是产量、收入、成本和利润有着某种线性的 关系，从而可以从产量、收入、成本三变量中推算出医院的目 标利润。它是在变动成本计算模式的基础上，应用数学模型和 图文来反映医院内部的固定成本、变动成本、服务价格、医疗 服务收入、利润等变量之间内在规律性的联系，再通过数学公 式为医院财务预测和决策提供依据。（三）本量利分析法在财务管理中的作用医院实现全成本核算的最终目的是为了很好的管理核算输 出的数据，切实为医院带来更大的收益和更有利的发展。建议 建立本量利分析法来管理全成本核算的结果。它可以帮助医院 寻找到盈亏平衡点，这样医院就可以知道运营情况下的保本状 态；医院可以根据分析结果较准确的预算下年度的预算情况， 可以根据本年的经营情况提出修正建议，为下年度创造更多的 收益打下基础。本量利分析法要结合风险分析措施进行，采取 有效的风险应对方式，或者变风险为机遇，保障医院的健康发 展。三、医院全成本核算需要注意的几个问题（一）提高医院员工全成本核算的意识只有广大员工接受了在医院开展全成本核算的意识，此项 工作才能顺利的开展。医院领导层要对全体员工开展广泛深入 的动员，让广大员工接受医院的财务报销和核算改革，消除对 新事物的抵触情绪。医院管理层要做好示范带头的表率作用， 在医院内部自觉树立上行下效的意识，带头树立全成本核算模 式下节约成本的观念，改正以往只管办事、不考虑办事成本的 老旧观念。邀请已经运行稳定的、其他医院有经验的同仁和软 件培训师来医院开展培训活动及经验介绍，克服职能部门的畏 难情绪。（二）加强医院信息化建设为全成本核算打好基础先进的信息化手段是实现全成本核算的根本保证，医院必 须设立信息管理部门，采用具有全成本核算功能的软件系统， 对业务人员展开系统培训，做好全成本核算的事先准备工作。 各大型企业使用较多的是ERP信息系统软件，它集合财务核算 功能、资产管理功能、网上报销系统、行政办公系统、人事薪 酬系统、数据查询分析功能等各个模块，是一个功能全面的现 代化集成办公软件。建议医疗系统也采用ERP软件作为医院的 全成本核算的工具，为下一步医院各业务系统的集成做好准备 工作。（三）建立医院全成本核算的规范体系在医院内部建立全成本核算的规范体系，确保该规范体系 在财务管理流程中的核心地位，这是财务改革最终能否成功的 关键所在。将全成本核算体系以规章制度的形式进行规范，要 求财务部门必须逐步实施，其他职能部门在新的业务核算模式 下开展工作，全成本核算规范体系唯有真正的实行起来，才能 为医院开展成本核算的精细化、全面化提供可能。要成立专门 的部门对该规范体系植入医院的运行效果开展追踪调查，实时 向医院管理层回报核算系统在单位运用的具体情况和实施过程 中的困难，采取具体问题具体分析的态度解决问题和克服困难, 直至该系统在医院内部能够运行的流畅稳定。（四）对医院全成本核算的实施程度开展监督和检查建立全成本核算的根本目的是控制成本，有效控制的前提 是医院经济支出运行过程中有各类切实可行的控制标准，在标 准范围内的耗费都属于正常耗费，超出标准范围的耗费为非正 常耗费，要追踪原因、进行整改，确保后续情况得到改善。医 院实现全成本核算以后，要开展常态化的专项监督检查工作， 对全成本核算在医院的实施情况进行追踪调查，防范医院在运 行过程中的各类风险，提出恰当的应对风险的策略，确保医院 的各类业务在轨道上正常运行。监督和检查制度也要适时更新, 以满足医院不断发展的业务需要，使得监督检查制度与时俱进, 避免僵化老化的现象产生。四、全成本核算对提高财务管理能力的意义（一）医院全成本核算有力提高医院资金使用效率加强医院的全成本核算以后，医院的资金流动会更加清晰 的展现在财务人员面前，有利于财务人员进行财务分析，财务 人员可以根据以往年度的资金使用情况，减少医院无效的资金 占用，提高医院收益高科室的资金投入，测试出医院流动资金 需求量、存量资金规模、编制医院年度预算，合理的进行投资 和购置固定资产，从而使得医院资金按照计划有序的运行，提 高医院资金的使用效率。医院资金使用效益的提高，对内可以 更好的协调各部门之间的关系，同时，有利于医院对外强化市 场份额，医院总体的经济效益提高，推动医院资金的良性循环。（二）医院全成本核算能够推动绩效考评机制实行医院全成本核算模式下，各科室的经济技术责任划分的明 确，各科室的收入和成本都显而易见，医院可以在此基础上开 展绩效考评机制，将各科室的效益和员工的水平挂钩。为了提 升自身的绩效水平，全体员工必然会努力提高收入、节省开支, 提高效益从而提高绩效工资。医院在全成本核算的基础上建立 多层次的绩效评价体系，目的是根据各个科室的不同特征制定 出公允的、可操作的、可以被员工接受的绩效评价系统，切不 可实行一刀切的评价体系，导致考评的公允性受到员工的质疑, 不占考评优势的科室员工出现抵触情绪，达不到考评体系设计 的目的。（三）医院全成本核算对财务管理的促进作用医院全成本核算较传统的医院核算模式而言，它的功能和 意义体现在以下几个方面：首先，可以大大节约医疗成本，实 行成本核算以后，各部门的耗费情况对照表一览无余，各部门 的收益也一览无余，有利于激励各部门节约成本、提高收益； 其次，全成本核算推动绩效评价机制的实行，对员工的激励要 和各部门的收益挂钩，使员工的工作积极性空前提高；再次， 可以优化医院内部资源的配置，对效益好的部门在资源分配方 面要有所倾斜，鼓励创造更多的收益，效益不好的部门加强成 本控制，节约成本，保障收益；另外，全成本核算有利于医院 耗材费用的追踪，有利于仓储功能的增强和耗材出入库管理的 严密性。最后，全成本核算可以有效的提升医院整体的服务质 量，严格管理的目的是提升医院的管理水平，从而更好的服务 社会和人民大众。五、结语在全球化市场经济大环境下，对我国医疗系统财务核算开 展改革、提升医疗系统的财务管理水平是势在必行的趋势，也 是医院为将来的长期发展目标和管理思路提供实施途径的必然 之路。全成本核算的目的是让医院从全盘高度考察收支盈余情 况，为今后医院的侧重发展提供有数据支撑的决策依据。我国 的医疗事业要想取得长足的进步并参与到国际竞争中来，进行 全成本核算改革是医疗系统发展的必由之路。参考文献：1赵峻.用友财务软件在医院全成本核算中的应用与探索 J.经济师，2016.2盖全正.信息化条件下的医院全成本核算J.中国外资, 2012.3申妮娅.新的会计制度下如何加强医院全成本核算J. 中国外资，2012.4柳平.试论医院成本核算的难点与对策J.行政事业资 产与财务，2016.5孙艳.医院全成本核算工作的难点及对策J.统计与管 理，2015.作者：岳长春单位：山东省东营市人民医院