护理管理工具丨格拉斯哥昏迷评分量表、评定项目和标准、使用办法、注意事项.docx

护理管理工具I格拉斯哥昏迷评分量表评定项目和标准、使用注意事项意识障碍在临床中是非常常见的，多种类型疾病均可引起不 同程度的意识障碍，意识障碍最后可出现意识完全恢复，或可进 展成为最小意识状态、植物状态甚至脑死亡。昏迷评分量表是对 意识障碍病人进行定量评估的临床工具，具有临床指征量化、简 便易行、重复性好等优势。量表简介格拉斯哥昏迷评分是最早用于评估颅脑创伤意识障碍病人的 昏迷量表，被广泛推广及使用。评定项目和标准该量表由3个项目构成，即从病人的睁眼反应、言语反应、 运动反应3个方面来进行评估。其中睁眼反应从自发睁眼、呼叫 时睁眼、疼痛刺激时睁眼到任何刺激不睁眼分别计4T分；言语 反应从定向正常、定向不佳、词不达意、言语难辨到无语言分别 计5-1分；运动反应从服从医嘱命令、对刺激能定位、疼痛逃避 反应、疼痛呈屈曲状态、疼痛呈过伸状态到无运动反应分别计6-1 分，记录方式为EVM字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。 得分越高，预后越好。一般认定GCS213分为轻度损伤，9T2分 为中度意识障碍，W8分为重度意识障碍（多呈昏迷状态）。表1,9格校斯哥转迷评分表项目评分峥眼反应（E）有目的、自发冷眼4呼叫时峥飘3痛痛刺激时睁眼2任何剌激不峰眼1言语反应（V）定向正常5定向不佳4间不达意3言语增辨.不能理第2使用注意事项如遇以下情况，不宜进行GCS：手术病人麻醉作用尚未消 失；有各种睁眼障碍；带气管插管者；经医生判定已处于 植物生存状态者。处于以上状态时所得到的分值已不能代表意识 障碍的准确性，即不应再进行GCS评估。