呼吸系统疾病患儿的护理习题及答案.docx

呼吸系统疾病患儿的护理习题及答案一、选择题A1型题L小儿呼吸道解剖生理特点错误的是（）A.鼻黏膜感染时易充血肿胀B.咽鼓管呈水平位C.婴幼儿多呈腹式呼吸D.婴幼儿胸廓呈圆桶状E.发生气管异物容易进入左主支气管2.婴幼儿的呼吸类型为（）A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.胸腹式呼吸D.胸式与腹式交替E.男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸3.预防上感反复发作的措施不包括（）A.鼓励母乳喂养B.提高耐寒力C.加强体格锻炼D.注射丙种球蛋白E.防治佝偻病、营养不良及贫血4.婴幼儿肺炎最常见的类型为（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.节段性肺炎D.混合性肺炎E.干酪性肺炎5.小儿细菌性肺炎的最主要病原体为（）A.大肠埃希菌第1页共12页参考答案一、选择题A1型题l.E 2.BA2型题1.E2. A10. C 11. BA3型题l.E 2.CX型题1. ABCD 2. ACDE3. D4. B3.D4.A12. E13. C3. C 4. A5.C6.B5.E6. D14. D15. E3. ABCE 4. ACDE7.C7.D8.D16. C9. A二、名词解释.疱疹性咽峡炎：为柯萨奇A组病毒感染，临床以急起高热、咽痛、流涎、 疱疹等为主要特征。1 .咽-结合膜热：为腺病毒感染，临床以发热，咽炎，结合膜炎为主要特征。三、填空题.中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎、急 性肾炎及风湿热。1 .发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿啰音。四、简答题答：小儿肺炎常见的并发症及其特点包括：（1）心力衰竭：表现为烦躁不安，面色发蛇或苍白、心率加快（婴儿180 次/分，幼儿160次/分）心音低钝或出现奔律，呼吸急促（60次/分）， 颈静脉怒张、肝脏增大，尿少或无尿、下肢浮肿等。（2）呼吸衰竭：表现为烦躁不安，呼吸困难和紫绢，呼吸早期加快，重时 减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷第10页共12页 和抽搐。（3）脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不 退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能平卧，一侧胸廓饱 满。（4）缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿出现呕吐、头痛、嗜睡或 烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多 种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。（5）中毒性休克：体温骤升达4041c或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或 昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器 功能改变，症状凶险。（6）中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压 迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音， 肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，X线检查发现肠管扩张，肠壁 变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张， 肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等。五、论述题.答：该患儿主要诊断是肺炎。1 .答：该患儿的护理相关诊断及措施包括：（1）体温过高 与肺部感染有关。措施为：密切观察患儿体温，因体温 的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。对症处理，体温 38. 5以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施,遵医嘱给予解热药， 预防高热惊厥。给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、 半流食物。（2）气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。措施为： 置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。给氧 一 般采用鼻导管给氧。氧流量为0.55L/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显 者可用面罩给氧，氧流量24L/min,氧浓度50%60%。按医嘱给予抗 感染药物。观察患儿有无呼吸困难、发纳、烦躁等。及时处理腹胀以免第11页共12页 影响呼吸，可用热敷腹部、肛管排气或针灸等。低钾血症引起者可按医嘱补 钾，中毒性肠麻痹应禁食、胃肠减压并按医嘱给新斯的明，以促进肠蠕动, 消除腹胀，缓解呼吸困难。(3)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。措 施为：保持室内空气新鲜，定时开窗通风，温湿度适宜，防止痰液黏稠不 易咳出。饮食宜给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，多喂水，少 量多餐。指导和鼓励患儿进行有效地咳嗽，帮助患儿取合适的体位并经常 更换，翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。及时清除口鼻分泌物， 分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入，分泌物过多影响呼吸时，应用吸引 器吸痰。第12页共12页B.肺炎杆菌C.肺炎链球菌D.流感杆菌E.金黄色葡萄球菌6.婴幼儿重症肺炎最易出现的并发症为（）A,中毒性脑病B.心力衰竭C.中毒性肠麻痹D.中毒性休克E.脑水肿7.迁延性肺炎的病程为（）A. V2 周B.2周1个月13个月C. 35个月>5个月A2型题.患儿，女，11个月，因肺炎住院，当天哭闹不停，不愿意离开母亲,此时患 儿主要的心理压力来源于（）A.缺乏对疾病的认识B. 口渴C.饥饿不适D.身体形象改变E.环境陌生2.患儿，女,9个月，频咳、喘憋伴持续高热6天。查体：T39.5°C,精神萎 靡，嗜睡与烦躁交替，口周发组，两肺呼吸音粗，可闻见少量干啰音。检查：X线胸片可见右下肺大片状阴影。临床诊断考虑为（）A.腺病毒肺炎第2页共12页B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.急性支气管炎3.患儿，男，1岁，患金黄色葡萄球菌肺炎入院。突然出现呼吸困难加重, 听诊一侧呼吸音减弱，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解。应考虑的病情 变化是（）A.合并呼吸性酸中毒B.肺部炎症加重C.高热所致D.并发脓气胸E.合并心力衰竭4.患儿，男，12个月，上呼吸道感染，T40. 5摄氏度，突发惊厥1次。查体： 无神经系统阳性体征。惊觉的原因最可能为（）A.高热惊厥B.低血糖C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.呼吸衰竭5 .患儿，男，8岁，发热伴咳嗽7天，痰液粘稠，不易咳出。查体：T38.2, R25次/分，肺部少量湿啰音。该患儿主要的护理措施为（）A.给予适量止咳药B.立即物理降温C.室内温度应保持40%D.嘱患儿勿进食过饱E.定时雾化吸入、排痰6 .患儿，男，9岁，突然烦躁不安，面色苍白或发组，呼吸困难加重，诊断 为肺炎合并心力衰竭，患儿还有可能的表现是（）A.心率突然增快，160次/分第3页共12页B.呼吸突然加快,<40次/分C.肝脏段时间内迅速萎缩D.心音低钝,奔马律E.咳粉红色泡沫痰7 .患儿，女，1岁，因肺炎住院治疗，目前持续高热，喘憋明显并有发绡, 经多种抗生素治疗无好转。该患儿感染的病原体可能是（）A.金黄色葡萄球菌8 .肺炎链球菌C.大肠杆菌D.腺病毒E.流感嗜血杆菌8 .患儿,男，2岁，肺炎合并心力衰竭,测血钾为3. 5mmol/l,血钙2mmol/lo 处理正确的是（）A.给西地兰9 .补钾C.补钙D.给西地兰与钾剂E.给西地兰及钙剂10 患儿，女,7个月，因支气管肺炎来院,查体：体温38. 3° C,呼吸86次/ 分，脉搏180次/分，烦躁，气促，明显三凹征，双肺可闻哮鸣音及少量湿 啰音，心音稍钝，肝肋下3. 5cm。此时患儿状况为（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脓气胸D.缺氧性脑病E.中毒性休克10.患儿，男，生后5天，发热，鼻塞，体检：体温39.6C,咽部充血，诊 断为“上感”。对该患儿的护理措施应首选（）A.用退热栓降温第4页共12页B. 口服退热药物C.解开过厚衣被散热D.用50%乙醇擦浴E.用0.5%的麻黄素滴鼻11.患儿，男，2岁，因咳嗽3天，喘憋半天入院。体检：T38.3C,脉率98 次/分，呼吸46次/分，呈呼气性呼吸困难。听诊：两布满哮鸣音及少量粗 湿罗音，诊断为哮喘性支气管炎。患儿首选的护理问题是（）A.体液不足B.清理呼吸道低效C.气体交换受损D.营养缺乏E.体温过高12.患儿，女，9个月，以发热、咳嗽、气促就诊，体检：T39.6, Pl50 次/分，R50次/分，周发绢，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。对该患儿立 即采取的护理措施是（）A.取舒适的平卧位B.进行雾化吸入C.翻身、拍背、吸痰D.调节病室的温、湿度E.进行物理降温13.患儿，男，11个月，发热，咳痰。体检：体温39. 6,服用退热药后大 汗淋漓，测量体温37. 5,该患儿的主要护理诊断是（）A.体温过高B.体温过低C.有体液不足的危险D.心输出量减少E.有皮肤完整性受损的危险14.患儿，女，1岁半，因肺炎入院，目前喘憋明显、发绢、持续高热，经 多种抗生素治疗无好转。该患儿感染的病原体可能是（）第5页共12页A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.腺病毒E.流感嗜血杆菌15.患儿，女，2岁，因高热、流涎就诊，诊断为疱疹性咽峡炎，其病原体 是（）A.肺炎链球菌B.流感病毒C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.柯萨奇病毒16.患儿，男，1岁半，因肺炎入院，病情较重，患儿出现严重腹胀、肠鸣 音消失。患儿可能出现（）A.中毒性脑病B.低钾血症C.中毒性肠麻痹D.低钠血症E.消化功能紊乱A3型题（12题共用题干）患儿，男，1岁2个月，发热，咳嗽3天。查体：39. 5,精神萎靡，呼吸 稍快，两肺呼吸音粗，可闻少量固定细湿罗音，临床诊断为支气管肺炎。1 .该病儿的主要诊断依据为（）A.发热B.咳嗽C.气促D.精神萎靡第6页共12页E.肺部固定细湿罗音2 .应首先采取的措施为（）A.控制惊厥B.给氧C.降温D.静脉滴注甘露醇E.静脉滴注肾上腺皮质激素（34题共用题干）患儿，男，1岁，发热咳嗽4天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治疗。体检：体 温38.7,前囱膨突，呼吸浅快，两肺散在中细湿罗音，心率162次/分，律齐， 心音正常，肝肋下2. 6cm,脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血象中白细胞 20X107L,中性 85%。3.此时首选处理为（）A.肌注苯巴比妥B.注射抗生素C.注射安定和甘露醇D.静脉补充钙剂和维生素D3E.注射地高辛4.需尽快做的检查是（）A.脑脊液检查B.急查血清钙C.心电图D.X线胸片E.血培养X型题1 .哮喘性支气管炎的描述正确的是（）A.多见有湿疹或过敏史第7页共12页B.呼气性呼吸困难C.少数可发展为支气管哮喘D.部分病例复发，大多与感染有关E.只见于6个月以内的小儿2 .关于肺炎幼儿的护理，正确的是（）A,注意保持呼吸道通畅8 .有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C.供给易消化、富有营养的食物D.急性期卧床，恢复期可抱起活动E.经常变换体位，减少肺淤血9 .患儿,女，2岁，流涕,鼻塞，打喷嚏2天，查体：T37.5, R25次/分, 临床诊断为上呼吸道感染，预防上感反复发作的措施（）A.加强体格锻炼10 提高耐寒力C.鼓励母乳喂养D.注射丙种球蛋白E.防治佝偻病、营养不良及贫血11 支原体肺炎的发病特点（）12 高热持续13周13 咳嗽剧烈，痰多且粘稠C.可伴有心脑肝等多脏器受损D.婴幼儿感染时喘憋症状较突出E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液二、名词解释1 .疱疹性咽峡炎2 .咽-结合膜热第8页共12页三、填空题1 .婴幼儿上感可并发、 、等。年长儿可并发、02 .肺炎是由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症，临床 以、为特 征。3 .被卫生部列为小儿重点防治的四大疾病 是、0四、简答题1 .简述小儿肺炎常见的并发症及其特点。五、论述题患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气促3天。查体：T39.5C, P150次/分， R50次/分，点头呼吸、三凹征、唇周发卯。肺部可听到较固定的细湿啰音， 深吸气末更为明显。请回答：2 .该患儿主要诊断是什么？3 .护理诊断及相关护理措施？（举3个）第9页共12页