2022年一老一小整体解决方案（最新）.docx

2022年“一老一小”整体解决方案为认真贯彻落实国务院办公厅关于促进养老托育服务健康开展 的意见XX省促进养老托育服务健康开展实施方案精神，根据国 家和省编制“一老一小”整体解决方案工作要求，结合我市实际，特 制定本方案。一、实施背景（一）开展基础加快夯实。截至2022年底，建成XX市居家养老服务中心，实现35项服务 落地。建成智慧养老监管服务平台，23家养老机构纳入监管。建成养 老服务机构114所，城乡日间照料中心350个，农村幸福院334个, 清理移交社区用房1. 7万平方米用于养老服务。设置老年病医院1个, 开通老年人就医绿色通道的医疗机构23个，二级以上医院设置老年 病科比例达61.54%0建成国家森林康养基地1个，全国森林康养基 地试点建设单位8个，省级森林康养基地28个，市级森林康养试点 示范基地28个。在川东北区域率先建成养老服务人才库。全市备案 托育机构1家，提供托育服务机构77家，共有托位1985个。每千人 口拥有3岁以下婴幼儿托位数0. 72个。3岁以下婴幼儿家庭有机构 照护意向的占30%。（二）政策保障体系初步建立将养老事业纳入XX市国民经济和社会开展第十四个五年规划 纲要。相继出台XX市养老服务产业开展规划（20162030年） XX市“十四五”养老服务体系规划2022年XX市“一老一小” 集中管理运营。鼓励开展1家示范性托育机构带动多家嵌入式社区普 惠托育服务点共同开展的“1+N”托育服务模式。到2025年，社区婴 幼儿照护服务覆盖率达80%027 .强化公共设施改造。在推进老旧小区设施改造过程中，做好 婴幼儿照护场所周边公共活动区域的设施和部位改造。鼓励采取政府 补贴、行业引导、发动社会力量参与等方式，利用公园、社区活动中 心、社区卫生服务中心、日间照料中心、儿童之家、文化场馆、体育 场所等公共服务资源，建立婴幼儿照护或早期开展活动场所，实现与 社会公共服务设施共建共享，为婴幼儿照护创造安全、适宜的公共环 境。（五）建立农村三级养老服务网络28 .建实养老服务站点。在具备条件的重点、中心镇规划建设区 域性养老服务中心，整合日间照料中心、老年协会阵地、撤并村级阵 地、现有空闲学校、农村低龄老年志愿者自有房屋（宅基地）等探索 设置养老服务站或互助服务点。29 .组建养老服务联合体。推动乡镇敬老院升级转型为区域性养 老服务中心，加快构建以县（区）级失能特困人员养护机构为中心、 乡镇农村区域性养老服务中心为骨干、村级养老服务站为网点的三级 养老服务网络，形成“1+N”农村公办养老服务联合体。到2025年, 乡镇（街道）层面区域养老服务中心建有率达65%。（六）促进医养康养结合.加大医养结合力度。全面推动社区养老服务、社区医疗卫生 设施同址或邻近设置。支持养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务 室、护理站，实行备案管理。支持局部二级医院转型为老年医院、康 复医院、护理院等接续性医疗机构，推动二级以上医疗机构开设老年 医学科。具备法人资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开 展养老服务。将符合条件的养老机构内设医疗机构，按规定纳入医保 协议管理。将养老机构内符合条件的医疗、护理和康复工程，按规定 纳入基本医保支付范围，落实医养结合相关服务工程价格机制。到 2025年，综合性医院设置老年医学科的比例至少达65%O30 .推进医养结合试点。全面开展医养结合示范县（区）和示范 机构评估工作，扶持一批具有XX特色的旅游医养、休闲康养和中医 药养生等医养服务品牌。31 .加强康养品牌建设。立足XX市XXX文旅融合开展示范区内优 势文旅资源，以及唱歌石林、空山等生态健康资源，大力推进文旅康 养产业开展，加快康养品牌创立，开展“养老+”文化旅游、生态健 康等多产业融合的养老服务。鼓励养老机构设置旅居养老区域，探索 多领域、多维度的养老融合。利用丰富的生态森林资源，建立医疗、 康复、养生、保健、休闲、膳食为主的康养基地，形成集健康体验、 高端医疗和养老养生于一体的特色康养旅游品牌。32 .推动森林康养示范创立。深化国家、省级森林康养试点示范创立，大力开展森林康养+观景纳凉产业带、森林康养+中药养生产业 带、森林康养+乡村旅游产业带，推动养老产业融合开展。到2025年， 创立国家森林康养基地至少2个。（七）积极开展老年大学和老年社会组织33 .加强老年大学建设。将老年教育融入机构、社区等多种养老 服务载体，广泛开展老年教育、文化、体育活动，丰富老年人精神文 化生活。建立XX市老年大学，开展老年非学历教育，推动市、县（区） 级老年大学覆盖率达100%o34 .开展老年社会组织。进一步健全老年社会组织体系，组织老 党员、老专家、老军人、老劳模、老干部和有一定专业技能的老年人 参与积极应对人口老龄化。大力推进老年协会开展，培育壮大老年志 愿服务队伍。通过结对帮扶、邻里互助等形式，在日间照料中心、区 域性养老服务中心、农村幸福院、村组互助养老站等开展常态化养老 服务和为老志愿活动，满足老年人精神文化养老需求。（八）培育壮大用品和服务产业35 .壮大养老用品市场。鼓励支持企业研发生产可穿戴、便携式 健康监测、智能养老监护等智能养老设备及食品、旅游、体育等适老 化产品和老年用品。引导大型商场、超市等实体企业设立老年用品专 区，开办1个市级老年产品用品市场（展示体验场所），每个县（区） 至少建设1个老年用品专区。创新开展健康咨询、紧急救护、慢性病 管理、康复护理、生活照护、物品代购等智能健康养老服务，创新“子 女下单、老年人体验服务”等模式。积极开发老龄人力资源，开展银 发经济。36 .培育托育服务产业。健全以企业为主体的创新体系，鼓励采 用新技术、新工艺、新材料、新装备，增强以质量和信誉为核心的品 牌意识，推进高价值专利培育和商标品牌建设，培育托育服务、乳粉 奶业、动画设计与制作等行业民族品牌。推进互联网、大数据、人工 智能、5G等信息技术和智能硬件的深度应用，促进托育用品制造向智 能制造、柔性生产等数字化方式转型。以托育骨干企业、连锁机构为 平台，开展互联网直播互动式家庭育儿服务，鼓励开发婴幼儿养育课 程、父母课堂等。四、保障要素（一）加强组织领导。坚持党委领导、政府主导，统筹谋划，整 体推进，建立健全“一老一小”工作推进机制，定期听取方案实施成 效报告，各职能部门根据职责分工，研究制定具体措施，推动各项任 务落地落实，市民政局、市卫生健康委定期报告工作情况。（二）强化统筹推进。根据“一老一小”人口分布和结构变化, 将养老托育服务作为重大民生工程，纳入开展规划和重大改革。在编 制国土空间规划时，同步编制养老托育服务设施建设布局规划，明确 用地位置及规模。各县（区）在年度建设用地供应计划中保障养老托 育用地需求，结合实际安排合理区位，调整优化并适当放宽土地和规 划要求，支持各类主体利用存量低效用地和商业服务用地等开展养老 托育服务，对托育服务设施和非营利性托育服务机构建设用地，符合 划拨用地目录的，可划拨供地。在城市居住社区建设补短板和城 镇老旧小区改造中统筹推进养老托育服务设施建设，将乡镇区划调整 改革中被撤乡镇闲置用房进行统筹安排，鼓励按照无障碍设计规范 （GB50763-2012）建筑设计防火规范（GB50016-2014）等国家标准 改造用于养老托育服务。严格执行新建城区和新建居住（小）区配置 养老服务设施用地规模最低标准的，同时落实新建住宅小区与配套养 老托育服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付。（三）加大资金投入。对符合申报中央、省预算条件的养老托育 工程，积极争取国省资金支持，纳入同级地方财政预算，加大地方政 府专项债发行力度。市、县（区）用于社会福利事业的彩票公益金, 不低于55%的资金用于开展养老服务，公办养老托育服务工程的地方 配套资金不低于20%。采取建设补贴、运营补贴或以奖代补等方式支 持普惠性养老托育机构开展，按规定落实养老护理员、育婴员、保育 员等相关从业人员的职业技能培训补贴、职业技能鉴定补贴。（四）落实财税政策。养老服务机构符合现行政策规定条件的, 可享受小微企业等财税优惠政策。对在社区提供日间照料、康复护理、 助餐助行等服务的养老服务机构给予税费减免扶持政策。提供社区托 育服务取得的收入，免征增值税，在计算应纳税所得额时，减按90% 计入收入总额。对承受或提供房产、土地用于社区托育服务的，免征 契税、房产税、城镇土地使用税和城市基础设施配套费、不动产登记 费等相关税费。对非营利性和社区养老服务建设工程免征基础设施配 套费，营利性养老服务建设工程减半征收基础设施配套费。对接收经 济困难的高龄、失能老年人的养老机构，不区分经营性质按上述老年 人数量同等享受运营补贴。（五）加强专业人才培养。协调支持市内中、高等职业院校开设养老护理、老年医学、婴幼儿开展与健康管理、保育等相关的专业, 鼓励开展订单培养或员工培训I,加快养老托育服务专业人才队伍建设, 优化养老服务人才库人员管理，积极发挥养老智库作用。持续实施养 老护理员职业培训和技能等级认定，养老护理人员岗前培训率达100%。 加强从业人员职业道德、法律法规、安全教育和职业技能培训。对在 养老托育服务机构就业的专业技术人员，执行与医疗卫生机构、教育 机构相同的职称评审政策。在区域性养老服务中心、居家社区养老服 务机构和农村留守空巢老人巡访关爱等养老领域，每个乡镇（街道） 配置合理的养老服务公益性岗位。到2025年，每千名老年人配备1 名社会工作者，每百张养老机构床位配备1名社会工作者，培育养老 护理人才达5000人次以上。（六）创新支持政策。试点“一照多址”改革，已完成登记和备 案的营利性托育机构，在同一县级行政区域内运营“1+N”普惠托育 服务点，可不需要注册分公司，经登记部门进行经营场所备案后，到 辖区卫生健康行政主管部门新增备案。养老托育服务机构用电、用水、 用气按居民生活类价格执行。鼓励银行业金融机构开发养老托育特色 信贷产品，探索提供优惠利率支持，灵活提供循环贷款、年审制贷款、 分期还本付息等多种贷款产品和服务，推进应收账款质押贷款，探索 收费权质押贷款，落实信贷人员尽职免责政策。支持保险机构开发相 关责任险及养老托育机构运营相关保险。（七）优化政务服务。深化“放管服”改革，放宽兴办养老托育 机构准入。制定养老托育服务事项清单，优化办事流程，明确办理时 限，推进同一事项无差异受理、同标准办理，实现“最多跑一次”。推 进养老托育服务的“好差评”工作，建立完善评价规那么，加强评价结 果应用，改进提升政务服务质量。（八）强化行业监管。将养老托育纳入公共安全重点保障范围, 建立完善养老托育机构突发事件预防与应急准备、监测与预警、应急 处置与救援、事后恢复与重建等工作机制，建立完善机构关停等特殊 情况应急处置机制。各级政府负责在制度建设、行业规划、行政执法 等方面的监管责任，实行清单式管理，明确监管事项、依据、措施、 流程，重点加强对养老托育机构质量安全、从业人员、运营秩序等方 面监管，监管结果及时向社会公布。养老托育机构对依法登记、备案 承诺、履约服务、质量安全、应急管理、消防安全承当主体责任，加 强行业自律规约。加强正面宣传引导和社会舆论监督，加快建立养老 托育服务领域社会信用体系建设，实施养老服务组织或机构“红黑名 单”管理。坚决打击“一老一小”领域非法集资，重点防范和整治机 构“跑路”问题，不断规范行业管理。大力推进养老托育机构等级划 分与评定，由行业主管部门牵头，每年组织相关行业管理部门对登记 备案的养老托育服务机构进行综合评价，评价结果向社会公布。（九）营造友好环境。持续开展“敬老文明号”创立活动，组织 开展敬老月、老年健康宣传周等系列活动。深入开展老年文化、教育、 体育活动，支持低龄老年人参与服务，加快推动构建养老、孝老、敬 老社会环境，全市力争建成至少1个示范性城乡老年友好型社区。普 及公共基础设施无障碍建设，稳步推进城镇老旧小区改造和既有住宅 电梯增设。加强母婴设施配套，在具备条件的公共场所普遍设置专席及绿色通道。加强老年人友好型、儿童友好型城市和社区建设，建设 活力开展城市。2022年“一老一小”整体解决方案为贯彻落实国务院办公厅关于促进养老托育服务健康开展的意 见、关于加强新时代老龄工作的意见、中共中央、国务院关于优 化生育政策促进人口长期均衡开展的决定等党中央、国务院重大决 策，以及XX省人民政府办公厅关于推进养老服务开展的实施意见、XX省人民政府办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务开展的实 施意见等意见要求，执行XX市国民经济和社会开展第十四个五年 规划和二O三五年远景目标纲要规划任务，努力构建与XX市经济 社会开展水平相适应的高质量养老托育服务体系，不断满足人民群众 日益增长的多层次、多样化养老托育服务需求，全面落实增加优质养 老托育服务供给，更好地满足老年人健康服务和婴幼儿照护服务需求, 扎实推进养老托育服务高质量开展，结合XX市实际，制定本整体解 决方案。一、实施背景（一）开展基础“十三五”以来，市委、市政府坚持把养老托育服务体系建设作 为积极应对人口结构变化、保障和提升人民生活水平、推动经济结构 转型升级的重要内容，以完善养老托育领域政策体系、整合优化养老 托育服务资源、强化养老托育服务需求满足感以及推进养老托育产业 高质量开展为重点任务，全市养老托育服务体系不断健全、服务质量 持续提升、服务能力显著增强、养老托育产业不断壮大。1 .政策体系不断完善“十三五”期间，根据国家与XX省相关文件精神，结合XX市 实际，先后制定出台了XX市提高养老院服务质量实施方案(2018- 2020年)XX市人民政府办公室关于全面放开养老服务市场提升养 老服务质量的实施意见、关于开展老年人服务与管理类专业毕业生 入职养老机构补助工作的通知XX市人民政府办公室关于促进3岁 以下婴幼儿照护服务开展实施方案(等文件，具有XX特色的“一老 一小”政策体系日益完善。2 .养老服务资源日趋优化均衡(1)养老服务机构向多元化、城乡均衡等开展。全市现有各类 养老机构85个,养老床位1. 1万张，入住养员6080人，综合入住率 55%O其中，公办养老机构24个，床位4570张，入住养员2353人, 入住率52%,包括特困人员1972人；备案民办养老机构61个，床位 6460张，入住养员3727人，入住率58%。全市分布在农村的养老机 构51个，床位5501张，其中农村公办机构19个，床位2970张，农 村民办养老机构32个，床位2541张。为老年人特别是空巢、高龄、 残疾、失独、失能和生活困难等老年群体提供多样化的服务。已取消 养老机构设立许可，全面放开养老服务市场。实施了运营补贴、养老 机构责任保险费补贴、养老服务与管理类专业毕业生入职民办养老机 构补贴等政策。（2）社区养老覆盖率不断提高。全市共有社区养老服务设施516 个，其中农村400个。城市社区养老服务覆盖率到达62%,农村社区 养老服务覆盖率到达34%o全市依托社区建设的养老服务网点（站） 116个,能够覆盖周边约16万老年人口，占全市老年人口比例22. 85%, 日间照料中心及幸福院床位4103张。已经选定XX县作为试点地区开 展相关工作，建设10个示范型居家和社区养老服务中心（站）。（3）医养结合特色化开展。全市共有医养结合机构9家，其中 养老机构设立医疗卫生机构1家，医疗卫生机构开展养老服务6家, 嵌入式机构2家；在建医养结合机构1家。全市医疗卫生机构与养老 机构签约合作77对，养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫 生服务覆盖100%。医疗卫生机构与日间照料中心等签约合作13对, 老年人的医疗卫生服务便捷化程度显著提高。XX市综合性老年人养 护中心和XX卫生职业学院老年康复养护中心两大医养结合重点项 目加快推进。，推进。全市共有6所老年大学，并筹办以XX开放大学为依托的XX老年开放大学，对接省级老年大学平台，稳步 推进市、县（区）两级老年开放大学网络布局，已经形成以老年人需 求为主导、以服务为宗旨、资源开放共享、社会广泛参与的老年教育 办学系统，有序开展老年教育体系建设、平台搭建、办学指导、教育 示范、师资培训、理论研究和信息服务等工作。3 .托育服务资源健康有序开展“十四五”期间，全市不断扩大0-3岁学前教育规模，大力推进 健康服务和照护服务实施方案X X市促进3岁以下婴幼儿照护服 务开展责任分工方案（X X号）关于进一步明确减免健康与养老服 务工程建设工程城市基础设施配套费的通知关于补齐农村养老服 务短板助推兜底脱贫工作的通知等一系列养老托育服务支持政策, 有力地推动全市养老托育持续健康开展。（三）养老托育需求持续增强据第七次人口普查，XX市常住人口为271万余人。其中，60岁 及以上66.34万人，占常住人口的24.46%,比全国、全省分别高出 5. 76.2. 75个百分点；65岁及以上53. 37万人，占常住人口的19. 67%, 比全国、全省分别高出6. 17、2. 74个百分点。全市现有托位缺乏2000 个，按照每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数4. 5个的标准测算，需 增加托位10000个左右。随着人口老龄化逐步加深，以及三孩生育政 策及配套支持措施深入实施，生育潜能进一步释放，“十四五”期间, 全市养老托育服务需求将会持续增加。亟需加大养老托育服务有效供 给，提升服务质量，以满足全市人民日益增长的养老托育服务需求。（四）供需矛盾突出全市已经进入中度老龄化社会，其中恩阳区已经进入重度老龄化 社会，养老服务面临前所未有的刚性需求。当前养老服务供给远不能 满足多层次、多样化的需要，养老床位缺口较大、一些养老机构床位 闲置率高、居家社区服务短缺、农村养老服务体系不健全、护理型床 位明显少于自理型床位等问题并存。全市3岁以下婴幼儿家庭有机构 照护意向的达30%。目前，全市现有托位缺乏2000个，远远不能满足 托幼公共服务专业化，并加强幼儿园课程和教材监管，促进婴幼儿照 护服务健康有序开展。（1）托育机构标准化建设加快推进。截至2022年年末，全市拥 有幼儿园656所，其中公办幼儿园184所,普惠性民办幼儿园352所， 共有各类3岁以下托位5200个。在园幼儿45975人，其中普惠性幼 儿园在园幼儿39658人，公办幼儿占比42. 05%,普惠率86. 3%,每千 人托位约为1.98个。全市注册的托育机构7家，分布在开原市、清 河区等，拨付100万元，扶持中日友好幼儿园、调兵山市实验幼儿园 开展托育中心按托育机构标准建设。托育机构登记和备案方法（试 行）加快落实，各相关部门建立了 3岁以下婴幼儿照护工作协调机 制。（2）托育服务人才和教材日趋专业化。依托XX师范高等专科学 校、XX市信息工程学校及昌图县等5所县级职教中心等高中等职业 院校提高早期学前教育专业及幼儿保育专业建设水平，培养托育照管 人员。严格遵循幼儿的年龄特点和身心开展规律，加强幼儿园课程和 教材监管，XX市教育行政部门及教研部门依托XX师范高等专科学 校，积极探讨园本教研，摸索园本教材的制定、使用与推广。4 .养老托育服务需求调研务实开展围绕XX市养老托育服务需求，面向XX市全体市民，委托专业调 查机构开展XX养老和托育服务业现状调查，全面深入了解XX市 老年群体及0-3岁婴幼儿的养育现状及需求，并形成最终调研报告, 为更好地满足老年人养老服务需求和婴幼儿照护服务需求、完善XX 市养老托育服务体系提供了重要参考依据。5 .养老产业加快开展持续降低养老服务准入门槛，设立营利性养老机构，办理工商登 记，在辖区县级以上政府民政部门申请设立许可，按“先照后证”的 简化程序执行，有力地促进了养老服务经营机构市场化开展。通过鼓 励支持企业研发生产康复辅助器具、智能养老设备以及适合老年人的 产品用品，并在重阳节等重点时段开展“孝老敬老”购物活动，探索 设置“赶集式”老年用品市场，老年用品市场不断繁荣，老年用品消 费需求明显提升。同时开展“养老+”培育新型业态，促进养老服务 与文化、旅游、餐饮、体育、家政、教育、养生、健康、金融、地产 等行业领域融合开展，养老产业得到快开展。(二)开展趋势.开展机遇(1)战略地位不断提升。积极应对人口年龄结构变动新趋势， 加快养老托育事业和产业开展。国家、省及XX市政府密集出台相关 政策，不断提高养老托育产业的战略地位，有效促进资本市场进入和 新技术研发。随着人口老龄化加剧势必更加重视智慧健康养老产业发 展，不断完善老龄人口相关社会保障制度，扩大养老托育服务市场开 放，推动养老托育产业加速开展。(2)市场需求增长强劲。随着人口老龄化的开展和“三胎政策” 的实施，出现了高龄、失能、慢性病老年人口快速增加、双职工家庭 对低龄孩子的看护需求增大的新情况。伴随着老年人消费观念和家庭育儿观念的逐步转变，养老托育市场需求潜力巨大。养老托育需求日益多样化，需要应用新技术、新方式、新手段，提高养老托育服务能 力。(3)技术进步日新月异。当前，新一代信息技术、健康技术等 正在取得群体性突破，大数据、云计算、人工智能5G、区块链等技术 逐渐成熟在养老托育领域的融合应用不断加快、新产品不断涌现。大 数据技术、物联网技术、“AI+托育生态系统”等在养老托育领域持 续渗透，符合民众需求的交互康养平台和托育平台信息架构得以应用。 目前现有的养老托育开展基础、蓬勃的创新活动以及不断优化的政策 支持环境,为养老托育的加速开展创造了有利条件。1 .面临挑战人口变动给养老托育服务带来严峻挑战。“十四五”期间，XX市 将由中度老龄化阶段步入重度老龄化阶段，高龄、失智失能、空巢老 年人数量和比例将大幅增加，养老服务需求的结构升级态势越创造显。 随着“三胎政策”的实施，家庭生育情况也会随之相应变动。如何构 建符合XX市人口变动趋势、满足家庭养老和托育多方面需求，探索 普惠均等、便捷高效、智能精准的养老托育道路，为产业开展和体制 机制完善提出了严峻挑战。养老托育产业开展尚不充分，托育产业仍处于培育阶段。XX市在 养老托育产业相关基础领域的关键技术储藏缺乏,具有自主知识产权 的产品较少。特别是面向老年人特定需求的适老化设计产品、面向专 业智慧托育服务体系较为欠缺。养老托育产业尚未形成成熟、可持续 盈利的商业模式，目前主要采用企业运营、政府财政补贴的运营模式。 信息技术和养老托育服务的结合方式比拟单一，忽略了线上线下融合 开展的养老托育服务体系建设，特别是托育领域的奶粉、纸尿裤、幼 教服务等仍处于培育阶段。2 . XXX市老龄化和少子化趋势加剧XX省全国人口老龄化程度较高的省份，XX市是XX省人口老龄化 水平相对较重的城市。根据第七次全国人口普查结果，XX市常住人口 共238. 8万人，其中60岁及以上人口为64. 07万人，占26. 82%, 65 岁及以上人口为44. 12万人，占18. 49%。60岁人口占比和65岁以上 人口占比均高于全国平均水平（18. 7%和13. 5%）；也均高于XX省平 均水平（25. 72%和17. 42%）o伴随“第二次生育高峰（1962年至1975 年）”出生的人口开始步入老年，预计到“十四五”末，XX市60 岁、65岁老年人占比将分别到达32%和28%。近期，国家相继实施了 “二孩”“三孩”政策，但受育龄妇女数量减少、生育意愿下降等因 素影响，预计“十四五”时期全省新出生人口总数会保持惯性平缓降 低趋势。XX市人口的老龄化与少子化趋势并存，对提升全社会基础 养老和托育养老服务水平提出更高要求。3 .养老托育服务面临新需求从省、市养老服务需求看，XX省人均预期寿命已超过76周岁, 随着XX市高龄老年人数量增多，老年人的带病率、失能率不断上升， 全社会对于生活照料、社会支持、康复护理、长期照护、老年医疗等 专业化养老服务需求持续增加。“十四五”时期步入新开展阶段，人 民生活水平不断提高，广大老年人的服务需求逐渐从保障生存型向品 质生活型转变；消费理念逐渐从日常必需型向享受开展型转变；社会 角色逐渐从接受照顾型向寻求社会参与型转变。这需要进一步深化养 老服务供给侧结构性改革和需求侧管理，推动养老服务提质增效，不 断满足老年人日益增长的多层次多样化服务需求。从托育服务需求看，国家已经实施“三孩生育政策”，虽然短期 内仍然不能扭转X X市出生率低的问题，但是根据X X市养老托育发 展现状与服务需求研究报告显示，X X市超过四成家庭有托育服务需 求，并且随着XX市主城区中心人口数量增多，群众对城市中心区的 公办园或普惠型民办园托育服务需求旺盛，“幼有所育、托育一体” 成为托育领域的新需求。综上，立足X X市养老托育开展基础与研判“十四五”时期养老 与托育服务需求，X X市在养老托育领域存在的主要服务短板与缺口 表现在：居家养老服务对困难家庭失能老年人适老化改造户数较少, 老旧小区和已建成小区的社区养老服务用房数量较少，养老床位和护 理型床位缺口较大，XX老年人用品企业数量少、规模小，养老机构 内设医疗机构的，医疗机构纳入定点保障范围批准时间较长，托育机 构监管措施不到位，每千人托位不达标，普惠性托位占比拟低及托育 产业规模小等。二、开展目标（一）指导思想以XX新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九 大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，深入贯彻落实 XX总XX关于养老托育问题的指示批示精神，扎实推动落实积极应对 人口老龄化国家战略和优化生育政策，建立完善促进老年人健康服务 和婴幼儿照护服务开展的服务体系，着力扩大服务供给，提升服务质 量，强化服务综合监管，不断满足全市“一老一小”日益增长的多样 化多层次服务需求，推动养老托育事业和产业高质量开展更好融入全 市振兴开展大局，为建设健康之城、幸福之城提供强有力支撑，力争 在全省养老托育服务改革开展中起到示范和引领作用。(二)基本原那么(1)坚持兜底、普惠、市场协同开展。突出政府在“兜底线、 保基本”中的重要职责，以需求为导向，建立特殊困难老人定期探访 制度、农村留守老年人关爱服务制度。聚焦养老托育的公益普惠属性, 优化老年照护和健康服务，完善城乡社区服务设施建设。鼓励支持社 会力量参与养老托育服务，扩大服务资源供给，不断满足人民群众多 层次、多样化服务需求。(2)坚持统筹资源均衡开展。紧紧围绕区域协调开展、乡村振 兴战略和新型城镇化开展战略，统筹运用各领域各层级公共资源，推 进科学布局、均衡配置和优化整合O加大养老托育公共服务投入力度, 有效提升养老托育服务水平，满足多样化、多层次养老托育服务需求, 促进城乡区域人群协调开展。(3)坚持深化改革创新开展。以改革增强动力，以创新激发活力，推进养老托育服务均等化、标准化、法治化。从统筹协调、财力 保障、人才建设、多元供给、监督评估等入手，建立健全科学有效的 养老托育服务实施机制，不断提高“一老一小”服务的质量和效率。 坚持高效联动融合开展。畅通各类要素流动，推动养老托育事业与产 业错位开展、相互弥补、相互促进，繁荣开展养老托育事业和产业。 促进养老托育服务与文化、旅游、科技、金融等深度融合，延伸产业 链，培育新业态新模式，为老年人和婴幼儿提供更加便捷、高效、优 质、智慧的服务。(三)整体目标到2025年，全市养老床位到达1. 9万张，护理型养老床位到达 55%以上，全市每千人常住人口托位数4.5个，托位总量到达1.075 万个，基本建成功能完善、多元参与、覆盖城乡、管理高效的养老托 育服务供给体系、管理体系、队伍建设体系和质量保障体系，符合市 情的政策支持体系更加健全，养老托育服务水平显著提升，全市“一 老一小”家庭的获得感、幸福感、安全感进一步增强。养老托育事业 和产业高质量开展水平走在全省前列。力争打造全省养老托育服务示 范城市，积极争取全国儿童友好城市建设试点。(1)养老托育服务供给体系更加完善。城乡养老托育服务统筹 推进，社区养老托育服务全面开展，养老托育机构专业化水平稳步提 升，形成兜底有保障、普惠有供给、高端有选择的养老托育服务供给 体系。(2)养老托育服务质量水平显著提升。人才培养力度持续加大，机构服务标准化开展，医养结合程度不断加深，养老托育服务质量全 面提升。养老托育用品和服务产业不断壮大。老年教育基础能力有较 大幅度提升，婴幼儿照护服务能力明显提升。养老托育服务的信息化、 智能化程度持续提高。（3）养老托育服务综合监管体系建设成效显著。养老托育的发 展环境更加优化，尊老爱幼的社会气氛更加浓厚。养老、托育运营监 管制度建立健全，养老托育风险防范能力进一步增强，规范有序、行 业自律、合力共治的管理体制更加完善。三、重点任务（一）兜底线、促普惠、市场化协同开展.兜底线，强化养老托育服务兜底线职能突出政府在解决“一老一小”问题中的“兜底线”重要职责，不 断提升养老托育服务兜底保障水平。健全城乡特困老人供养服务制度, 对符合特困供养条件的老年人实现“应保尽保、应养尽养”。提升特 困人员供养服务设施（敬老院）集中供养和失能照护能力，增加特困 人员集中供养的数量。切实将托育服务与职责纳入地方基本公共服务 的工程，提高托育服务标准，千方百计拓宽托育服务领域资金保障渠 道。发挥社区服务功能，打造环境安全、设施齐全、服务专业的社区 托育服务圈，提供嵌入式、菜单式、分龄式的多元托育服务。1 .促普惠，扩大普惠性养老托育服务供给大力开展本钱可负担、方便可及的普惠性养老托育服务，从源头 上解决“高端买不起、低端不愿买”等问题。加强政府和社会联动机 制建设，引导各类主体提供普惠性服务，支持非营利性机构开展，综 合运用规划、土地、住房、财政、投资、融资、人才等支持政策，扩 大养老托育服务供给，提高服务质量，提升可持续开展能力。加快制 定XX市支持普惠服务开展的政策清单、普惠性服务的价格指导清单 等，实施普惠养老、托育专项行动，积极协调本地教育部门推进托育 和幼儿教育相衔接的托幼服务一体化工作，鼓励公办或公办性质幼儿 园开设托班，招收2-3岁幼儿，增加普惠性托育资源供给。2 .市场化，加快培育壮大养老托育服务产业以优化养老托育营商环境为突破口，深化“放管服”改革，加快 推进要素市场化步伐，促进要素价格市场决定、流动自主有序、配置 高效公平，实现公平竞争。加强普惠托育服务行业标准化引导和监管, 鼓励引导企事业单位、社会组织或个人单独或联合举办一批连锁化、 专业化、高品质的托育服务机构，按需提供全日制、半日制、计时制 等多元化服务。鼓励省内外养老服务专业运营企业来XX市开展连锁 化经营，培育壮大本土养老服务民营企业，支持相关企业规模化、品 牌化开展。加快养老托育领域骨干企业、龙头企业培育，鼓励相关企 业不断延伸产业链条、增强产业带动效应，加快形成经济社会效益俱 佳的养老、托育服务产业集群。（二）强化居家社区服务.加强养老托育服务设施布局（1）优化社区养老服务设施布局。认真履行规委会成员单位职 责，落实“四同步”工作机制，新建居住（小）区预留的养老服务设 施移交民政部门监管。新建居住小区配套建设养老服务设施，落实养 老用房“四同步”工作纳入市委、市政府对县（市）区政府的重点督 查范围。做好老旧城区、已建成居住（小）区补齐社区养老服务设施 的推进工作。政府扶持的示范型居家和社区养老服务设施建设工程重 点向养老服务设施较少的乡镇（街道）和社区（村）倾斜。到2025年 城乡社区养老服务设施的覆盖率得到有效提升。（2）实施老年人居家和社区适老化改造工程。在家庭适老化改 造的基础上，加强社区公益性养老服务设施建设，老旧小区改造要与 养老设施建设同步实施，改善老年人居住环境，增加社区中老年人的 活动场所和设施。（3）推进区域养老服务中心建设。支持县（市、区）、乡镇（街 道）建设综合性养老服务设施，实现城镇街道养老服务的全覆盖。鼓 励区域性中心敬老院“翻开围墙”为老年人开展延伸服务。1 .深入推进托幼一体化和托育资源优化以“托幼一体化”为重点，加大普惠托育供给。发挥幼儿园专业 资源集聚优势和管理体制优势，加大幼儿园对托班的辐射力度，支持 有条件的幼儿园利用现有资源或通过改建、扩建等方式开办托班，招 收3岁以下婴幼儿，增加普惠性托育资源供给。以“托育资源整合”为辅助，增加托育服务设施。加大托育服务 资源统筹力度，依托社区、幼儿园、妇幼保健机构等新建和改扩建嵌 入式、分布式、连锁化、专业化的托育服务设施。加快社区婴幼儿照 护服务设施与社区服务中心（站）及社区卫生、文化、体育等设施功 能融合开展，发挥社区公共服务设施综合效益和网格化服务管理作用。 广大婴幼儿家庭的需求。到“十四五”末，全市需新增托位10000个 左右。托育服务开展区域、城乡之间不平衡。普惠托位供给缺乏。专 业托育机构市场占有率低、影响力小，托育服务产业培育任重道远。 二、开展目标（一）整体目标。到2025年，全市基本建成功能完善、规模适 度、布局合理、主体多元、管理规范、服务优质、覆盖城乡的养老托 育服务体系。养老床位力争到达2. 3万张以上，护理型养老床位占比 到达55%以上;全市每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数到达4. 5个， 培育品牌连锁托育机构（同一投资主体）6家以上。三、重点任务（一）增强兜底线能力L做实基本养老服务。立足市情制定基本养老服务清单,对健康、 失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、 康复照护、社会救助等适宜服务。到2025年，有意愿的特困人员集 中供养率达100%o2 .增强公办机构供给。按照优化存量，突出增量思路,通过新建、 改扩建，利用闲置公共资源改造等措施，增加公办养老机构有效供给。 公办养老机构在满足兜底保障需求的基础上，重点为特困人员、经济 困难的失能失智老年人、计划生育特殊家庭老年人提供无偿或低收费 托养服务，逐步为社会老年人提供基本养老服务。3 .推进适老化改造。将特殊困难老年人家庭适老化改造与组织实 施居家和社区基本养老服务提升行动有机结合。对纳入分散供养特困 以“社区+家庭”托育为补充，打造多元托育服务体系。落实家庭科 学育儿指导服务进社区，在乡镇、街道设立儿童服务中心，在社区内 普遍设立独立儿童之家。建立家庭托育点登记备案制度，研究出台家 庭托育点管理方法，明确登记管理、人员资质、服务规模、监督管理 等制度规范，鼓励开展互助式服务。到2025年，社区婴幼儿照护服 务机构覆盖率到达30%以上，新生儿访视率到达90%o教育部门鼓励 有条件的公办幼儿园、民办普惠性幼儿园招收2-3岁幼儿。3.增强居家养老托育照护能力(1)完善居家养老支持措施。继续开展困难家庭适老化改造服 务，到2025年底完成改造1000户。引导养老机构和社区养老服务力 量为居家老年人开展上门服务。开展失能失智老年人家庭成员照护培 训工作。推进困难老年人能力综合评估工作的开展，评估结果与享受 基本养老服务工程和养老服务补贴精准衔接。(2)开展特色化养老服务试点。以独居、空巢、留守、失能、 重残、计划生育特殊家庭等困难老年人为重点，开展探访和帮扶服务。 选择老年人口数较多的街道和社区开展助浴、助洁、助行及康复辅助 器具租赁服务，到2023年形成“上门助浴”可推广、可复制的经验，“十四五”末期逐步向其他县(市)区推广。探索社区(村)、社会组 织和企事业单位等开展看护照料和助餐服务。(3)加快建立长期护理保险制度。积极开展长期照护保障。参 照盘锦模式，探索开展长期照护保险试点，形成可复制经验，适时在 全市范围内推广实行。引导社会力量通过房产租赁、耕地承包及志愿服务等方式开展长期照护服务。(4)加强对家庭婴幼儿照护的支持和指导。加强婴幼儿早期成长