早期宫颈癌患者行三维能量多普勒超声定量检测的临床价值.docx

早期宫颈癌患者行三维能量多普勒超声定量检测的临床价值摘要：目的研究三维能量多普勒超声定量检测应用于早期宫颈癌肿块内血管的诊断价值及 早期宫颈癌肿瘤体积与血管参数的相关性。方法 对我院在2018年7月至2020年7月期间 收治的20例早期宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤变以及20例子宫良性病变者的临床资料进行 回顾性分析，将其分别作为甲组、乙组和对照组，三组研究对象均安排开展三维能量多普勒 超声定量检测，对其血管参数(VI、FI、VFI)进行检测，分析甲组肿瘤体积和血管参数相 关性，比较三组血管参数差异。结果 和对照组血管参数测值比较，甲组和乙组明显更高(产 <0.05)；和乙组比较，甲组血管参数测值明显更高(P<0.05) o借助VOCAL软件测定 甲组患者的肿瘤体积，结果显示其肿瘤体积均值为(40.38±26.17) ml,通过对肿瘤体积和 血管参数之间的相关性进行分析，结果显示肿瘤体积和血管参数VI无明显相关性(片0.086, P=0.713),和血管参数VFI无明显相关性(D.129, P=0.668),和血管参数FI呈正相关 (0.541, P=0.010),提示血管参数FI测值会随着宫颈肿瘤体积的增大而上升。结论 在 早期宫颈癌肿块内血管无创诊断方法的选择中，可以首先考虑三维能量多普勒超声定量检 测，该检测方法诊断价值较高，早期宫颈癌肿瘤体积与血管参数FI相关性较好，可为早期 宫颈癌诊断提供一定指导依据。关键词：三维能量多普勒超声定量检测；早期宫颈癌肿块内血管；诊断价值；早期宫颈癌肿 瘤体积；血管参数；相关性Clinical value of three-dimensional energy Doppler ultrasonography quantitativedetection in patients with early cervical cancerAbstract: Objective To investigate the diagnostic value of three-dimensional energy Doppler ultrasonography in early cervical cancer tumor and the correlation between tumor volume and vascular parameters. Methods In July 2018 to 2020 in our hospital during July 20 cases of early cervical cancer and 20 cases of cervical intraepithelial neoplasia and 20 cases of uterine benign lesions were retrospectively analyzed the clinical data, it respectively as the first division, and the control group b, three groups are arranged in 3 d power doppler ultrasound quantitative detection, the vascular parameters (VI, FI and VFI) for testing, and students1 20 cases of patients with early cervical cancer tumor volume and the correlation between vascular parameters were analyzed, and compare the vascular parameters and the control group and the control group a vascular parameters values differences. Results Compared with the control group, the measured vascular parameters of group A and Group B were significantly higher, with statistically significant difference (P < 0.05). Compared with group B, the measured vascular parameters in group A were significantly higher (P < 0.05).The tumor volume of patients in group A was measured with the help of VOCAL software, and the results showed that the mean tumor volume was (40.38±26.17) ml. Through analysis of the correlation between tumor volume and vascular parameters, the results showed that tumor volume and vascular parameters VI were not obvious Correlation (r=0.086, P=0.713), no significant correlation with vascular parameter VFI (r=0.129, P=0.668), and positive correlation with vascular parameter FI (r=0.541, P=0.010), suggesting vascular parameter FI The measured value will increase with the increase of cervical tumor volume. Conclusion In the selection of non-invasive vascular diagnosis method for early cervical cancer mass, three-dimensional energy Doppler ultrasonic quantitative detection can be considered first. This detection method has a high diagnostic value, and the tumor volume of early cervical cancer has a good correlation with vascular parameter FI, which can provide certain guidance for the diagnosis of early cervical cancer.Keywords: three-dimensional power Doppler ultrasound quantitative detection; blood vessels in early cervical cancer masses; diagnostic value; early cervical cancer tumor volume; vascular parameters; correlation 前百宫颈癌作为常见的一种原发于宫颈部位的妇科恶性肿瘤疾病，多由高危型HPV持续感 染所致。宫颈癌作为妇科三大恶性肿瘤之一，据相关统计资料山显示我国目前患病群体年龄 均值在45岁左右，但是近年来其发病群体呈现出一定年轻化趋势。宫颈癌早期症状不明显, 待病情发展至晚期阶段患者可发生阴道出血等症状，尽早发现及治疗可提高宫颈癌治疗效 果，改善预后。既往相关研究指出，常规二维超声在早期宫颈癌临床诊断筛查中由于患者 病变轻微，因此具有较高漏诊率，而三维能量多普勒超声则可以有效弥补常规二维超声的不 足之处，不仅能够对患者肿物里面的血流灌注状态更加清晰直观的显示出来，而且还可以对 其立体结构空间位置关系进行更加形象的显示出来，除此之外三维能量多普勒超声还可以借 助VOCAL软件对肿瘤内血管及血流量作定量分析，因此为进一步研究其在早期宫颈癌肿块 内血管的诊断价值及早期宫颈癌肿瘤体积与血管参数的相关性，本次研究将对我院在2018 年7月至2020年7月期间收治的20例早期宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤变以及20例子宫良性病变者的临床资料进行回顾性分析，现将研究报道如下。1资料与方法1.1 一般资料对我院在2018年7月至2020年7月期间收治的20例早期宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤 变以及20例子宫良性病变者的临床资料进行回顾性分析，将其分别作为甲组、乙组和对照 组。甲组20例早期宫颈癌中，la期7例，1b期6例，Ila期7例；病理组织学类型方面，腺 鳞癌、鳞癌以及腺癌例数分别为3例、10例和7例；年龄在29岁至52岁之间，均值 (41.61±4.33)岁。乙组20例宫颈上皮内瘤变患者中，II级10例，III级10例；年龄在28 岁至51岁之间，均值(40.93±4.38)岁。对照组20例子宫良性病变者经液基薄层细胞学检 测结果均为阴性，年龄在30岁至50岁之间，均值(41.85±4.40)岁，均开展子宫全切术。 三组研究对象一般资料比较P>0.05,全部签署知情同意书，均于术前3d开展三维能量多 普勒超声定量检测。1.2 方法通过GE彩色超声诊断仪Voluson 730 Expert开展三维能量多普勒超声定量检测，探头 频率(7±2) MHz,三组患者经常规经阴道超声检查后，再以三维能量多普勒模式检查，发 现宫颈肿块则三维扫描肿块，没有发现宫颈肿块则对患者整个宫颈进行三维扫描，三维扫描 相关参数设置如：成像性质设置为最大值，扫描角度设置为180。，脉冲重复频率设置为 1.3;彩色增益设置为4.4；线密度设置为6。三维能量多普勒直方图借助VOCAL软件分析, 三组研究对象的超声检查以及相关数据处理等均通过科室同一名检查人员完成，比较三组血 管参数值(VI、FL VFI),肿瘤体积以VOCAL软件获取，分析甲组VI、FL VFI和肿瘤 体积的相关性。1.3 统计学方法由统计学软件SPSS22.0分析研究所得数据，以日土s)表示计量资料，行1检验，以n(%) 表示计数资料，行检验，肿瘤体积和血管参数的相关性行双变量相关分析，PC0.05代表差 异有统计学意义。2结果2.1 三组研究对象的血管参数测值比较如表1所示，和对照组血管参数测值比较，甲组和乙组明显更高(PV0.05)；和乙组 血管参数测值比较，甲组明显更高(PV0.05)。同时甲组检出血流信号的肿块共计20个，其三维血管能量图显示肿块内具有较为丰富的血管，同时血管各分支扭曲，分支杂乱，肿块 中心可见血流信号，周边可见血流信号。乙组20例三维血管能量图显示具有较为丰富的宫 颈局部血流信号，可以发现有“短棒状”血管或者是数支条状血管。对照组20例三维血管能 量图显示有少许散在血流信号。表1：三组研究对象的血管参数测值比较日±s）分组例数VI (%)FI (dB)VFI (dB)对照组200.81 ±0.0537.61±3.380.50±0.29甲组205.35±3.89®42.92±3.47 2.29±1.57乙组201.91 ±0.58 39.22+3.9501 .28±0.60 注：相较于对照组，PV0.05；相较于乙组，PV0.05。2.2 肿瘤体积和血管参数之间的相关性分析借助VOCAL软件测定甲组患者的肿瘤体积，结果显示其肿瘤体积最大为71.54mL最 小为13.08mL均值为（40.38±26.17） ml,通过对肿瘤体积和血管参数之间的相关性进行分 析，结果显示肿瘤体积和血管参数VI无明显相关性（D.086, P=0.713,见图1）,和血管 参数VFI无明显相关性（尸0.129,尸=0.668,见图3）,和血管参数FI呈正相关（片0.541, P=0.010,见图2）,提示血管参数FI测值会随着宫颈肿瘤体积的增大而上升。肿痛体积（ml）图1:肿痛体积和血管参效VI的相关性分析图2:肿病体积和血管参JRFI的相关性分析图3:肿瘤体积和血管参数FI的相关性分析3讨论宫颈癌作为常见的一种恶性肿瘤疾病，其中原位癌好发于30岁至35岁群体，浸润癌 好发于45岁至55岁群体，尽早明确诊断治疗，患者可以获取较好预后。目前较多学者均认 为人体内肿瘤的生长多依靠血管生成以及再生，通过对肿瘤内微血管生成状况进行观察评估 可以为患者预后预测带来一定指导作用。脉冲多普勒超声可以通过对肿瘤组织内血管流速 进行测定，进而对患者肿瘤内血管状况进行评估，但是由于其对低速血流显示能力欠佳，因 此容易影响其对患者肿瘤内血流情况评估的准确性近年来随着临床影像学技术的不断发 展，彩色血管能量成像技术的应用使得低速血流检测的灵敏度得到进一步提高，相关研究 指出，在彩色血管能量成像技术基础上应用三维能量多普勒超声定量分析肿物内血流量，不 仅可以充分了解患者肿瘤内血流丰富程度，而且还可以在一定程度上提高肿瘤良恶性鉴别诊 断效果。本次研究通过对甲组、乙组以及对照组宫颈血管参数检测，结果显示和对照组血管参 数测值比较，甲组和乙组的血管参数测值明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）,和乙 组血管参数测值比较，甲组明显更高（PV0.05）,同时三组三维血管能量图的宫颈血流特 点表现存在明显差异。文国慧等报道，血管生成在宫颈病变及其发生发展中具有重要作用, 随着患者病情不断发展，肿瘤血管生成因子也会不断增加，进而使得宫颈内新生血管数量也 随之渐渐增多。杜阳春等指出，宫颈上皮内瘤变者以及正常子宫良性病变者的血管参数检 测值均要明显较宫颈癌者高，和本次研究结果基本一致。而本次研究通过对肿瘤体积和血管 参数之间的相关性进行分析，结果显示肿瘤体积和血管参数VI无明显相关性（厂0.086, P=0.713）,和血管参数VFI无明显相关性（尸0.129, P=0.668）,和血管参数FI呈正相关 （/-0.541, P=0.010）,提示血管参数FI测值会随着宫颈肿瘤体积的增大而上升。而既往也 有研究表明，对于宫颈癌患者，其宫颈内新生血管数量会随着其病情的不断发展加重而逐渐 增加。研究报道，二维超声检查在早期宫颈癌筛查中效果欠佳，但是通过三维能量多普勒超 声定量检测不仅可以对宫颈病变区域新生血管情况进行有效显示，而且还可以通过血管参数 对患者宫颈病变区域内血流丰富程度进行有效评价，可为临床治疗带来一定指导。血管参数 FI即患者在进行三维扫查时血细胞瞬间通过的量，既往有学者指出在肿瘤生长中，肿瘤内 血细胞发挥着重要作用，当肿瘤血管中的营养供应无法有效满足肿瘤生长时，则会导致肿瘤 内部组织坏死及血管坏死，致使肿瘤体积和血管参数VI无明显相关性，和血管参数VFI也 无明显相关性。毛永江等报道，通过对宫颈病变区的血流参数进行检测，可以为早期宫颈 癌诊断筛查以及辅助化疗带来一定指导价值。综上所述，在早期宫颈癌肿块内血管无创诊断方法的选择中，可以首先考虑三维能量 多普勒超声定量检测，该检测方法诊断价值较高，早期宫颈癌肿瘤体积与血管参数FI具有 良好相关性，可为早期宫颈癌诊断带来一定指导价值。参考文献1李醒，桑鎏智,白连杰，等.对比经阴道三维能量多普勒超声与超声弹性成像在早期宫颈癌临 床诊断中的应用价值J.中国医疗设备,2017,32(6):57-60,82.2陆燕飞，宋海国,苏嘉文，等.高级别鳞状上皮内病变的宫颈血管三维能量多普勒超声特征及 与VEGF、MVD表达的关系J,中国超声医学杂志,2020,36(1):59-62.3秦凌云，蒋呈欣,蒙正浩，等彩色能量多普勒超声阻力指数与宫颈癌患者VEGF、MVD以及 临床病理特征的关系J .现代生物医学进展,2019,19(06):1126-1129/155.4吴言，雨山，李子安，等.Logistic回归评价经阴道常规超声联合三维能量多普勒超声对卵巢 肿瘤的鉴别诊断价值J.中华超声影像学杂志,2018,27闭:237-242.5潘菊花，任叶青,马卿莲.宫颈癌新辅助化疗前后三维能量多普勒超声特征的变化及其与恶 性分子表达的关系J.海南医学院学报,2019,25(11):871-876.6文国慧消潇,杜学文，等.三维彩色多普勒超声定量血流分析在早期宫颈癌筛查诊断中的应 用J .实用医院临床杂志,2017,14(4):143-145.7杜阳春，肖艳菊,郑红雨，等.彩色多普勒超声Adler分级与宫颈癌临床病理参数的相关性J. 广东医学,2019,40(11):1573-1578.8毛永江，郑志娟，徐净，等.三维能量多普勒超声评估宫颈癌新辅助化疗疗效J.中国超声医 学杂志,2017,33(07):616-620.