《临床血液学检验技术》课程实验教学大纲.docx

临床血液学检验技术课程实验教学大纲课程代码：32041141a课程名称：临床血液学检验适用专业：医学检验技术课程类别：专业必修开课学期：第六学期实验学时：52学 分：6一'开课实验室医学影像与检验学院医学检验实验室二' 课程性质与任务课程性质：临床血液学检验是医学检验专业的一门必修的专业课程。课程任务：通过学习本课程，要求学生掌握临床血液学检验的基础理论 和基本技能，为后续的生产实习和临床工作奠定基础。三' 教学目的与要求.熟悉血液病的常用实验室检查方法和操作过程；1 .掌握各实验项目的检测原理和临床应用；.掌握临床常见血液病的细胞形态学特征和诊断标准；2 .通过本课程学习，能综合各学科知识分析问题，解决问题，并具备一定的 创新思维和科研能力。四、考核形式要求实验考核由学生独立完成临床未知血液病骨髓和血液标本片的阅片和分类 工作，当场写出临床诊断报告。实验成绩占总成绩的30%,由实验报告和实验考 核两部分组成，其中实验报告占10%,实验考核占20%。五' 实验项目名称与学时分配序号实验项目名称实验 类型实验 学时每组 人数实验要求 （必做或选做）1正常骨髓细胞形态观察验证612必做2正常骨髓细胞学检查验证412必做3细胞化学染色验证412必做4贫血综合验证612必做5溶血性贫血检验设计412必做6急性髓细胞白血病验证612必做7淋巴细胞白血病验证412必做8多发性骨髓瘤验证412必做9慢性粒细胞白血病验证412必做10血栓与出血性疾病检验验证412必做11血液病细胞学诊断综合612必做实验正常骨髓细胞学检查六'实验项目的具体内容1、实验目的和要求(1)掌握骨髓六系实质细胞各阶段形态特征(2)能正确识别镜下各系统、各阶段细胞形态2、实验内容或原理显微镜观察骨髓六系实质细胞各阶段的形态特征，并绘图。3、需用的仪器、试剂或材料等多媒体教学设备、显微镜、正常骨髓片、网络化医学检验技术虚拟实验室一临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系统4、实验步骤或环节(1)课前预习：骨髓六系实质细胞各阶段形态特征，将各种细胞结构特征 按要求书写于实验报告中，按系排列于报告纸右侧，左侧留空画图。(2)看示教：多媒体集中示教骨髓六系实质细胞各阶段细胞形态；各实验 室老师显微镜示教粒、红、巨各阶段细胞形态。(3)阅片：学生在老师指导下用显微镜观察各系统、各阶段细胞形态，选 择典型细胞，以红蓝铅笔绘图，并注明各细胞的结构。期间老师巡回指导，答疑 解惑。(3)小结：根据实验情况，针对学生实验中存在较多的问题集中讲解。5.教学方式视频演示+老师讲解、示教+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别。7、实验报告要求要求书写实验目的、实验器材、实验内容，绘图并写特征。实验二正常骨髓细胞学检查1、实验目的和要求(1)掌握正常骨髓象特征(2)熟悉骨髓片检查的方法、步骤、结果计算及报告2、实验内容或原理正常骨髓阅片及报告。3、需用的仪器、试剂或材料等多媒体教学设备、显微镜、正常骨髓片、网络化医学检验技术虚拟实验室一临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系统4、实验步骤或环节(1)老师讲授骨髓检查内容和步骤，正常骨髓象特征，骨髓报告的书写方 法。(2)学生镜下观察各系细胞增生发育情况，形态特征，分类计数200个有 核细胞。老师随堂指导。(3)综合分析骨髓象特征，做出正式骨髓细胞检查报告。(4)小结：根据实验情况，针对学生实验中存在较多的问题集中讲解。强 调骨髓报告的正确书写。5.教学方式视频演示+老师讲解、示教+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别，细胞分类结果验证，诊断报告书写。7、实验报告要求按要求书写完整临床骨髓细胞形态学诊断报告。实验三细胞化学染色1、实验目的和要求(1)通过实验加深对P0X染色原理的理解，进一步掌握POX染色的临床意 义。(2)熟悉P0X染色过程，掌握POX阳性结果的分级判断标准2、实验内容或原理利用细胞中髓过氧化物酶分解过氧化氢，使四甲基联苯胺氧化形成四甲基联 苯胺蓝颗粒，并沉积在细胞中含酶的部位。细胞着色的范围和深浅与酶的分布和 活性相关。3、需用的仪器、试剂或材料等多媒体教学设备、显微镜、正常血片、网络化医学检验技术虚拟实验室一一 临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系统4、实验步骤或环节(1)老师讲解过氧化物酶染色原理、方法、操作步骤和注意事项。(2)老师示教染色阳性、阴性细胞形态。(3)学生在老师指导下进行过氧化物酶染色。(4)油镜观察五种白细胞过氧化物酶染色情况，并绘图。(5)计数100个有核细胞，计算阳性率以及强阳性、阳性、弱阳性细胞所 占的百分率。老师随堂指导。(6)小结：根据实验情况，针对学生实验中存在较多的问题集中讲解。5.教学方式视频演示+老师讲解、示教+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别，细胞染色结果验证。7、实验报告要求要求书写实验目的、实验器材、实验原理、实验步骤、染色结果、注意事项， 并绘图。实验四贫血综合1、实验目的和要求(1)掌握缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再障的血象、骨髓象特征(2)比较缺铁性贫血、巨幼细胞贫血红细胞形态改变2、实验内容或原理缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再障骨髓片和血片阅片及报告。3、需用的仪器' 试剂或材料等多媒体教学设备，显微镜，缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再障骨髓片和血片、 网络化医学检验技术虚拟实验室一一临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系 统4、实验步骤或环节(1)讲解和演示缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再障血象、骨髓象特征。(2)学生阅片：三种贫血的血片、骨髓片，观察各类贫血细胞形态学特征； 老师随堂指导。(3)综合分析骨髓象特征，书写骨髓细胞检查报告。(4)小结：讨论比较三种贫血的细胞形态学特征，提出缺铁性贫血、巨幼 细胞贫血、再障骨髓报告书写要点。5.教学方式视频演示+老师讲解、示教+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别，鉴别不同疾病类型。7、实验报告要求根据镜检结果分析可能诊断意见，按要求书写骨髓细胞学诊断报告。实验五溶血性贫血检验1、实验目的和要求(1)熟悉溶血性疾病相关检查过程及项目的选择。(2)根据所学理论知识，联系临床病例，确立实验检查方案，并实践(3)能结合临床资料和试验结果进行分析，提出初步诊断意见2、实验内容或原理红细胞脆性试验原理：红细胞在低渗溶液中，可因水分的内渗而胀大破坏。 红细胞对低渗的抵抗能力主要取决于红细胞表面积与体积之比，比值越小，抵抗 低渗的能力越弱，红细胞脆性越大，越容易被破坏。3、需用的仪器、试剂或材料等静脉采血器材、离心机、试管、吸管等4、实验步骤或环节(1)有针对性选择临床病历资料提供给学生；(2)学生课余时间查阅相关资料，设计试验方案，选择正确的实验检查方 法。(3)学生在老师指导下进行试验过程，得出相关试验数据；(4)分析试验结果，得出初步诊断意见。(5)小结：及时跟进学生实验动态，针对学生实验中存在的问题集中讲解。5.教学方式围绕教学内容，联系临床实际病例，引导学生根据临床资料进行分析和讨论, 确立试验方案并实践。学生独立思考、自主选择和实践为主，老师指导及点评为 辅。6、考核要求诊断思路清晰，实验方案设计合理，结果准确，分析到位。7、实验报告要求能根据实验结果分析病情，明确诊断。实验六急性髓细胞白血病1、实验目的和要求(1)掌握急性髓细胞白血病Ml, M2, M5型血象、骨髓象特征(2)熟悉急性髓细胞白血病Ml, M2, M5型的细胞形态改变2、实验内容或原理急性髓细胞白血病Ml, M2, M5型骨髓片和血片阅片及报告。3、需用的仪器、试剂或材料等多媒体教学设备，显微镜，急性髓细胞白血病Ml, M2, M5型骨髓片和血片、 网络化医学检验技术虚拟实验室一一临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系 统4、实验步骤或环节(1)讲解和演示急性髓细胞白血病Ml, M2, M5型血象、骨髓象特征。(2)学生阅片：三种急性髓细胞白血病的血片、骨髓片，观察各类细胞形 态学特征；老师随堂指导。(3)综合分析骨髓象特征，书写骨髓细胞检查报告。(4)小结：讨论比较三种急性髓细胞白血病的细胞形态学特征，提出三种急性髓细胞白血病骨髓报告书写要点。5.教学方式视频演示+老师讲解+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别，鉴别不同疾病类型。7、实验报告要求根据镜检结果分析可能诊断意见，按要求书写骨髓细胞学诊断报告。实验七急性淋巴细胞白血病1、实验目的和要求(1)掌握急性淋巴细胞白血病血象、骨髓象特征(2)熟悉急性淋巴细胞白血病各型的细胞形态改变，注意与慢性淋巴细胞 白血病的区分。2、实验内容或原理急性淋巴细胞白血病骨髓片和血片阅片及报告3、需用的仪器' 试剂或材料等多媒体教学设备，显微镜，急性、慢性淋巴细胞白血病骨髓片和血片、网络 化医学检验技术虚拟实验室一一临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系统 4、实验步骤或环节(1)讲解和演示急、慢性淋巴细胞白血病各型血象、骨髓象特征。(2)学生阅片：急、慢性淋巴细胞白血病的血片、骨髓片，观察各类细胞 形态学特征；老师随堂指导。(3)综合分析骨髓象特征，书写骨髓细胞检查报告。(4)小结：讨论比较急、慢性淋巴细胞白血病的细胞形态学特征，提出急 性淋巴细胞白血病骨髓报告书写要点。5.教学方式视频演示+老师讲解+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别，鉴别不同疾病类型。7、实验报告要求根据镜检结果分析可能诊断意见，按要求书写骨髓细胞学诊断报告。实验八多发性骨髓瘤1、实验目的和要求(1)掌握多发性骨髓瘤血象、骨髓象特征(2)熟悉多发性骨髓瘤的细胞形态改变2、实验内容或原理多发性骨髓瘤骨髓片和血片阅片及报告3、需用的仪器、试剂或材料等多媒体教学设备，显微镜，多发性骨髓瘤骨髓片和血片、网络化医学检验技 术虚拟实验室 临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系统4、实验步骤或环节(1)讲解和演示多发性骨髓瘤血象、骨髓象特征。(2)学生阅片：多发性骨髓瘤的血片、骨髓片，观察各类细胞形态学特征； 老师随堂指导。(3)综合分析骨髓象特征，书写骨髓细胞检查报告。(4)小结：根据实验情况，针对学生实验中存在较多的问题集中讲解。强 调骨髓报告的正确书写。5.教学方式视频演示+老师讲解+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别。7、实验报告要求根据镜检结果分析可能诊断意见，按要求书写骨髓细胞学诊断报告。七'实验教材及参考书实验九慢性粒细胞白血病1、实验目的和要求(1)掌握慢性粒细胞白血病血象、骨髓象特征(2)熟悉慢性粒细胞白血病的细胞形态改变2、实验内容或原理慢性粒细胞白血病骨髓片和血片阅片及报告3、需用的仪器、试剂或材料等多媒体教学设备，显微镜，慢性粒细胞白血病骨髓片和血片、网络化医学检 验技术虚拟实验室一一临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系统 4、实验步骤或环节(1)讲解和演示慢性粒细胞白血病血象、骨髓象特征。(2)学生阅片：慢性粒细胞白血病的血片、骨髓片，观察各类细胞形态学 特征；老师随堂指导。(3)综合分析骨髓象特征，书写骨髓细胞检查报告。(4)小结：根据实验情况，针对学生实验中存在较多的问题集中讲解。强 调骨髓报告的正确书写。5.教学方式视频演示+老师讲解+学生独立操作，老师指导6、考核要求镜下细胞形态识别。7、实验报告要求根据镜检结果分析可能诊断意见，按要求书写骨髓细胞学诊断报告。实验十出血与血栓性疾病检验1、实验目的和要求(1)掌握临床常用出凝血疾病检验筛查试验的原理、意义和结果分析。(2)熟悉半自动血凝仪的工作原理和操作方法2、实验内容或原理(1) APTT检测原理：以白陶土激活因子XII和XI,以脑磷脂代替血小板提 供凝血的催化表面，在Ca2+参与下，观察贫血小板血浆(PPP)凝固所需时间， 即为活化部分凝血活酶时间。(2) PT检测原理：血浆中加入组织凝血活酶(Fill,磷脂)启动外凝系统，至 纤维蛋白形成所需的时间即为凝血酶原时间。(3) TT检测原理：受检血浆中加人标准化的凝血酶溶液，测定开始出现纤 维蛋白丝所需要的时间。通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生凝固，血浆凝固过程中浊度发生变化, 导致光强度变化来测定相关因子活性。3、需用的仪器' 试剂或材料等血凝仪，静脉采血器材、离心机、试管、吸管等4、实验步骤或环节(1)老师讲解半自动血凝仪工作原理和注意事项；(2)老师指导抽取静脉血，制备血浆(3)老师分组演示血凝仪的使用过程，学生在老师指导下轮流测试APTT,PT, TT,得出相关试验数据。(4)小结：针对学生实验中存在的问题集中讲解。(5) 学方式老师讲解演示+学生独立操作，老师指导6、考核要求诊断思路清晰，实验方案设计合理，结果准确，分析到位。7、实验报告要求能根据实验结果分析病情，明确诊断。实验十一血液病细胞学诊断(综合)1、实验目的和要求(1)掌握临床常见血液病的血象、骨髓象特征(2)能独立进行骨髓细胞学阅片检查，做出准确规范的诊断报告2、实验内容或原理独立进行骨髓细胞学阅片检查，做出准确规范的诊断报告。3、需用的仪器、试剂或材料等多媒体教学设备，显微镜，未知骨髓片和血片、网络化医学检验技术虚拟实 验室 临床血液学检验技术形态涂库、显微互动系统4、实验步骤或环节(1)分发未知诊断意见的骨髓片和血片(2)学生独立进行阅片，并分类200个骨髓细胞和100个血液细胞，观察 细胞形态学特征。(3)综合分析骨髓象和血象特征，书写骨髓细胞诊断报告。5.教学方式学生独立操作，自主完成阅片过程，培养学生独立思考和分析的能力。6、考核要求学生独立完成阅片过程和骨髓中的报告书写，检查学生对前期所学知识的掌 握程度。7、实验报告要求根据镜检结果分析可能诊断意见，按要求书写骨髓细胞学诊断报告。七'实验教材及参考书实验教材：临床血液学检验实验指导李玉云，司维柯主编，华中科技大学出版社，2014.08参考书1 .临床血液学检验实验指导第2版，夏薇主编，中国医药科技出版社,2010.32 .管洪在主编，临床血液学与检验实验指导第3版，人民卫生出版社，2005.73 .李家增、王鸿利、韩忠朝主编血液实验学上海科学技术出版社