外科疾病护理常规.pdf

外科疾病护理常规 一、普通外科一般护理常规 1 入院一般常规工作。2 急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。3、经常注意创口敷料有无染血、渗出液，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。4、置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅；如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。5、各种引流管，应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。6、注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。7、病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。8、一般手术后，除有可能发生休克、内出血，以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：（1）麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。（2）除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。手术后 2-3d 下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息 10min，最后上床休息。按上法活动 2-3/d，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。二、急性阑尾炎护理常规 1、术前护理：执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。未明确诊断前禁用止痛药。禁饮食。密切观察腹痛的部位、性质。2、术后护理：执行外科手术后护理常规。平卧位 4-6 小时，血压平稳后改半卧位。流质饮食。阑尾穿孔与腹膜炎暂时禁饮食，待肠蠕动恢复后再进饮食。早期下床活动，避免肠粘连。单纯阑尾切除术后 24 小时可下床活动，伴有腹膜炎者术后 2 日下床活动。阑尾穿孔、坏疽术后，保持腹腔引流通畅，观察引流液的性质及量。3、健康指导：饮食：软、易消化饮食。注意活动，预防肠粘连。若出现腹痛、腹胀、停止排气、排便，恶心、呕吐及时来院就诊。拆线 1 周可洗澡。三、腹股沟疝护理常规 1、术前护理 执行外科手术前护理常规及普通外科一般护理常规。防止腹内压增高。避免重体力劳动和活动。禁止吸烟。防止因感冒、咳嗽、便秘、排尿困难而致腹内压增高。手术前嘱病人排小便，以免术中误伤膀胱。2、术后护理 执行外科手术后护理常规。刀口处压砂袋（重 0.9kg）1-2 日。术后平卧，不宜过早下床活动。术后 1-2 日卧床翻身及两上肢活动，术后 3-5 日才可坐起，逐步下床活动。行无张力疝修补术者，术后第一日即可下床活动。保持大小便通畅，保持切口敷料不被污染。术后 1 日进流质饮食，以后进高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。避免造成腹内压过高。预防感冒、咳嗽、避免活动过度、便秘等。3、健康指导 继续避免增加腹腔压力的各种因素。手术后 14 日可恢复一般性工作，3 个月内避免重身体力劳动。四、泌尿外科护理常规（一）、一般护理常规 1、执行外科一般护理常规。2、鼓励病人多饮水，一般每日饮水量 2000-3000ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。3、观察病人的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。4、有尿瘘或失禁者，注意会阴部清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。5、做好各种标本的采集工作。6、手术前训练病人卧床排尿，经免术后不习惯，出现排尿困难。7、做好持续导尿病人的护理。选择适宜的导尿管，插管操作时要熟练、轻柔、敏捷。导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流。尿管保持通畅，有血块、尿沉渣，盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗。每日用无菌棉球擦洗尿道外口，保持局部清洁，每周更换尿袋 1 次。长期留置导尿管者，拔管前应定时夹管，训练膀胱功能。（二）、泌尿外科术前护理常规 1、做好心理护理，解除思想顾虑，交待注意事项，取得合作。2、术前 1 日洗澡、更衣、理发、剪指甲。3、执行术前医嘱。准备术中所用物品。4、其他均执行外科护理常规。（三）、泌尿外科术后护理常规 1、安置病人，连接各种引流管、引流袋，并妥善固定。2、了解手术过程，麻醉情况，做好相应护理。3、观察血压、脉搏、呼吸情况，病人回病房及时测量并记录。4、观察刀口有无渗血、出血、漏尿等情况。5、刀口疼痛者，做好心理护理，汇报医师，适当给予止痛剂。保证夜间充足睡眠。6、做好基础护理，预防并发症发生。五、前列腺增生症护理常规 1、术前护理：执行泌尿外科一般护理常规。做好心理护理，树立战胜疾病的信心。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消华的饮食，多饮水。膀胱残余尿多者，肾功能不全者，术前应持续导尿，充分引流尿液。观察心肺功能，禁止吸烟。执行术前医嘱。2、术后护理：执行泌尿外科术后护理常规。固定好引流管，保持通畅，观察引流液性质并记量。进行膀胱冲洗，椐据引流液的颜色，调节冲洗速度，注意使入量与引流量保持平衡。观察生命体征变化。做好基础护理，预防并发症发生。术后 5 日进流质饮食，保持大便通畅，禁用肛管排气或灌肠，以免引起前列腺窝出血。经电灼术后，要注意观察有无头痛、恶心、血压增高、脉缓、神志不清等术后综合征的表现。六、肾脏手术后护理常规 1、按泌尿外科手术术后护理常规。2、注意血压、脉搏变化，血压平稳后取半卧位。3、保持尿管通畅，并经常注意伤口有无漏尿及血尿等情况。4、鼓励病人早期下床活动，但部分肾切除者，术后10 日内避免下床。5、肾手术后一般均有腹胀，应插胃管减压，保持通畅。6、观察术后尿量及其颜色，术后6 小时经一般处理仍无尿或排出大量血尿时，应及时向医师报告。7、敷料浸湿应及时更换，伤口引流物一般48-72 小时取出，如伤口渗血、渗液较多时可延迟取出。七、小儿外科一般护理常规 1、执行外科一般护理常规。2、执行儿科安全护理常规。3、向家长了解病儿的生活、饮食习惯及用语，以便病儿入院后很快适应医院生活环境。4、病儿不能准确诉说病情，故需要护士细心观察与了解，发现异常及时通知医师。5、按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压。对低体重儿、早产和体温不升者，置于保温箱或用热水袋保暖。6、入院时测体重、血压 1 次，6 个月以下或需观察体重增长的病儿，如食管狭窄、营养不良二度或三度，每周测体重 1 次，并记录于体温单上。7、保持床单及皮肤清洁，衣服柔软、宽大、舒适。卧床患儿每 46 小时翻身一次，防止褥疮发生。8、若病儿哭闹不止，要及时寻找原因，若有异常及时通知医师。9、在输液、输血及各种引流管插管等治疗过程中，妥善约束四肢，严密观察输液速度及引流液量、颜色及性质。10、备皮范围与成人相同。11、新生儿术前四小时，婴幼儿术前 46 小时，学龄前病儿术前 68 小时禁饮食。有陪住者告知其术前禁食规定，以免病儿误食，术中发生意外。