住院时间超过30天患者管理与评价制度.pdf

住院时间超过住院时间超过 3030 天患者管理与评价制度天患者管理与评价制度为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,以促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全,减轻患者的经济负担,按照二级综合医院评审标准实施细则要求，结合我院实际,对住院时间超过 30天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。二、临床各科室对住院时间超过 30 天患者应作为大查房重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价和分析，记录在病程记录中,并填写住院时间超过 30 天患者评价分析记录表.三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见,及时上报医务科。四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。五、住院时间超过 30 天患者评价分析记录表一式两份，一份归入科室住院时间超过30 天患者评价分析记录本中存档，一份上报质控科存档.六、质控科每季度对全院出现的住院时间超过 30 天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反馈和改进措施,并以适当形式进行公示。