安装检验批质量验收记录.pdf
安安装装检检验验批批质质量量验验收收记记录录 Hessen was revised in January 20215-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙模板安装报验申请表报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了5-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装检验批质量验收记录表（份）承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定主1模板支撑、立柱位置和垫板控项目2 避免隔离剂沾污1 模板安装的一般要求用作模板的地坪、胎模质2量3 模板起拱高度预埋钢板中心线位置预预埋管、预埋孔中心埋线位置件中心线位、插筋置预外露长度留4孔中心线位预埋螺洞置栓允外露长度许中心线位偏预留洞置差尺寸轴线位置底膜上表面标高模基础截面内板柱、墙、部尺寸安梁装5不大于允层高5m许垂直度大于 5m偏相邻两板表面高低差差表面平整度第条第条第条第条第条3mm3mm5mm+10,0mm2mm+10,0mm10mm10mm5mm5mm10mm+4,-5mm6mm8mm2mm5mm1112022121鹤壁市裕隆时代广场地基与基础河南建总国际工程有限公司/验收部位项目经理分包项目经理Q-H/5-13 轴地下室梁、板、梯赵鹏飞/混凝土工程施工质量验收规范GB50204-2002施工单位检查评定记录/1130011221监理(建设)单位验收记录1412118525643204632-27821993844422442511351一般项目-1382340-3-46-127-690-34204412514301220115012401213224施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论专业工长（施工徐丛杰施工班组长张道洲员）主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日1-5/Q-H 轴二层梁、板、梯模板安装报验申请表报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了1-5/Q-H 轴二层梁、板、梯模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装检验批质量验收记录表承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：模板安装工程检验批质量验收记录表模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1 GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位1-5/A-H 轴二层框架柱、剪力墙施工单项目技术项目经河南建总国际工程有限公司常文良赵鹏飞位负责人理施工执行标准名称及混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002编号分包单分包项目经施工班组位理长监理(建设)单质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主控项目12123模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污模板安装的一般要求条条条/一般项目用作模板的地坪、胎模质量条/模板起拱高度条预埋钢板中心线位置 32 1 1 0 2 0 12 2 1预埋管、预留孔中心线位置 31 2 0 2 1 1 02 1 1中心线位置 5预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差(mm)插筋预埋螺栓外露长度 +10,0中心线位置 2外露长度 +10,0中心线位置 1048 5 6 4 2 7 31 5 6预留洞5模板安装的尺寸 +10,1 5 8 9 1 3 65 4 70轴线位置 53240421421允许偏差(mm)底模上表面标高5截面内部尺寸层高垂直度柱、墙、梁 +4,-5不大于 5m 61 3 5 4 1 3 01 2 3基础104 2 1 4 2 3 10 1 2大于 5m 86 5 1 4 3 0 17 5 2相邻两板表面高低差 21 0 1 2 0 1 10 0 1表面平整度 54241052134施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲合格项目专业质量检查员：年月日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日监理（建设）单位验收结论模板安装工程检验批质量验收记录表模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1 GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位Q-H/1-5 轴二层框架柱、剪力墙施工单项目技术项目经河南建总国际工程有限公司常文良赵鹏飞位负责人理施工执行标准名称及混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002编号分包单分包项目经施工班组张道洲位理长监理(建设)质量验收规范的规定施工单位检查评定记录单位验收记录主控项目12123模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污模板安装的一般要求用作模板的地坪、胎模质量模板起拱高度条条条条条/2011102101012101120112402312725059152001121011452638457预埋钢板中心线位置 3一般项目4预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差(mm)预埋管、预留孔中心线位置13中心线位置 52插筋外露长度 +10,80中心线位置 21预埋螺栓外露长度 +10,20预留洞中心线位置 106285203156尺寸 +10,0轴线位置 5底模上表面标高5模板安装的允许偏差(mm)52838475461202421301513基础10截面内-柱、墙、梁部尺寸4+4,-52层高不大于 5m 6垂直度大于 5m 845相邻两板表面高低差 210表面平整度 5125430-14231210611201103432-112-3012752001132施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日监理（建设）单位验收结论模板安装工程检验批质量验收记录表模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1 GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位1-5/A-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单项目技术项目经河南建总国际工程有限公司常文良赵鹏飞位负责人理施工执行标准名称及混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002编号分包单分包项目经施工班组位理长监理(建设)单质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主控项目12123模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污模板安装的一般要求条条条/一般项目4且应安装牢固，允许偏差(mm)用作模板的地坪、胎模质量条/模板起拱高度条预埋钢板中心线位置 32 1 1 0 2 0 12 2 1预埋件、预留孔和预留预埋管、预留孔中心线位置 31 2 0 2 1 1 02 1 1洞不得遗漏中心线位置 5插筋预埋螺栓外露长度 +10,0中心线位置 2外露长度 +10,0中心线位置 108 5 6 4 2 7 31 5 6预留洞尺寸 +10,1 5 8 9 1 3 65 4 70轴线位置 53240421421底模上表面标高51 3 5 4 1 3 01 2 3模板安装的允许偏差(mm)截面内部尺寸层高垂直度基础10柱、墙、梁 +4,-5不大于 5m 654 2 1 4 2 3 10 1 2大于 5m 86 5 1 4 3 0 17 5 2相邻两板表面高低差 21 0 1 2 0 1 10 0 1表面平整度 54241052134施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲合格项目专业质量检查员：年月日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日监理（建设）单位验收结论模板安装工程检验批质量验收记录表模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1 GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位1-5/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单项目技术项目经河南建总国际工程有限公司常文良赵鹏飞位负责人理施工执行标准名称及混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002编号分包单分包项目经施工班组位理长监理(建设)单质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主控项目121234模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污模板安装的一般要求用作模板的地坪、胎模质量模板起拱高度预埋件、预留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢条条条条条/2 2 1 1 02 1 2 0 1一般项目0预埋管、预留孔中心线位置 32中心线位置 5插筋外露长度 +10,预埋钢板中心线位置 310222111固，允许偏差(mm)预埋螺栓0中心线位置 2外露长度 +10,0中心线位置 108 5 6 4 2 7 31 5 6预留洞尺寸 +10,1 5 8 9 1 3 65 4 70轴线位置 53240421421底模上表面标高51 3 5 4 1 3 01 2 3基础10柱、墙、梁 +4,-5不大于 5m 65模板安装的允许偏差(mm)截面内部尺寸层高垂直度4 2 1 4 2 3 10 1 2大于 5m 86 5 8 4 3 0 17 6 2相邻两板表面高低差 21 0 1 2 0 1 10 0 1表面平整度 54241052134专业工长（施工员）施工单位检查评定结果徐丛杰施工班组长张道洲合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1 GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位5-13/A-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单项目技术项目经河南建总国际工程有限公司常文良赵鹏飞位负责人理施工执行标准名称及混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002编号分包单分包项目经施工班组位理长监理(建设)单质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主控项目一般项目12模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污条条/模板安装的一般要求条1用作模板的地坪、胎模质量条2/模板起拱高度条34预埋件、预预埋钢板中心线位置 32 1 1 0 2 0 12 2 1留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差(mm)预埋管、预留孔中心线位置 3插筋1 2 0 2 1 1 02 1 1中心线位置 5外露长度 +10,0中心线位置 2预埋外露长度 +10,螺栓0中心线位置 108 5 6 4 2 7 31 5 6预留洞尺寸 +10,1 5 8 9 1 3 65 4 70轴线位置 53240421421底模上表面标高51 3 5 4 1 3 01 2 3截面内部尺寸层高垂直度基础10柱、墙、梁 +4,-5不大于 5m 65模板安装的允许偏差(mm)4 2 1 4 2 3 10 1 2大于 5m 86 5 1 4 3 0 17 5 2相邻两板表面高低差 21 0 1 2 0 1 10 0 1表面平整度 54241052134施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲合格项目专业质量检查员：年月日监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日监理（建设）单位验收结论模板安装工程检验批质量验收记录表模板安装工程检验批质量验收记录表通表 C1 GB502042002工程名称鹤壁市裕隆时代广场工程分项工程名称模板工程验收部位5-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙施工单项目技术项目经河南建总国际工程有限公司常文良赵鹏飞位负责人理施工执行标准名称及混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002编号分包单分包项目经施工班组位理长监理(建设)单质量验收规范的规定施工单位检查评定记录位验收记录主控项目12模板支撑、立柱位置和垫板避免隔离剂沾污条条/123用作模板的地坪、胎模质量条/模板起拱高度条预埋钢板中心线位置 323 1 0 2 0 12 2 1预埋管、预留孔中心线位置 312 0 2 3 1 02 1 1中心线位置 5预埋件、预模板安装的一般要求条留孔和预留洞不得遗漏且应安装牢固，允许偏差(mm)插筋预埋螺栓外露长度 +10,0中心线位置 2外露长度 +10,0中心线位置 104一般项目85 6 4 9 7 31 5 6预留洞尺寸 +10,90 8 5 1 3 15 4 70轴线位置 53240421421底模上表面标高5-15模板安装的允许偏差(mm)截面内部尺寸层高垂直度大于 5m 865 1 4 3 0 17 5 2相邻两板表面高低差 210 1 2 0 1 10 0 1表面平整度 54241052134基础10柱、墙、梁 +4,-5不大于 5m 63 5 4 1 3 01 2 32 1 4 2 3 10 1 2-4施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
