2023年社会工作案例分析.docx

社会工作案例分析一、案例背景1、基本情况：案主为9岁男孩，读小学二年级，单亲家庭，思想、语言比同龄孩子成熟, 品行顽劣，经常做出一些危险性动作，学习成绩属中档，父亲曾经带其做过智力 测试，智力正常，喜欢玩电脑游戏、手工制作。2、家庭情况：父亲53年出生，为回城知青，96年与小自己22岁的浙江女子结婚，婚后 由于年龄、爱好爱好的差异于99年离婚，离婚后母亲回浙江再婚，父亲带着案 主单独生活，离婚后父母保持较和谐关系，节假日，案主有时会到母亲那里过一 段时间。父亲现为一大型中日合资公司副总经理，2023年查出患有鼻炎癌。爷 爷奶奶已通过示，案主有两个姑姑，但住的都较远，案主去她们家的次数不多， 居父亲讲，姑姑们都很爱案主。由于父亲忙于工作，从案主读学前小班开始（3 岁），早上送案主去学校，下午放学时父亲委托一位大妈妈把案主接到她们家， 并在那里吃晚饭、洗澡、写作业，一直到晚上父亲下班回来把案主接回家。3、学校老师对其评价：据父亲讲，从学前班开始，老师就认为案主很顽皮，外面的集体活动，为了 其他学生的安全和管理，老师会把案主留下，不让其参与集体活动。现在的班级, 由于太顽皮，老师专门做了一本针对案主的意见薄，班里同学随时发现案主的顽 劣的行为，并报告老师记在上面，案主非常聪明，平时不爱学习，经常逃课，只 在考试前几天复习，但考试成绩挺好，案主数学、手工、语文课学的很好，英语 教差。暑托班老师普遍反映案主有暴力倾向，与其他小朋友打架，扰乱课堂纪律, 严重影响暑脱班的正常进行。4、大妈妈对案主评价：个案案例一.基本资料小张，女，1982年12月22日生，职校文化限度，未婚，无业。从职校毕业后，一直没有固 定工作，目前与父母同住。二.背景资料案主2023年从某职业技术学校毕业，专业是形象设计，在考试时，由于心里太紧张，考试没 有通过。后来学校推荐案主去某超市做收银员，三个月后被辞退，之后又做过一个月服装专卖店 营业员，就一直失业在家了。案主历来比较听从母亲的话，由于母亲经常催促案主出门找工作， 导致她对母亲渐渐反感，与父母的交谈也逐渐减少，家庭气氛紧张。案主自身性格内向，且在工 作方面屡屡受挫，导致其内心失调，不自信，自卑感很强。案主目前整天在家无所事事，并且儿 乎不出门，自己也感到很苦恼。三.重要问题思想观念：案主在就业过程中屡屡受挫，使她非常气馁，再加上自己刚参与的营业员上岗证 考试没有通过，使她更感自卑。性格问题：案主性格内向，不善交往。社工在与案主多次交流过程中，许多事情都是母亲代 其陈述，案主本人只是低头默认，很少交流，语言表达能力不佳，眼神中流露出迷茫。就业技能：案主学历较低，又无一技之长，在当前竞争剧烈的就业市场中，的确很难找到工作。家庭关系：案主长期闲散在家，无所事事，父母对其有抱怨情绪，家庭气氛紧张。四.问题分析1、就业观念：针对案主由于就业屡屡受挫，产生自卑情绪，社工从改善就业观念入手，为她 提供与社会接触的机会，使她结识到自身的优、缺陷，增强其就业的自信心和积极性。2、性格问题：针对案主性格内向，缺少与同辈群体的接触，生活迷茫，社工认为可以让其参 与团康等活动，增强她与同辈群体交往的能力，并及时地给予鼓励，使其性格开朗起来，更快地 融入社会。3、就业技能：针对案主学历较低，无一技之长，社工认为如能解决就业问题，其许多问题可 得到缓解。提高案主的劳动技能，使其适应社会的发展，是社工的目的。4、家庭关系：针对案主长期闲散在家，家庭气氛较紧张，社工认为应与案主及其父母共同交 流和分析案主产生问题的因素，及解决问题的方法，让母亲结识到自己事事替女儿包办不利于孩 子的健康成长，应当改善与女儿的交流方式。五、服务模式：任务中心模式和家庭疗法相结合任务中心模式认为，案主是有解决问题的能力和潜能的，因此在这一模式的运用中充足发挥 案主自身的能动性。案主的重要问题都可以明确界定，依靠案主的努力可以解决这些问题，因此 采用任务中心模式，为案主的治疗过程提供一个框架，以便更加高效地为案主提供服务。案主与母亲的关系紧张，这一问题的解决可以运用家庭疗法，以改善母女的交流，使母女俩 对的地对待案主的问题，共同朝着为案主解决问题的方向努力。此外，本案例还可以邀请案主参与团康等团队活动，以增强案主对社工的信任，增长案主与 同辈群体接触的机会，加速案主自身的改变。六、服务计划总体目的：协助案主改变就业观念，克服自卑感，增强自信心；运用社会资源，提供实践机 会，提高个人能力；改善母女关系，改善案主内向封闭的性格，促进其更快融入社会。（-）收集并研究资料，了解案主的生活状态、重要问题，建立专业关系。（二）与案主进行交谈，改变其就业观念，助其结识到自身的优点和弱点，树立新的人生目 的。（三）与案主的母亲进行沟通，缓解家庭气氛，让其结识到事事替女儿包办，对女儿一味地 抱怨，不利于孩子的健康成长U（四）提供案主参与社会实践的机会，提高其动手能力。（五）邀请案主参与团康活动，增强与同辈群体交往的能力，使其性格逐渐开朗。（六）根据案主的个人特点和能力，提供就业机会，增强其自立能力。（七）假如就业问题一时无法解决，那就帮助案主做好就业前的准备，鼓励她走出家门，寻 找工作机会，结交一些同辈群体，使她可以独立地走向社会，而不是一味依靠社工的服务。（A）回顾整个过程，巩固几次服务的成果，对案主及其家人的努力予以表扬和鼓励,并做好 跟踪服务。七、服务过程案件来源于“社工发现第一次接触的方式是社工通过电话联系到案主本人及其母亲。案主 母亲对社工表达怀疑，并且拒绝社工的服务，态度相本地粗暴。但在她和案主收看了当晚电视台 播放的社工专题节目后，积极来社工点找社工寻求帮助，由于社工此时正外出走访，所以通过电 话约定下午上门服务。第一节：初次面谈时，案主单独在家，社工发现案主由于长期呆在家中，眼神已略显呆滞， 对社工的到来表现得非常拘谨，说话吞吞吐吐。社工鼓励她说出自己的想法，当社工聊到她的爱 好爱好时，她的话一下子多了起来，社工顿时感到这是一个很好的切入点。案主告诉社工，她喜 欢艺术方面，比如画画、手工等。2023年从某职业技术学校毕业，专业是形象设计，在考试时, 由于心里太紧张，动作缓慢了些，考试没有通过。后来学校推荐她去某超市做收银员，三个月后 被辞退，之后又做过一个月服装专卖店营业员后，就一直失业在家了。案主表达，其母亲现在一 直催促她出去找工作，使她感到很苦恼。半小时后，案主母亲回来了，对社工的到来表达了欢迎，态度与昨天电话中的截然相反。先 告诉社工收看了昨晚的“社工”专题节目，表达了对社工的信任。然后积极对社工讲述了一些女儿 的情况，性格内向，不善交流，工作屡屡碰壁，心情不好，与父母的关系渐渐紧张等情况。整个 交谈中，案主母亲表现出了焦急的心情，希望社工及时地给予帮助。通过这次上门走访，社工和案主及其母亲建立了良好的关系，母女对社工社工的信任度大大 加强，并真诚、坦率地讲述了一些案主个人及其家庭情况。社工在交谈中，发现了服务对象身上 的确存在一些问题，认为应当建立专业关系，提供专业服务，给予帮助。第二节：社工与案主的母亲进行了交流，指出了她在平常生活中，教育女儿方式的局限性之 处。事事代其女儿包办，使女儿缺少独立的空间，不利于案主的自主自立，过度依赖父母，不利 于孩子的健康成长。母亲对社工的建议表达接受，乐旨在此后的平常生活中注意这方面的问题。之后，社工又向案主的母亲传授了一些家长与孩子沟通的技巧，其母表达乐意有所改变。此外，根据案主的特点，社工电话告知了案主“营业员培训”的信息，案主表达乐意参与，并 立即赶到社工点来，带上了身份证、劳动手册和照片，参与了营业员培训的报名。社工感到, 对于一个长期呆在家的青少年，可以独自来到社工点办理培训报名登记，已经迈出了成功的一步, 同时社工也对案主给予了及时地肯定和鼓励。通过这次服务，社工看到了案主的母亲乐意改善与女儿关系的积极态度，对社工专家的沟通 技巧也能接受。案主表现出的求职心切的心情，让社工意识到求职问题的解决，有助于缓解案主 身上的其它问题。第三节：案主来电话询问营业员培训班的开班日期，社工说会立即联系相关部门，给她一个 明确的答复。通过与培训学校的联系，了解到由于培训的人数不满，也许还要过一段时间才干开 班，但具体的开班日期目前还不能拟定下来。社工认为，既然培训班一时还开不出来，那社工就 运用这段时间，让案主去参与社区“编织社”的劳动，不仅能提供案主与社会接触和锻炼的机会， 还能提高她的动手能力和与社会交往的能力。社工把这个想法与案主进行了电话沟通，案主回答 表达非常想参与，并希望社工尽快安排。这次服务，社工以“以人为本”的宗旨，提供了人性化、个性化的服务方式，并且充足运用了 社会资源。第四节：社工联系了“手工编织社”及负责老师，并把案主的情况进行了简要的介绍，负责老 师表达可以接受案主来“编织社”，社工当即约定了带案主来“编织社”的时间。第二天，社工告知案主来社工点，带她去“编织社”，在去“编织社”的路上，我们进行了交谈, 了解到现在案主的妈妈可以让她独立地去办些事了，比如买东西，找工作，给她的压力也少了， 不再像以前那样天天在她面前唠叨。社工告诉案重要体谅父母的心情，平时多帮母亲做点家务。 快到“编织社”时，社工向案主讲述了一些参与劳动的注意事项，要礼貌、虚心、细心。到了“编 织社。社工为案主引见了负责老师，让她参观了“编织社”的作品展览室和工作环境，案主非常 满意，表达明天一早九点就会来“编织社”参与劳动。过了一天，社工进行了跟踪，来到“编织社”，此时案主正在请教老师怎么编织把戏，老师也 手把手地教她，看到她全神贯注地样子，社工由衷地为她感到快乐。社工认为，这次为案主提供的社会实践和锻炼的机会，符合案主的爱好爱好和特点，发挥了 她的专长，增强了她的动手能力，给她发明了与人交流的环境，有助于她性格的改善。第五节：电话告知案主近期社工青少年社工要举办一个“迎圣诞，送温暖”的联欢会，并告之 这次联欢会将有16位左右的社区青少年参与，希望她可以加入。案主表达一定会来参与，并记 下了具体的地址和时间。活动当天，案主提前了 10分钟来到了活动举办地点。在活动中，社工设计了一些心理测试和 互动的节目等，案主积极参与活动，并获得了“三等奖”，上台发表了自己参与活动的感想和新年 愿望，她说：“我不久乐在今天的联欢会上结交了新朋友，我希望在新的一年里工作顺利，身体 健康，也祝大家万事如意。”这次团康活动，提供了案主与同辈群体交流的机会，她在活动中的表现，可以看出她有结交 同辈朋友的愿望，也有改变自身的愿望。她的发言和表情，流露出了她的心声。案主第一次当着 这么多人的面发言，虽然尚有点怯场，但社工感到案主的心扉正一步步敞开，为她性格的改善和 人际交往能力的提高迈出了重要的一步。第六节：社工通过电话和案主取得了联系，询问她的近况，她告诉社工她已通过了某超市理 货员和巧克力专柜促销员的面试，很开心，想找社工聊聊。社工看看窗外，天上飘起了鹅毛大雪, 地上也积起了一层厚厚的冰雪，但想到案主如此积极的提出想与社工沟通，充足地体现了案主对 社工的信任，社工立即赶往案主家。到了案主家后，社工与她进行了交谈，她先跟社工聊了上次参与团康活动感到很开心，结识 的几个朋友至今保持着联系，希望以后有类似的活动可以再邀请她参与。社工进一步问她尚有什 么收获，她说：“我感到现在自己的性格开朗多了，与妈妈的关系也缓和些了，我们之间的交谈 次数也多了。”接着，案主谈起了超市面试的情况，她已通过了理货员和巧克力专柜促销员的两 项面试。社工为案主感到快乐，通过自己的努力，她已能独立地走向社会，社工对她的改变给予 了充足地肯定和鼓励。这次服务，反馈给社工的信息是，通过社工的帮助和案主自身的努力，她在就业观念、家庭 关系、性格方面都有所改善，并且可喜地看到她已可以独立地走向社会，体现出了积极向上的精 神面貌。第七节：案主目前的重要问题已经得到了缓解，并朝着好的方向发展，社工认为可以结案, 并制定了跟踪服务计划。八、服务评估案主的自卑情绪得到了改善，性格也渐渐开朗，与母亲的关系趋于缓和，还可以积极出门找 工作，整个人的精神状态与接案时相比，有较大地改变。社工认为，此个案比较成功，其中有三 个方面起了较大的作用：第一，社工与案主及其家人进行了多次交流，并可以把案主的问题放到 家庭、社会层面上考虑；第二，对案主的改变不断地给予肯定和鼓励；第三，团康活动的参与, 使案主性格的改善和人际交往能力提高跨出了重要的一步。九、个案反思通过这个个案，社工发现：第一，建立良好的专业关系，取得案主及其家人的信任，是顺利 开展个案的基础；第二，针对性格内向的案主，找到谈话的切入点非常重要，并且切入点通常是 案主感爱好的事物，比如爱好爱好；第三，案主的许多问题都是互相联系的，核心问题的解决通 常能使其它问题得到缓解；第四，社工要善于运用社会资源为案主服务，比如推荐培训、提供就 业信息、联系社区资源。本案也存在一些问题：第一，在做这个个案时，社工感到自己一直处在“积极”的地位，在“助 人自助”的理念中，前期还不能充足体现“自助”的宗旨，此宗旨直到个案后期才慢慢体现出来； 第二，案主的工作并不稳定，只是促销类的季节性工作，社工紧张长此以往，案主以前取得的成 果会慢慢消退。一、案主资料姓名：wjk （本人）性别：男年龄：22生理特性：身材矮、青春期、意识萌动性格特质：多愁善感，言行踌躇徘徊、瞻前顾后，性格内倾、封闭自保，自我观念差家庭职业背景：农村农民家庭感情：所谓“代沟”严重、少有交感互动受教育经历：从初中到高中，是应试教育下十足的考试狂，在种种压力环境下， 唯分数是从，忽视压抑其他一切方面的学习、锻炼、培养、体验。现为华中科技 大学本科三年级学生。二、案例陈述内容提纲:案主在大学里偷偷喜欢同班的女生M, 一年多后以一 种不可思议的方式表白了，被拒绝后内心茫然失措，情绪多变，心情矛盾痛苦, 影响了案主的平常学习生活。案主自述:大一时，我和许多新生同样盲目茫然、郁闷空虚。有 一种声音告诉我：快点找个女朋友吧！由于平常上课总喜欢窝在最后几排，于是, 一位不幸的女孩即M落入了我的视线。我看她越看越美啊，仿佛似曾相识啊，她 给我的感觉太好了，特别是她很有气质。我开始疯狂的想她，但从不外露，没有 人知道。我不敢表白，甚至连正面看她的勇气都没有，很害羞很胆怯啊。我的“硬 件”和“软件”都不如她啊，我怕表白，癞蛤蟆想吃天鹅肉啊？没门！加上她又 是我班的，昂首不见低头见，要是失败了，我以后怎么在班上混啊，俗话说得好, “兔子不吃窝边草”。尽管有一对成功的同班情侣向我作了 “示范”，尽管我真 的一天到晚想恋着她，我一直不敢捅破这层纸。后来听人说她有男朋友，我本不 自信,这样一来，我就更我敢表白了,仿佛有了借口啊,自我安慰着。你知道我 是一个腼腆的男孩子。后来，身边一些人知道后，“怂恿”我大胆往前走。我依旧疑虑重重, 徘徊不前。一次生日聚会上，有一人说M现在没有男朋友。我忽然有了越雷池的 勇气和决心。偶尔地，在QQ上结识了无话不谈的莎，江汉大学的，灵感来了： 叫她替我写和寄情书一一我随便她怎么写，但是问不指导不干涉。莎寄出信后， 最初几天我都不敢去上课了。我冒着胆打了电话到她寝室，问她态度，她拒绝了。我挂了。那段痛苦啊我不想再复述一遍了，好吗？但我并未死心啊。在平常学习生活中，我从不和她搭话，路上见了远 远的躲之不及，或当作没看见、不结识：“冷酷到底”！我是个没用的人，胆怯 懦弱的人。不是没有机会的，比如有一次搞调查，但是，我始终无法迈出当面和 她表白的勇敢一步，由于我感觉自己太烂了，感觉她对我一点好感都没有，配不 上啊。可是我真的好喜欢她啊。矛盾啊痛苦啊那种滋味真叫折磨人！我知道了什 么叫刻骨铭心。天涯何处无芳草，何须单恋一枝花？道理我也懂的，可我总会钻牛角 尖，自怨自艾，吊死在一棵树上。迷茫啊！三、分析治疗理论模式：人本心理治疗法（Rogers）基本概念：自我观念（自我概念）（self-concept） 人在内心深处关于自己 的形象，是个人在其成长生活的环境中对人、对己、对事物交感互动时由所得经 验逐渐形成的综合性观念，是有组织的连贯的一整套自我见解和评价体系。理论假设：1）人的本性是善良、理智、仁慈的。2）人有与别人和谐相处的愿望与能力，并且有自我成长、自我实现的内 在动力（动机、需求）和潜能。3）所以，要对人的本性、潜能抱有乐观的态度、十足的信心。深信每个人 都可以自己挖掘、发展自己的潜质，要以当事人为中心，使案主独立自决，达成 自我实现。4）案主的问题（困境）产生的因素是由于他（她）拥有一个偏低的自我 观念。不能接纳自我、袒露自我、自尊自爱、自信自主，自我形象感拙劣，自我 评价较低；“抱负我”与“真实我”、自我感觉到的我与别人眼中的我之间不一 致而内心冲突矛盾、焦急困苦，而自我否认、掩饰、逃避、防卫，形成恶性循环, 陷入囚徒困境。6）由于，自我概念决定人的心理（思想、知觉、意识、动机、需求、心情、情绪、态度、观念等）和行为（记忆、学习、社交、活动、适应、 习惯等）。治疗目的：协助案主去伪、存真、自我结识、自我重建（此乃治疗必 经程序），以自我实现。使其独立自主、自爱自信，悦纳自我、别人、世界，使 人格更为统合，提高生活耐挫力和环境适应力，培养自我成长、实现的能力。一对案例的剖析治疗：开始，我（假象的我）以倾听为主，让案主尽情放纵宣泄，我尽量表 现出真诚一致、无条件积极关怀，并表达同理心。基本上案主放开了自我，很坦 白，这很不容易，敢于面对的勇气和坦然令人佩服。案主淋漓尽致地泄情诉苦，表面上是在说他由于胆小怯弱、胆怯不自 信而不敢向暗恋对象表白，用间接的方式表白被拒后自我压抑郁闷，茫茫然无所 措，陷入痛苦困惑、无法自拔的困境，实质上，主线性的问题是：案主不敢接纳 面对自己，总在逃避，竭力掩饰，故意无意地自我防御和自我保护，对人对事缺 少主见（独立人格），自卑自贱、自怨自艾、自我想象。很明显，案主的自我观 念有问题，从而导致了他内心和行为上的异常。在生活中，案主性格内向，自我 封闭，不敢坦然面对真实的自我，不愿积极积极与人交往，自信心局限性，多愁 善感，内心敏感，感情细腻丰富，情绪易波动，容易受别人及环境的影响。于是, 待人处事上采用防卫方式，这是不能应付、解决内心困境的，只会使自己更加焦 躁不安、忧郁悲观。案主对自己的形象认知未免太过悲观和低贱了吧？他已经没 有了对自己独立的价值判断标准，很在意别人对他的评价、别人眼中反照的自我, 而不相信自己的认知、判断。暗恋同班一个女孩，却迟迟不敢表白，其实不是他自己所谓的害羞或 胆怯或胆怯被拒或她有女朋友或她是自己班上的因素，而是由于他自我评价很 低，自认为自己很垃圾、不会有人喜欢，毫无自信可言。连自己都不爱，怎么敢 去爱别人？不表白算了，可案主也没有积极积极地与她交谈交往，以增进彼此了 解，相爱总得先从相知相处交感互动开始吧？可案主采用“无为”策略，只有逃 避，不敢面对她和她直接交流想法。事实上，从中学以来，案主与所有人的交往 本来就很少，虽然说不上青春期自闭症。由于自我感觉不好，怕一旦和人交往相 熟，看到自己的缺陷（当然尚有优点）、丑陋阴暗的一面和内心真实的情感世界 而被人否认、冷漠、鄙视、抛弃，总是觉得自己很差劲，不如别人，不会被人喜 欢，干脆以沉默、封闭、低调、逃避、压抑、幻想、转移、反向、补偿、阿Q 式自慰等防卫方式待人处事，以寻求内心的暂时的平衡和和解。案主说自己“硬 件和软件都不如她”，真的如此吗？他的评判标准科学合理吗？尚有，有可比性 吗？人都是世间唯一的灵物，每个人都有自己的价值、闪光点，当然也有缺陷和 局限性，可不能只看到自己的缺陷并放大而产生“晕轮效应”，否则，久而久之, 逐渐对自己形成不良的偏见和刻板印象，形成偏低的自我观念。恋爱可以使人加 快社会化、成熟化，增强自我认知能力。恋爱的前提是爱自己，相信自己，悦纳 别人，袒露心声（让心灵的天空不设防（相对），与人互动。案主的行为让人 失望，想想看，一个没有自知力、自信心的人，谁会喜欢呢？案主的困惑其实就是结识自我的问题。因此，引导他大胆地面对自己, 看清自己，还原自己，形成对的的自我观念和评价。让他看到一个真实客观、可 爱不错的自我，开始自尊自爱自信起来，让案主自主自决、重建自我。打开心扉，让心灵的天空不设防（相对），与自己、别人、外面的世界积极积极 地互动，让案主感觉到，其实，生活很精彩！四、疗效评估由于采用的是人本治疗法，不像行为治疗法那么易测量易评估，但是 大体来说，还是可以试着观测评鉴的。这里仅从治疗的工作目的实现的限度上加以分析。通过人本心理治疗，按主明显自信、开朗、快乐多了，开始重新体认以往的经验，重新审阅周边的人事，开始悦纳自己、别人、环境，行为表现上较大妈妈认为案主很聪明，平时从学校回来后就看电视，让他写作也不会去写, 一直看到吃晚饭，若不看电视就自己玩，很少写作业，临近考试大妈妈叮嘱案重 要考试了，要抓紧复习，这时候才会看看书，考试成绩挺好。在大妈妈家里，所 有人也是顺着他，否则他会发脾气，用大妈妈的话说是“你要顺着他的毛长，否 则会闹”在这位大妈妈带他之前已有三位大妈妈带过他，都由于他太顽皮，别 人不愿带他。这位大妈妈带他也遭到全家人的反对，家人认为大妈妈是没事找事, 但这位大妈妈看到案主父亲工作忙，案主没有妈妈，可怜他们，因此即使案主惹 人烦，她也是乐意带他的。大妈妈很紧张，假如没有对的的引导，案主将来会麻 烦，但是她认为对案主对的的教育方法应当是把案主送到特殊的学校去，自己的 责任较小。5、父亲对问题见解：父亲认为，案主今天的结果自己负有较大的责任，自案主很小时候，没离婚 前，父亲对案主实行的是打骂教育，离婚后没有给案主较多的爱，使案主长期在 缺少父母爱的环境中长大。此外他还认为，案主所在的学校在对待案主的有偏见 的不对的教育方法上对案主今天的行为结果更负有不可推卸的责任。谈到案主所 在的学校涉及幼儿园和现在的小学，案主父亲充满愤懑、仇恨心理，但同时又表 达，不送到学校案主又能到那里去，自己也是没办法的事。二、曾经治疗经历：父亲曾带案主看过心理医生，医生的诊断结论是：父母离婚、父亲生病对案 主的打击很大，案主意识到失去母亲又要失去父亲而自暴自弃，因此经常做出一 些危险动作引起别人注意。医生的建议是要给案主更多的爱，这样才干激发案主 把自己的爱带给其别人。三、案例诊断：工作员对案主进行了两天的接触与观测发现案主并不讨厌暑脱班生活，也想 容入这个集体，很怕老师让他单独呆在一边。假如老师对他态度很凶，他假如觉 得自己没错，他的反抗就很强烈，但假如是他做的不对，老师给他讲道理，他还 成熟、较社会化、适应调谐能力增强，性格试着外倾，与人交往更开放更积极更 自信更自然更开心更频繁了，独立、统合、健康的人格初具雏形，自我成长能力 增强，逐步走向自我实现。当然，有很多不拟定的复杂易变的因素，以及模糊而弹性的评价指标（概念的可 操作性不强），始终让人不能对本案的疗效抱有过度乐观的态度和盼望。止匕外，也很难拟定当事人取得的疗效一定都是由于工作者的人本治疗 奉献的。有些心理问题和疾病，可以自然痊愈，也就是不治而愈。也许，是多种 环境、条件、因素交互作用的结果。这点，真的很难鉴定，至少当前的心理学研 究还无法“搞定”。五、工作感受限于篇幅，我只谈遗憾、缺陷、局限性、局限性。由于是自我治疗，带来很多问题，一些正规的治疗程序和方法无法 尝试、训练、应用、实践和体味升华，不利于专业知识的有效内化。深为遗憾!（一）由于采用单一的人本治疗模式，导致以下一些问题不等：i .只笼统解决了内心（主观世界）的主线的问题，怀疑在实际生活中, 在与人互动的行为中，缺少相关环境要素的系统配合（配套机制）而疗效甚微。ii .人是思想的巨人，行动的矮子。知道、懂道理是一回事，实际行动 表现又是另一回事。似乎可以怀疑人本治疗的疗效。iii .人本治疗模式对案主自身的勇气毅力、理性理智、认知思维能力、 哲学气质等综合素质规定相称高，这就带来了哪些人适合人本治疗的模式选择上 的困难，以及进行人本治疗究竟有多大的全面持久彻底有效的疗效？ iv.假如采用多种治疗模式综合治疗，似乎更合乎生活实际，更能收到疗效，但 是，这样子就没有自己的专业权威和体系特色了。这是一个悖论。(二)个案社会工作的伦理规定尊重案主的隐私权，强调保密性，但这在实际操 作中与目的任务在某些方面、在一定限度上导致了冲突、矛盾，此乃社会工作的 伦理难题。(三)在做个案社会工作时感觉有时有些地方太过于程式化，(技术化、程序化、 模式化)，难免显得僵硬、做作、冗赘，让人感觉不自然。而心理学上的心理治 疗看上去更单纯、间接、干脆、直接。诚实说，心理异常及问题的治疗，个人认 为只要运用常人的心理常识、生活常理适当加以开导开化就行了。当然，这对开 导者的综合能力有一定规定。(四)在写作第一部分的“案主资料”和第二部分的“案例陈述”时，我故意无 意地根据接下来的分析治疗之需要，对事件自身进行增删、强调、润色，这在实 际的社会个案工作过程中是不也许的。这是作业，根据理论需要提取案例，可以 理解。一、 求助者资料求助者资料(1)人口学资料：常XX,男，22岁，某大学三年级学生，汉族。(2)家庭状况：父亲常XX, 46岁，高中文化，农民。母亲李XX, 48岁，初中 文化，农民。父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。 兄妹二人，求助者排行老二。(3)学习记录：从小学到初中，学习成绩一直在班内拔尖。高中进入县重点高 中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中档偏上。(4)社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对 学校活动能积极参与。(5)爱好爱好：看书，打篮球。(6)自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。小时 候性格活泼，爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。(7)其他特点：想象力、表达力良好。2、个人成长史求助者是足月顺产生育，自小因长相美丽，学习成绩好，行为乖巧, 经常受人夸奖，有一定优越感。在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学 生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为 此自豪。家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故，虽说父母常 外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什 么缺失阴影。3、精神状态感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清楚流 畅。情绪表现与内心体验一致，(脸色赤红，低头不敢看征询师，明显紧张)意 志力完整，人格完整，具有相对稳定性。4、身体状况从1998年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。一见人就脸红。5、社会功能不敢与人交往，人际交往受到很大影响，学习没有效率，社会功能 受到影响，内心十分痛苦。6、求助者问题自述：情绪焦急抑郁，苦闷烦躁，感觉很痛苦。头痛胃痛。从初三起，不 敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，感觉对方不注意 自己时才敢偷看，觉得自己已经和她发生过性关系了，可又明明知道自己什么都 没作，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己 是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如，心里恨得把自己杀了无数次。可 一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不 住去想，天天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，经常忍不住偷偷手淫，过后更 觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始 只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没作，逼迫自己好 好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。进入高中，学习压力很大， 第一学期成绩就不抱负。后来无论多么用功学，成绩就是上不去。这时候就想是 自己这种心理问题影响了学习效率，痛苦得不得了，又不能和人说。内心感到又 孤独又苦闷，很多次想到死，又怕死了别人说闲话，怕对不起父母。到高二时又 开始头痛了，我知道是我脑子想事想的。过一段，胃也痛起来，就怀疑自己是不 是得了胃癌，一想到胃癌，有时快乐，有时悲哀。快乐的是，假如是胃癌死了， 别人不说我是个肮脏的坏家伙，不丢人了。悲哀的是我还小着呢，我还什么事都 没作。这时不知怎的脾气也变坏了，经常在家发火。也不多说话，一发火就想毁 东西。家里人带我到医院去看，作了一堆检查，医生说我没病。后来去了精神病 院，大夫说我是精神病，要住院。我又怕又气。死活不住院，药也不吃，我说我 没病。为了不去精神病院，我诚实起来了，强忍着不再乱发火。但头痛得历害， 胃也胀痛得历害，就又想是不是要死了。想到死，觉得很可怕。父母就我一个儿 子，把希望全都寄托在我身上，我还什么都没作，还没有真正报答他们、孝敬他 们，就死了。感觉很对不住父母。就想，我怎么会生病要死了呢，上天太不公平, 这时就恨命运，恨上天。我觉得我不是个一般的人，上天不应当这样对我。6、心理障碍产生时间：一九九七年求助者初中三年级下学期。7、心理障碍连续时间：七年。8、心理征询师第一印象衣着整齐，低头不敢面对征询师。一直眨眼，满面通红，举止局促 不安，神态委靡，但言语表达清楚流畅。思维判断正常，自知力完整。二、征询记录1、第一次征询（用时一个半小时）征询目的：收集资料，了解求助者心理问题产生的因素，初步制定心理征询心理治疗的方案 和目的。建立良好征询关系。征询记录：心理征询师（以下简称师）：求助者（以下简称求）：初步设定征询 治疗方案：心理作业：思考自己心理问题产生的根源和演进泛化过程。并把本次征询的感受以日记的形 式写下来，尽也许多的去写，可以参看有关的心理学书籍。下次征询时带来给我第二次征询（用时一个半小时）上次征询效果：求助者换了一套衣服，衣着整齐，眼睛能正视看征询师，停留时间 很短，并且不断眨眼，脸上赤红，举止拘束。作业完毕得相称认真，写了大约有 五千多字的心理感受。对自己的问题结合着心理征询师对他的分析判断反省领悟 得很到位。求助者描述：十分认同征询师帮他所作的心理问题根源分析，对心 理征询与心理治疗很有信心。焦急抑郁的情绪感觉好多了。头痛的情况有明显减 轻。胃胀痛的感觉也轻了不少。到第三天就急切地想过来进行下一次征询治疗。（与上次时间间隔：一周）本次征询目的：从自然界、生物、社会、文化、心理几个方面对求助者进行系统性 教育，完善性心理认知，缓解面对女性的紧张心理，增强人际交往能力。征询治疗方案：征询记录：分析判断：心理作业：回学校至少要和十名女性、二十名男性打招呼，说话。假如实在不 知道或张不开口，就看着对方微笑点点头。假如能突破二十名女性的话，你好得 更快更彻底。记住数目和对方对的反映，下次来时向我要具体检查。哪怕对方对 你的致意不反映，或是反映很让人不舒适，你都要作。事先，你先预设最坏的结 果。假如你和对方很和谐的打招呼，对方会把你怎么样。3、第三次征询（用时一个半小时）上次征询效果：求助者本次穿的是第一次征询时的衣服，但感觉比那时整洁得体。整 个人看上去精神透亮起来。进门就叫老师，不等问就把上次征询的效果说出来。求助者描述：效果非常好。可以用立竿见影这个词语。回校后见到女 性紧张消释大半，见到女性尚有些紧张，心理还会想和她们发生了性关系，但一 会就不想了。敢用正眼去打量身边的女性了。本周和班内、班外熟悉的女性打招 呼说话的人数为二十三人。总共说了六十一次。她们的反映大都自然亲切，跟我 一起互动，也有三四个带理不理的，比较少，由于心里有准备，所以也没感觉什 么不正常，过后想想，我觉得她们心里上好象有什么事似的，没有情绪理我。男 生更多，肯定超过了三十名，没有计数。（与上次征询时间间隔：一周） 征询目的：结识自信和自卑，端正自我客观判断与完整接纳。顺其自然，为所当为。征询治疗方案：征询记录：分析判断：心理作业：组织一个周日同学自行车旅行社。大家一起开心地玩两天。把旅游 的地点，旅游和形式内容设计得简洁明快，符合大学生的生性特点。只管多方发 出信息，看看结果就知道交友组织人员是维是易。就知道自己是不是一无能力。4、第四次征询（用时一个半小时）上次征询效果：求助者喜气盈盈地走进征询室。眨眼的次数趋于正常。脸上微红。 求助者说：“老师，你看我眨眼的毛病好多了吧。我们寝室的同学都觉得我非常 奇怪，这一段我象换了个人似的。他们都在问我怎么眼错不见地就变了，由一个 沉默寡言地人变成了一个阳光开朗的魅力无比的人了。我知道他们在耍笑我，但 我还是不久乐。谢谢你，韩老师。非常感谢你！我想拥抱你一下。”我站起来， 接受他的拥抱。征询室里此外两名助理都一一接受了他的拥抱。最后，他又抱住 我，把我高高地抱起来两秒钟，笑着说：“韩老师，你好沉啊，估计你比我妈轻 些。”说到这，脸上大红起来。他自己扭身去倒了杯水，坐在沙发上。求助者向我报告他组织的小小旅行团。一共邀请了七个人，其中有 三个女生，他们一起逛了新郑黄帝陵，后来走了两个人，他们五个人一起打扑克 玩了好长时间，还一块作饭吃。他说他历来没有这样开心过。大家都夸他很有组 织能力。他快乐得很。我说，来，大家拥抱一下，祝贺你！（与上次征询时间间隔：一周）征询目的：重构自我概念，消解自我无用结识，建立新的有效行为提高自我，完 善自我。征询记录：分析判断： 心理作业:走出校园去接触社会，不管什么工作，运用节假日找份工作干，为明年毕业走向社会作准备。是骡子是马拉出来溜溜。看看自己能干什么事。5、第五次征询（用时一个小时）上次征询效果：求助者穿了一件红色带白条的新上衣，整个人活力四射，洋溢着浓 烈的青春朝气。他告诉我这是他周六周日打工挣来的钱买的。他心中有一种获得 解放新生的感觉。求助者周六周日为一影楼作宣传员。影楼经营者给出这样的酬金， 拉一位单身人士进店观看给报酬五角，拉一对情侣进店观看给报酬二元。第一周 他第一天共得酬金四十八元钱第二天得酬金四十五元；第二周的第一天得酬金三 十九元，第二天得酬金五十三元。他是所有宣传员中得酬金最多的人。他想不到 他是如此地能干，说：“我觉得我是一个有能力的人，我很历害。”（与上次时间间隔：两周）征询目的：消解以自我为中心的完美理念，给求助者洗脑，全面建立自 然享受主义人生理念。征询记录：分析判断：心理作业：作自己的人生规划。你将来想过什么样的生活？你尚有那些潜力没挖 出来，没有发现。想干什么，能干什么。哪些抱负能直接实现，哪些抱负能间接 实现。二十年以后达成什么目的，十年后过到什么目的，五年后达成什么目的， 两年后达成什么目的，现在当怎么样行动。三、征询效果评估与总结第六次征询（用时一个小时）征询效果：求助者走进征询室和我说了一件事，前一段，他在追外语系的一个美 丽女孩。那个女孩起先对他也故意。两个人一起玩了两次。在和女孩交住的时候, 他心里还是紧张，但是能自我控制。有时会想和她发生了性关系，作别的事情时 就忘了。不会象本来那样不断地想，想得头痛。并且想和她发生了性关系时不再 随着着罪恶感。自己告诉自己那没什么，只是想想，这是一个男性正常的生理性 刺激联想。三天前，女孩和他说，此外一个男孩更适合她，告诉他，我们只能是 朋友，不是恋人。这是他的初恋。他很伤感。但想起我和他说的，他是一个普通 的人，任何失败与挫折都有也许来到他身上，别人即可以接受他也可以拒绝他。但是快乐与幸福是方方面面的，只要去专心体验，去寻求把握，只要还活着，只 要心理健