心肺复苏(CPR)临床抢救预案.pdf

心肺复苏（CPR)临床抢救预案 心脏跳动停止者，抢救时间就是生命，速度是关键。1、患者家属或医护人员发现患者抽搐、突然晕厥的紧急情况时，立即报告。2、判断是否心脏骤停，如果是则立即开始心肺复苏（CAB法)。2.1 开放气道：使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头拾颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无 起伏，则表示已无呼吸。2.2 口对口人工呼吸：在保持患者仰头抬颏前提下，抢救者将患者 鼻孔闭紧，用双唇密封包住患者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹间隔 1.5 秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸。2.3 人工循环：2.3.1 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用 2-3 个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于 10 秒。2.3.2 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。2.3.3 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点：2.3.3.1 患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2.3.3.2 按压位置：胸骨中下三分之一交界处。2.3.3.3 下压 5-6 厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。2.3.3.4 按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压 100-120 次，直至恢复心跳呼吸。2.3.3.5 人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例为 30:2。2.4.转送病房，同时建立静脉通路。2.5.到达病房后立即连接心电监护仪，面罩加压维持呼吸，必要时气管插管后气囊接氧加压维持呼吸。所有操作不应影响胸外按压。2.6.胸外除颤 1-2 次，电除颤的能量 200-360J，同时静脉推注多巴胺、异丙肾上腺素、利多卡因、碳酸氢纳。直至心肺复苏或 1 小时后复苏失败，放弃抢救。所有操作不应影响胸外按压。2.7.心肺复苏后，继续心电监护治疗，监测血气，进行脑复苏，包括降温、应用激素、渗透性利尿等治疗。3、所有不良反应及合并用药均要记录在病历报告表及 CRF表中。4、心跳呼吸骤停属于严重不良事件，要求同时按照严重不良事件处理及报告标准操作规程处理。