皮科病理试题答案.docx

皮科病理单项选择题1、属于自身免疫性结缔组织病的是()A.脂膜炎B.硬皮病C.红斑狼疮D.皮肌炎E.银屑病参考答案：D单项选择题2、不具有苔辞样组织反应的皮肤病是()A.蕈样肉芽肿B.苔葬样角化病C. 口腔黏膜白斑D.扁平苔辞E.天疱疮参考答案：E单项选择题3、以下疾病属于常染色体显性遗传病的是()A.毛囊角化病B.银屑病C.湿疹D.红斑狼疮E.结节性红斑参考答案：A单项选择题4、由痘病毒感染引起的皮肤损害是()A.寻常疣B.尖锐湿疣C.扁平疣D.传染性软疣E.梅毒参考答案：DE.以上均不是参考答案：B参考解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自 体感染，与痘病毒感染有关。单项选择题36、男性，21岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出 白色物质。活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的圆 形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。可能在本病中查出的病原 体是()A. HIVHPVC.痘病毒D. HSVE.以上均不是参考答案：C参考解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断，该病常见于儿童和青年，可自 体感染，与痘病毒感染有关。单项选择题37、男性，34岁，己婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表 皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空 晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。应考虑的诊断为() A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.扁平疣E.以上均不是参考答案：C参考解析：由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。注意若为女性 感染HPV则有癌变的可能。单项选择题38、男性，34岁，己婚，外阴部皮肤可见多处乳头状和菜花样皮损，活检见表 皮角化不全，棘层明显肥厚，基底层细胞增生，表皮内有挖空细胞，核周有空 晕且大而深染，不规则，可见双核，核膜结构不清晰。为明确诊断，可进一步 检查()A.HIV1IPV2 / 4B. HPV6 / 11D.HPV16/ 18E.以上均不是参考答案：c.考解析：由人类乳头状瘤病毒引起的，肉眼和镜下典型病变。注意若为女性感染HPV则有癌变的可能。单项选择题39、男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cmXlcm大小 结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成 脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底 平整无浸润。最可能的诊断为()A.分化型鳞状细胞癌B.老年角化病C.脂溢性角化病D.角化棘皮瘤E.以上均不是参考答案：D参考解析：多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。单项选择题40、男性，40岁，右下腹部皮肤表面有一小丘疹，半年内长至2cmXlcm大小 结节，中央有凹陷；形成假溃疡。镜下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢进形成 脐凹状角质坑，低倍镜下呈火山口样，增生病变边缘整齐并有唇样边缘，基底 平整无浸润。最可能的发展趋势是()A.易癌变B.可自愈C.易转变为淋巴瘤D.不易转变为淋巴瘤E.以上均不是参考答案：B参考解析：多见于中、老年，易与鳞癌混淆。该病为自限病程。单项选择题41、女性，67岁，额部头皮下有一直径1. 5cm硬结节，表面破溃流脓，病变 为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮； 分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样 形态。根据以上信息可初步诊断为OA.老年角化病B.基底细胞癌C.鲍温病D.脂溢性角化病E.以上均不是参考答案：B参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴 别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。（1214题共用题干）男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回 样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓 肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。单项选择题42、女性，67岁，额部头皮下有一直径1. 5cm硬结节，表面破溃流脓，病变 为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮； 分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样 形态。此病的好发部位是（）A.头面部B.躯干部C.四肢D.日光照射部位E.以上均是参考答案：A参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴 别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。（1214题共用题干）男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回 样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓 肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。单项选择题43、女性，67岁，额部头皮下有一直径1.5cm硬结节，表面破溃流脓，病变 为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮； 分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样 形态。此病的诱发因素有（）A.接触离子辐射B.接触紫外线照射C.接触碑D.皮肤白皙，易于晒伤E.以上均是参考答案：E参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴 别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。（1214题共用题干）男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回 样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓 肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。单项选择题44、女性，67岁，额部头皮下有一直径1. 5cm硬结节，表面破溃流脓，病变 为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮； 分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样 形态。此病属于()A.苔辞样浸润B.假性淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.B细胞淋巴瘤E.浆细胞瘤参考答案：C参考解析：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴 别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。(1214题共用题干)男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回 样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓 肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。单项选择题45、女性，67岁，额部头皮下有一直径L 5cm硬结节，表面破溃流脓，病变 为基底细胞样细胞增生呈大的分叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮； 分叶结构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间质连接形成器官样 形态。此病累及血液，则为()A.蕈样肉芽肿B. Sezary综合征C.慢性淋巴细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E. 1： 2上均不是参考答案：B参考解析：典型的肉眼和镜卜.病理改变即可诊断，注意与脂溢性角化病相鉴 别，后者基底细胞增生为良性增生，无浸润。(1214题共用题干)男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回 样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓 肿，免疫组化CD3、CD45R0阳性。多项选择题46、52案例题男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约 IcmXO. 3cm,无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭 形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。可做哪些标记以 明确诊断()A. HMB-45NSEB. CKS-100C. VimentinF.以上都是参考答案：A, D,E参考解析：典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；HMB-45是诊断 恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。单项选择题47、52案例题男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约 IcmXO. 3cm,无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭 形、不规则形细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。本病最可能的发 展趋势为（）A.自愈B,短期死亡C.转变为癌症D.转变为淋巴瘤E.迅速转移F.以上均有可能参考答案：B参考解析：典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；HMB-45是诊断 恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。单项选择题48、男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不 等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3. 5cm,淋巴结不大。活 检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿 瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细 胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。最先考虑为下列哪 种疾病（）A.硬红斑B.结节性红斑C.B细胞淋巴瘤D.T细胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤F.脂膜炎参考答窠：D参考解析：大、小不同的结节性红斑样体征，病理切片显示为淋巴细胞增生并 绕血管生长，患者有长时间的射线接触史，所以首先考虑为T细胞淋巴瘤；其 阳性的T细胞标记物CD4和CD8；化疗后超过5年仍健在说明是一个惰性的淋 巴瘤，故为皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤。单项选择题49、男性，34岁。右手环指甲根部外伤后局部变黑，病变处约IcmXO. 3cm, 无破溃，无隆起。手术切除病灶，术中冷冻切片见大小不等的梭形、不规则形 细胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸润性生长。最先怀疑为下列哪种疾病() A.色素痣B.恶性黑色素瘤C. Merkel细胞癌D.鳞状细胞癌E.基底细胞增生F.以上都不是参考答案：B参考解析：典型的镜下病理改变和黑色素提示为恶性黑色素瘤；11MB-45是诊 断恶性黑色素瘤最好的标记物，此外S100也呈阳性；该病的恶性度极高。单项选择题50、女性，27岁，右小腿外侧有一直径约2. 5cm结节，质实。切片见真皮和 皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部 分细胞团退变成影细胞样，可诊断为()A.毛发上皮瘤B.毛根鞘瘤C.毛母质瘤D.皮脂腺囊肿E.以上均不是参考答案：C参考解析：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角 化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮 瘤。单项选择题51、蕈样肉芽肿是发生在哪个部位的T细胞淋巴瘤()A.淋巴结B.脾C.皮肤D.甲状腺E.胃参考答案：C单项选择题52、以下疾病中，与日光照射相关的是()A.老年疣B.老年角化病C.角化棘皮瘤D.鲍温病E.色素痣 参考答案：B单项选择题5、以下描述不符合鲍温病的是()A.多见于中老年B.可发生于任何部位皮肤C.表皮角化亢进，棘层不规则增生D.异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管E.细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化 参考答案：E单项选择题6、下列描述不是鳞状细胞癌特点的是()A.常见于中老年人，头面部日光照射部位皮肤B.可继发于碑中毒或HPV感染C.异型上皮呈复层，并有正常鳞状上皮层次排列倾向D.电镜下，有桥粒分化E.细胞有角化，可形成角化珠参考答案：B单项选择题7、以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是()A.主要为成熟的纤维细胞B.可伴玻璃样变性C.可见小血管增生明显D.可见多核组织细胞E.以上均是参考答案：E单项选择题8、亚急性红斑狼疮下列描述不属于皮肤特点的是()A.以皮肤损害为主，少累及内脏B.基底细胞液化变性，真皮水肿C.真皮层胶原纤维和血管壁纤维素样坏死D.可形成皮下水疱E.炎症细胞明显浸润参考答案：E单项选择题9、脂溢性角化病的最常见发病部位是()A.青年人躯干部 B.老年人四肢C.青年人头面部 D.老年人头面部 E.青年人四肢 参考答案：D单项选择题10、以下不属于皮肤转移癌特点的是()A.常为多发且瘤结节大小较一致B.有较大的主瘤结节C.位于皮下D.皮肤常无破溃E.无皮肤表皮和附属器的分化形态参考答案：B单项选择题11、属于癌前病变的是()A.角化棘皮病B.脂溢性角化病C.老年角化病D.鲍温病E.硬结性红斑参考答案：C单项选择题12、以下不属于王色素痣的常见类型的是()A.皮内痣B.交界痣C.混合痣D.蓝痣E.晕痣参考答案：E单项选择题13、不属于梭形细胞痣的特点是()A.青少年多见B.结节状C.痣细胞含黑色素D.痣细胞无黑色素E.核分裂象少或无 参考答案：C单项选择题14、不属于皮肤假性淋巴瘤特点的是()A.多见于儿童及青壮年女性，皮损好发面部、胸部、上肢B.部分可发展为真性淋巴瘤C.浸润细胞多位于真皮浅层，呈顶重底轻状多为小灶状分布D.浸润细胞常较单一，呈底重顶轻状分布，可破坏皮肤附属器、血管及神经 E.不侵犯表皮，真皮浅层有无浸润带，主要由淋巴细胞、组织细胞浸润，部 分病例可出现淋巴滤泡样结构 参考答案：D单项选择题15、皮肤假性淋巴瘤包括()A.淋巴细胞浸润症B.节肢动物咬伤和疥疮结节C.苯妥英钠药疹D.光线性类网织细胞增生症E.以上均是参考答案：E单项选择题16、恶性黑色素瘤免疫组织化学染色可呈阳性的是()A. CKHMtM5B. EMALCAC. CD117参考答案：B单项选择题17、以下疾病中，易早期血行转移或淋巴道转移的是()A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.毛母质瘤E.皮肤Paget病参考答案：C单项选择题18、从肿瘤细胞的来源上选出一个与其他四种不同的是()A.蕈样肉芽肿B.皮肤Paget病C.基底细胞癌D.恶性黑色素瘤E.毛根鞘瘤参考答案：A单项选择题19、以下疾病中可来源于B细胞的淋巴瘤的是()A.蕈样肉芽肿B.皮肤滤泡中心淋巴瘤C. Sezary综合征D.NK细胞淋巴瘤E.系统性大细胞间变淋巴瘤累及皮肤参考答案：B单项选择题20、可有皮肤神经内分泌分化特征的是()A. Merkel 细胞B.鲍温细胞C.霍奇金细胞D.棘细胞E.痣细胞参考答案：A单项选择题21、皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是()A. Merkel细胞瘤B.鲍温病C.类 CaD,非典型类BE.大细胞神经内分泌癌参考答案：B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、皮肤淋巴瘤大多数起源于()A. B细胞B.T细胞C.组织细胞D.肥大细胞E.以上都不是 参考答案：B单项选择题23、女性，66岁，右鼻翼有直径1. 5cni的圆形斑块，部分表面有糜烂。切片 见在表皮与真皮交界处有一个实性基底细胞样细胞团块，周边呈栅栏状排列， 肿瘤与真皮间有裂隙。真皮纤维化，并见区域性淋巴细胞浸润。该病变最可能 的病理诊断是()A.基底细胞癌，结节型B.基底细胞癌，表浅型C.基底细胞癌，囊肿型D.基底细胞癌，浸润型E.基底细胞癌，微结节型参考答案：B参考解析：结合体征和镜下病理改变即可诊断本病，肿瘤细胞存在于表皮与真 皮交界处；即为表浅型。单项选择题24、男性，73岁，左面颊部有一直径1. 5cm的浅溃疡，周围隆起、质硬。皮 下有成巢、成片状排列的细胞，丰富的嗜酸性胞质，泡状细胞核。可见明显的 细胞间桥，中心有角化。伴有慢性炎细胞浸润。病理诊断是OA.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.汗腺癌E.老年角化病参考答案：B参考解析：皮下浸润的细胞，核有空泡、细胞间桥和角化是该病诊断的要点。单项选择题25、男性，57岁，阴茎背侧面有一直径1cm的菜花样皮损。活检鳞状上皮呈球 茎状向下增生，细胞有轻微的不典型性，核分裂少见，中性粒细胞浸润。血清 学抗HDV ( + )。正确的病理诊断是()A.基底细胞乳头状瘤B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.尖锐湿疣E.鲍温病参考答案：c参考解析：结合症状、体征和镜下病理改变即可诊断，尤其是鳞状上皮呈球茎 状向下增生。单项选择题26、女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为 ()A.乳头Paget病B.鲍温病C.恶性黑色素瘤D.淋巴瘤E.以上均不是参考答案：A参考解析：诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞 来源于乳腺导管上皮。单项选择题27、男性，35岁，司机，臀部及大腿根内侧皮肤瘙痒伴水疱，反复抓挠后皮肤 增厚。切片见表皮内不同程度的灶性细胞间水肿和细胞水肿，有海绵形成及混 合性炎细胞的浸润，诊断为OA.神经性皮炎B.湿疹C.银屑病D.硬皮病E.以上均不是参考答案：B参考解析：再结合镜卜.病理改变即可诊断。单项选择题28、男性，48岁，反复出现游走性四肢红斑结节，曾消退。近日再发，为求诊 断活检显示皮下呈间隔性脂膜炎，可见多核巨细胞反应和肉芽肿形成，小静脉 至中等大静脉炎，诊断是()A.结节性红斑B.硬结性红斑C.表浅静脉炎D.皮肤血管炎E.以上均不是参考答案：A参考解析：典型的病程，结合镜下病理改变，诊断应与硬结性红斑相鉴别，后 者为全小叶脂膜炎，且坏死重，常有结核病史。单项选择题29、女性，30岁，近日双下肢出现红斑性结节，活检见全小叶脂膜炎伴明显坏 死，结核样肉芽肿，中等大小动脉和闭塞性静脉炎。有结核病史。考虑为() A.结节性红斑B.皮肤血管炎C. SLED.硬结性红斑E.以上均不是参考答案：D单项选择题30、女性，16岁，在校住宿学生，右手背近示指掌指关节处有一黄豆大、半球 形丘疹。病理显示明显的角化过度和棘层增生，表皮向外生长呈丝状纤细突起 和指状突起，少量透明角质出现在挖空细胞中，柱状角化不全覆在乳头状瘤突 起上，最可能的诊断是()A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.扁平疣E.以上均不是参考答案：A参考解析：结合症状、体征特征性的病理学形态改变可诊断，本病在校学生感 染率高达20%。单项选择题31、男性，65岁，左侧面颊部有一 IcmXO. 2cm的角化性结节，镜下见鳞状上 皮角化亢进，轻度不典型增生，真皮层有慢性炎症，首先考虑的诊断是()A.老年疣B.汗孔角化病C.老年角化病D.局限性角化亢进症E.以上均不是参考答案：C参考解析：常见于老年人的日光照射部位，常见症状，一般不溃破。发展缓 慢，约20%。单项选择题32、女性，47岁，左肩胛部有一蚕豆大皮疹，表面溃烂，切片显示表皮角化亢 进，瘤巨细胞和胞质红染、核大而深染的异型细胞，呈灶状和散在分布，无浸润。正确的诊断是()A.基底细胞乳头状瘤B.鳞癌C.角化棘皮瘤D.鲍温病E.以上均不是参考答案：D参考解析：诊断本病的要点是鲍温细胞。单项选择题33、男性，28岁，右侧上臂内侧近腋窝处有一 2cm半球形结节状肿块，活检见 肿瘤细胞有两型：小而密集呈索状、结节和分叶状分布；另一类型细胞核大、 浅染。有小囊腔形成，内有分泌物。诊断是()A.淋巴瘤B.血管瘤C.汗腺癌D.小汗腺腺瘤E.以上均不是参考答案：D参考解析：腺瘤也可不形成腺腔样结构，两层细胞是其特征。单项选择题34、男性，66岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径0. 8cm结节，边界清楚， 有分叶、假膜，无浸润。切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性 生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能的诊断是()A.皮脂腺上皮瘤B.皮脂腺癌C.皮脂腺增生D.皮脂腺腺瘤E.皮脂腺基底细胞上皮瘤参考答案：D参考解析：老年人多发，男性稍多。根据体征和镜下病理改变即可诊断。单项选择题35、男性，21岁，近日面部出现粟粒大小、半球形丘疹，中央有脐凹，可挤 出白色物质。活检见表皮内增生的上皮状如瓶，开口于表面；许多均质红染的 圆形和类圆形胞质内包涵体位于棘细胞层至表层之间。正确的诊断是() A.寻常疣B.传染性软疣C.尖锐湿疣D.扁平疣