甘肃省2023年主治医师之内科主治303综合检测试卷A卷含答案.doc

甘肃省甘肃省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 综合检测试综合检测试卷卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、患者，女性，大学生，23 岁。因怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦 2 个月入院。血常规提示：RBC4810A.卡比马唑B.升白胺C.甲状腺激素D.丙硫氧嘧啶E.甲巯咪唑F.叶酸【答案】B2、患者男，38 岁。低热 2 个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X 线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0109/L。A.PPD 试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.肺 CT【答案】B3、一电焊学徒工，无防护条件下电焊操作半天后，次日出现眼痛、流泪、怕光。检查见球结合膜充血、水肿A.红外线晶状体混浊B.视网膜灼伤C.电光性虹膜炎D.电光性眼炎E.电焊工角膜炎【答案】D4、男性，65 岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常A.丘脑性疼痛B.血管性疼痛C.牙周炎D.原发性三叉神经痛E.牙髓炎【答案】D5、男，35 岁，下肢水肿 2 周，血压 28/14kPa，尿蛋白（+），红细胞 1015 个/HP，尿糖（+），血肌酐 160mol/L，血清白蛋白 32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。A.降脂治疗B.抗凝、抗血栓C.完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素D.初治激素无效的患者，应予迅速停药E.适时可采取血浆置换治疗【答案】D6、呕吐物多且有粪臭常见于A.肠梗阻B.颅压增高C.幽门梗阻D.胃潴留E.胆石症【答案】A7、溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为A.假息肉B.结肠袋变钝或消失C.黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D.隐窝结构紊乱E.桥状黏膜【答案】C8、鉴别良性与恶性溃疡最重要的方法是A.胃黏膜组织病理学检查B.便隐血C.胃液分析D.溃疡大小E.Hp 检查【答案】A9、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动()A.毛花甙丙(西地兰)B.同步直流电复律C.利多卡因D.维拉帕米E.苯妥英钠【答案】A10、氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是A.用量过大，可引起水中毒B.可引起低钾、高尿酸血症C.可引起严重低血糖，也可引起水中毒D.副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物E.作用维持时间短，每日需多次用药【答案】B11、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A.氧含量B.肺泡-动脉氧分压差C.氧合指数D.血氧饱和度E.动脉血氧分压【答案】C12、女性，50 岁。口干、眼干 5 年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mmh，尿常规：pH71，血清球蛋白 245，ANA1：320 阳性，RF(+)，抗 SSA 抗体阳性A.干燥综合征B.淋巴瘤C.系统性红斑狼疮D.多发性骨髓瘤E.多发肌炎【答案】A13、抗甲状腺药物因 WBC 减少的停药指征是A.WBC4.010B.WBC3.010C.WBC2.010D.WBC3.510E.WBC20E.外周血嗜碱性粒细胞20【答案】B17、下述哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.原发性胆汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸虫病性肝硬化D.酒精性肝硬化E.淤血性肝硬化【答案】B18、男性，17 岁，发热、咽痛 1 周，3 日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白 120gL，白细胞 5610A.达那唑B.免疫抑制剂C.血小板生成素D.糖皮质激素E.静脉注射丙种球蛋白【答案】D19、诊断早期糖尿病肾病的指标()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血红蛋白E.尿糖【答案】A20、主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为A.有向型转化的趋势时即考虑手术治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗C.急诊手术D.型方考虑手术治疗E.积极内科保守治疗【答案】C21、一氧化氮A.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用【答案】A22、尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是A.102-103/mlB.103-104/mlC.104-105/mlD.105-106/mlE.106/ml【答案】C23、长效苯二氮A.三唑仑B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.艾司唑仑E.硝西泮【答案】D24、缺血性肠病多发生的部位是A.左半结肠B.小肠C.回盲部D.全结肠E.右半结肠【答案】A25、卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查A.血清电解质B.血清乳酸脱氢酶C.肾功能D.血常规E.肝功能【答案】D26、男性，38 岁，支气管哮喘急性发作 3 天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，进一步采取的措施应为A.静脉推注地塞米松B.气管插管，机械通气C.给予高浓度吸氧D.静脉滴注 5碳酸氢钠E.联合应用抗生素静脉滴注【答案】B27、女性，28 岁。烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检：T36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖（+），酮体（+）。A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷【答案】D28、急性药物过敏性间质性肾炎()A.尿沉渣有多数正常形态红细胞B.尿中可见嗜酸性粒细胞C.尿钠20mmol/L，尿渗透压250300mOsm/kgD.尿沉渣有多数变形红细胞E.尿钠 500mOsm/kg【答案】B29、医师行为规范不包括A.不隐瞒、误导或夸大病情B.根据需要，可擅自修改病历记录C.不违规签署医学证明文件D.履行传染病疫情或非正常死亡报告等法定报告职责E.遵循科学规律，不断更新医学理念和知识【答案】B30、引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是A.痢疾志贺菌B.司密斯志贺菌C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.宋内志贺菌【答案】A31、凝血酶原及凝血因子合成减少A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝病出血倾向D.血友病甲E.弥散性血管内凝血【答案】C32、女性，25 岁。低热，腹泻，糊样便已 3 年，近 3 月加重。查体：右下腹5cm5cm 肿块，质中等，较固定，轻压痛。A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿【答案】B33、药物减重的目标不包括A.使原体重减轻 510B.最好能逐步接近理想体重C.减重后维持体重不再反弹和增加D.使体重恢复正常范围E.使降血压、降血糖、调节血脂药物能更好地发挥作用【答案】D34、35 岁女性，阵发性心悸 10 余年，每次心悸突然发作，持续半小时至 3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/min，心律规则，无杂音，肺（）。A.电复律B.静点氯化钾C.静注利多卡因D.静注西地兰E.静注异搏定【答案】A35、形成结核脓肿的结核性腹膜炎的分型为A.粘连型B.干酪型C.血行播散D.腹腔内结核病灶直接蔓延E.渗出型【答案】B36、某中年男性患者，面色苍白、乏力 2 周，近 2 天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常规示：Hb75g/L，WBC2.5109/L，PLT8.0109/L。A.白细胞分类B.网织红细胞计数C.骨髓象检查D.骨髓干细胞培养E.血生化指标【答案】C37、男性，65 岁，血压 14095mmHg，有糖尿病史 6 年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为A.1 级，高危B.1 级，极高危C.2 级，中危D.1 级，低危E.1 级，中危【答案】A38、急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压 220mmHA.地塞米松+米托蒽醌B.地塞米松+甲氨蝶呤C.地塞米松+柔红霉素D.地塞米松+长春新碱E.地塞米松+环磷酰胺【答案】B39、典型的矽结节横断面似A.葱头状B.不规则状C.星芒状D.网状E.以上全对【答案】A40、治疗慢性粒细胞白血病最有效的方法是A.羟基脲化疗B.骨髓移植C.联合化疗D.干扰素治疗E.无法根治【答案】B41、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制A.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂B.吠塞米C.氢氯噻嗪D.受体阻滞剂E.哌唑嗪【答案】A42、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压 8060mmHg。血常规：白细胞 12610A.急腹症B.急性关节炎C.DICD.过敏性紫癜E.急性白血病【答案】C43、下述哪项不是皮质醇增多症的特点A.儿童体重增加，生长发育增快B.皮肤菲薄C.向心性肥胖D.精神变态E.身材变矮【答案】A44、抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是A.烦躁不安、兴奋B.发热、心跳减慢C.唾液分泌增多D.脉搏减慢E.瞳孔缩小、视物模糊【答案】A45、男性，35 岁。2 天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.溶血性链球菌E.葡萄球菌【答案】D46、慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动()A.毛花甙丙(西地兰)B.同步直流电复律C.利多卡因D.维拉帕米E.苯妥英钠【答案】A47、可引起原位溶血的疾病是A.遗传性球形细胞增多症B.G-6-PD 缺乏症C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.缺铁性贫血【答案】C48、一生中偶发或数次发作A.换用抗癫痫药物B.小量应用抗癫痫药物C.不需要抗癫痫药物治疗D.考虑联合应用抗癫痫药物E.短期应用抗癫痫药物治疗【答案】C49、流行性出血热发热期()A.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量400mlB.流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜呈片状出血及少量血尿，体温39C.流行性出血热患者血压下降，心率加快D.流行性出血热患者每日尿量由 500ml 增加到 2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重E.流行性出血热患者每日尿量3000ml，氮质血症逐步下降【答案】B50、药物所致的急性间质性肾炎中，可同时引起。肾小球微小病变型肾病的是A.甾体类抗炎药B.抗生素C.非甾体类抗炎药D.抗病毒药物E.以上均不是【答案】C多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女，25 岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】AC2、患者女，53 岁，体胖，平素食欲佳，近 1 个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】B3、患者，女性，30 岁，反复关节疼痛 3 年，头昏 6 个月，皮肤黄染 5 天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率 90 次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下 10cm，脾肋下 4cm。血常规：WBC2510A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD4、患者李，男性，77 岁，因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重 1 个月于 2007 年 11 月 21 日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温 363，脉搏 102 次分，呼吸 21 次分，血压 13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT 是对照值的 1.52.5 倍B.APTT 是对照值的 1.22.0 倍C.INR 维持在 4.05.0D.APTT 是对照值的 1.52.0 倍E.INR 维持在 2.05.0F.INR 维持在 2.03.0【答案】D5、患者女，28 岁，以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温 38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C6、患者男，55 岁，近 5 年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉 6mm/h，血尿酸高达 918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC7、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD8、患者男，55 岁，头晕两周来诊。两周前测血压 160/100mmHg，口服降压 O号1 片/日，服用 2 天。因头晕未见好转来诊。测血压 170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压 150/90mmHg，未治疗。糖尿病 1 年。吸烟 35 年，20 支/日。其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死。A.利尿剂，受体阻滞剂B.受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂C.血管紧张素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂D.利尿剂，钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂F.利尿剂，受体阻滞剂【答案】CD9、患者，男性，38 岁。间断上腹痛 2 年，暖气，纳差，受凉后加剧。近 2 天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物 500ml，有暗红色血块，排稀黑便 200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的 MICB.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的 MIC【答案】D10、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】AD11、患者男，43 岁，以乏力 1 个月为主诉入院。1 月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92 次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACD12、患者男，24 岁，1 周前感冒，2 天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力 0 级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski 征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B 族维生素F.康复治疗【答案】BC13、患者男，53 岁，消瘦、乏力 5 个月。患者 5 个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在 37.2左右，自诉有盗汗。3 天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约 10kg。查体：T36.3，P84 次/分，R18 次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】AB14、患者男，40 岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率 80 次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉充盈B.Kussmaul 征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB15、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】A16、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.螺内酯 40mg，每日 1 次B.卡托普利 25mg，每日 3 次C.氨氯地平 5mg，每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg，每日 1 次F.氯沙坦 100mg，每日 1 次【答案】CD17、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD18、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.胸水草黄色或脓性B.白细胞数1010C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量E.pH7.35F.LDH200U【答案】AB19、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症B.脱水剂使用不当C.合并结核性脑膜炎D.脑囊虫再次感染E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脑水肿加重【答案】A20、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部 X 线可见多发、可变性斑片影C.昼夜 PEF 变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性 IgE 增高【答案】AC