福建省2023年主治医师之内科主治303练习试卷B卷附答案.doc

福建省福建省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 练习试卷练习试卷 B B卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、男性，25 岁，发现血尿、蛋白尿 2 年，无水肿，尿蛋白定量 1.01.7g/d，血压为 150/90mmHg，血肌酐 100mol/LA.中药B.氢氯噻嗪C.长期应用抗生素D.血管紧张素转换酶抑制药E.受体阻滞药【答案】D2、无症状，尿细菌数为 10A.应用抗生素B.多饮水C.不必治疗D.口服维生素E.口服碱性药物【答案】A3、下列哪项是系统性红斑狼疮的典型皮损A.荨麻疹B.下肢的网状青斑C.结节红斑D.蝶形红斑E.盘状红斑【答案】D4、男性，58 岁，中段食管癌放射治疗后 1 个月。近 3 天发热、咳嗽就诊。胸部 X 线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘A.进食时咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.带金属调咳嗽E.痉挛性咳嗽【答案】A5、肾后性急性肾衰竭A.急性左心衰竭患者少尿，尿比重 1.025B.尿频、尿急C.突发无尿，双肾盂扩张D.少尿，尿比重 0.009E.夜尿多，双肾萎缩【答案】C6、对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A.吡喹酮B.伯氨喹C.手术D.阿苯达唑E.氯喹【答案】C7、下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度A.血糖B.血钠C.尿酮体D.血钾E.血碳酸氢根【答案】A8、男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后链霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素E.先卷须霉素，后链霉素【答案】A9、患者男，55 岁，头晕两周来诊。两周前测血压 160/100mmHg，口服降压 O号1 片/日，服用 2 天。因头晕未见好转来诊。测血压 170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压 150/90mmHg，未治疗。糖尿病 1 年。吸烟 35 年，20 支/日。其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死。A.高血压 3 级B.临界高血压C.高血压前期D.高血压 2 级E.理想血压F.高血压 1 级【答案】D10、期货公司（）在失踪、死亡、丧失行为能力等特殊情形下不能履行职责的，期货公司可以按照公司章程等规定临时决定由符合相应任职条件的人员代为履行职责，并自作出决定之日起 3 个工作日内向中国证监会派出机构报告。A.董事长B.总经理C.首席风险官D.期货交易员【答案】A11、早期大肠癌病理组织学表述正确的是A.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移B.肿瘤局限于黏膜下层C.肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移D.肿瘤已侵及浆膜层E.肿瘤已侵及黏膜固有层【答案】C12、根据痴呆患者的临床表现，Hachinski 评分量表达到多少分即提示血管性痴呆A.3B.5C.7D.10E.12【答案】C13、下列哪项体征不在左心室衰竭时的肺部出现A.双肺有较多水泡音B.可闻及干啰音C.可闻及哮鸣音D.双肺语音震颤增强E.25%患者出现胸腔积液【答案】D14、女，48 岁。类风湿关节炎病史 7 年，治疗不正规。近 3 个月来感双手指关节加重，晨僵约 1 小时。查体：双手 MCP2-4 肿胀、左手 PIP1-4 肿胀，压痛明显，右手 PIP2 和 PIP3 肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手 X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。A.期B.期C.期D.期E.无法分期【答案】B15、职业性慢性铅中毒的二级预防措施是A.在岗期间健康检查B.控制熔铅温度C.上岗前健康检查D.定期检测空气中铅的浓度E.加强通风排毒【答案】A16、急性菌痢临床类型中最为凶险的类型是A.急性典型B.急性中毒性菌痢休克型C.急性中毒性菌痢脑型D.急性中毒性菌痢混合型E.急性非典型【答案】D17、男性，20 岁，因乏力、食欲缺乏 1 个月，尿少、水肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体 CA.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酐600mol/LE.治疗时机【答案】A18、女性，24 岁。2 周前曾出现打喷嚏，流清水样鼻涕，咽痛等症状，近 3 天感心悸。查体：心率 125 次/分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A.心绞痛B.胸膜炎C.肺炎D.病毒性心肌炎E.支气管炎【答案】D19、舒张压持续130mmHg，伴头痛、眼底出血、乳头水肿等应是A.顽固性高血压B.恶性高血压C.高血压危象D.老年高血压E.高血压脑病【答案】B20、女性，28 岁，2 周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近 2 天感心悸。查体：心率 115 次分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A.胸膜炎B.支气管炎C.病毒性心肌炎D.心绞痛E.肺炎【答案】C21、最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是A.Rivalta 试验（-）、中性粒细胞为主B.Rivalta 试验（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta 试验（+）、淋巴细胞为主、ADA 升高、CEA 小于 10g/lD.Rivalta 试验（+）、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常E.Rivalta 试验（）、淋巴细胞为主、ADA 降低、CEA 大于 10g/l【答案】B22、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A.蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B.关节痛和肌痛是其常见症状C.几乎所有患者都有肾脏病变D.脾脏肿大为主要体征E.常导致心包炎【答案】D23、患者男，16 岁，反复左膝关节肿痛 5 年，曾于当地医院行抽液治疗。5 年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节 CT 检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.HLA-BB.HLA-DRC.HLA-DRD.HLA-BE.HLA-DRF.HLA-DRB【答案】D24、迟发性矽肺是指A.接触者晚年发生的矽肺B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺C.接触低浓度粉尘引起的矽肺D.发病潜伏期大于 20 年的矽肺E.以上都不是【答案】B25、女性，29 岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫血，应检查A.皮肤黏膜有无浸润B.骨髓增生程度及原始细胞多少C.网织红细胞多少D.肝脾淋巴结有无肿大E.巨核细胞多少【答案】B26、男性，53 岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温375，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率 128 次分，血压 8050mmHg。血白细胞 20010A.结核性胸膜炎B.克雷伯杆菌肺炎C.病毒性肺炎D.休克型肺炎E.支原体肺炎【答案】D27、男性，65 岁。以往血压正常，最近体检发现非同日 3 次测定血压为180/90mmHg。此时应诊断为A.血压正常B.动脉硬化C.临界高血压D.老年收缩期高血压E.小动脉退行性变【答案】D28、已知 Graves 病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A.甲状腺球蛋白抗体B.TRH 抗体C.TSH 受体的抗体D.TSH 抗体E.甲状腺微粒体抗体【答案】C29、急性胰腺炎形成脓肿的时间为A.病后 48 小时B.病后 23 天C.病后 24 小时D.病后 23 周E.病后 1 小时【答案】D30、诊断肺结核最可靠的依据是A.痰中找到结核菌B.结核菌素试验强阳性C.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状D.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成E.血沉明显增快【答案】A31、对于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A.术前常规吸氧 1 小时B.术前用 2利多卡因液喷雾咽喉部C.术前半小时肌注地西泮D.术前半小时皮下注射阿托品E.术前 34 小时禁食【答案】A32、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的()A.血补体水平降低B.多系统损害C.血尿酸升高D.抗核抗体阳性E.类风湿因子阳性【答案】C33、患者男性，35 岁，口渴、多饮、多尿 1 个月，查空腹血糖 18mmolL，尿糖（+），酮体（）；其母患糖尿病 5 年。查体：身高 167cm，体重 75kg，心、肺、腹（-）。A.空腹胰岛素测定B.血酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验D.ICA，GADE.胰高糖素兴奋试验【答案】D34、男性，36 岁，鼻阻伴高热 2 周入院。查体、：鼻咽部充血大量肉芽组织增生伴溃疡，肝脾肿大明显。查血常规：HGB 82gL，WBC 3010A.淋巴瘤B.霍奇金病C.恶性组织细胞病D.急性白血病E.慢性粒细胞白血病【答案】C35、患者，女性，20 岁，5 年前发现血压增高达 165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达 200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音A.口服 ARB 抑制药B.受体阻滞药C.应用醛固酮拮抗药D.经皮动脉介入治疗E.外科手术治疗【答案】D36、胃体萎缩性胃炎A.血清 CEA 明显升高B.血清壁细胞抗体阳性C.血清 G 细胞抗体阳性D.血清胃泌素明显升高E.胃酸中度升高【答案】B37、胃黏膜中与维生素 BA.壁细胞B.主细胞C.G 细胞D.贲门腺细胞E.黏液细胞【答案】A38、女性，24 岁，1 天前突起畏寒、发热，体温 40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服 APC1 片。血压 86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏 110 次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血 WBC2610A.右上肺干酪性肺炎B.肺炎克雷伯杆菌肺炎C.过敏性肺炎D.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭E.肺炎支原体肺炎【答案】D39、男性，25 岁，不规则发热 2 个月，右侧颈部淋巴结肿大、质韧、无触痛，伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查帮助明确诊断()A.胸腹部 CTB.颈部 CTC.血常规检查D.淋巴结活检E.骨髓穿刺【答案】D40、男性，60 岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术A.即刻手术B.输血C.肌内注射新斯的明D.胃肠减压E.应用皮质激素【答案】A41、以下对于酒精中毒的处理错误的是A.急性中毒吸入中毒者应立即脱离现场B.急性中毒口服者在 60 分钟内可催吐C.慢性中毒者彻底戒酒，加强营养，治疗贫血和肝功能损伤，给与其他对症治疗措施D.戎断综合征应安静休息，保证睡眠。加强营养，补充 B 族维生素。E.重症戎断综合征患者可以适当给予镇静药物控制【答案】B42、急性淋巴细胞白血病普通型A.VP 方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】A43、男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾 2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是A.进食欠佳B.利尿治疗C.大量放腹水D.大量呕吐E.低盐饮食【答案】B44、中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是A.剧烈呕吐B.多无耳鸣、耳聋C.视物旋转D.眼球震颤E.Romberg 征(+)【答案】B45、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A.低钙血症B.心力衰竭C.高钾血症D.脑血管意外E.代谢性酸中毒【答案】C46、男性，48 岁。间断上腹部不适 5 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp（+），常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解，该患者应该选择哪种治疗A.PPI+两种抗生素B.抑酸剂C.保护胃黏膜D.抗生素E.米索前列醇【答案】A47、男，18 岁，学生。咳嗽、发热 1 月余，多为干咳，下午 3 时发热，体温38.0，可自行退热，无咯血发病以来体重下降 3kg，胸部 X 线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是A.结节病B.肺门淋巴结结核C.右肺脓肿D.肺部真菌感染E.淋巴瘤【答案】B48、下列不符合慢粒白血病急性变的是A.除 Ph 染色体外，出现其他染色体异常B.外周血出现有核红细胞C.原因不明的血小板进行性减少或增高D.骨髓中原始细胞20E.外周血嗜碱性粒细胞20【答案】B49、急性心肌梗死后 24 小时出现的室性期前收缩A.苯妥英钠B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.腺苷【答案】C50、5 岁男孩。畏寒、发热、剧烈头痛、喷射性呕吐 2 天。查体：昏迷，全身有散在性出血点。血压下降，瞳孔不等大，颈硬，克、布氏征（+），病理征（+）；诊断为流脑，应属于哪一型A.暴发型脑膜脑炎型B.暴发型混合型C.普通型D.败血症期E.慢性败血症型【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、男性，56 岁。吸烟 30 年，以低热 2 个月伴咳嗽气短 2 周入院，痰中略有血丝，肺 CT 示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴 1 周症状无缓解，血常规 WBC 5.6109/L，N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC2、患者男，26 岁，发现血压高 1 个月。最高血压 200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】CD3、患者女，23 岁，以高热两周伴咳嗽气短 1 周为主诉入院，肺 CT 示左侧大量胸腔积液。A.胸水蛋白 40g/LB.血常规 WBC20.010C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水 ADA78U/LF.胸水 LDH478U/L【答案】AC4、患者男，68 岁。高血压病史 10 年、房颤 3 年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐 2 小时来诊。头颅 CT 左侧基底节区可见一高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝【答案】D5、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD6、患者，女性，69 岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿 2 个月余入院。2 个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(+)、潜血(+)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro 音)；心界略向左扩大，心率 119 次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.抗生素B.环磷酰胺C.FK-506D.糖皮质激素E.环孢霉素 AF.免疫球蛋白【答案】BCD7、患者男，35 岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A8、患者女，28 岁，以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温 38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强 CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC9、患者女，18 岁，1 型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】AC10、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD11、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD12、患者，女性，56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg，空腹血糖 68mmolL，总胆固醇 58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规【答案】C13、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC14、王某，男，40 岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。A.网织红细胞B.血小板特异性抗体C.贫血系列D.尿酚E.过敏原测定F.免疫球蛋白测定【答案】D15、患者男，35 岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率 112 次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过 300mlF.抽液量第一次不超过 500ml【答案】16、患者男，55 岁，头晕两周来诊。两周前测血压 160/100mmHg，口服降压 O号1 片/日，服用 2 天。因头晕未见好转来诊。测血压 170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压 150/90mmHg，未治疗。糖尿病 1 年。吸烟 35 年，20 支/日。其母患高血压并曾在 62 岁时发生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.视网膜D.心脏E.肾F.肝【答案】CD17、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD18、男性，40 岁，反复口腔、肛门溃疡 5 年，近 1 个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.环磷酰胺B.地塞米松 10mgdC.双嘧达莫D.泼尼松 3060gdE.甲强龙 1gd，冲击 3 天F.英夫利西【答案】AD19、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.口服吡喹酮治疗B.干扰素C.抗生素治疗D.免疫抑制剂E.抗癫痫治疗F.甘露醇【答案】A20、支气管结核的治疗可选择的方案有A.全身抗结核治疗B.全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗C.全身抗结核及抗感染治疗D.全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物E.异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴【答案】ABD