血气分析+代谢结果分析课件.ppt
血气分析+代谢结果分析意义：1.全面精确的判断病人的呼吸功能，包括通气、换气、组织供氧与氧耗，是重症病人诊治中的一项重要监测项目。2.电解质代谢紊乱的发现及纠正3.内环境紊乱的发现及纠正酸碱平衡失常电解质代谢紊乱 内环境代谢紊乱酸碱平衡分析的步骤：1、酸碱平衡紊乱：酸血症或碱血症2、呼吸性的酸中毒或碱中毒3、代谢性的酸中毒或碱中毒4、混合型酸碱平衡紊乱代谢紊乱：电解质代谢紊乱：血钾，血钠，血钙等 内环境：血糖，乳酸等临床常用指标血气分析：PH，PCO2，PO2，BE，HCO3-，TCO2，O2sat。代谢：Na+，K+，Ca2+，Glu，Lac。其他：THbc，Hct。血气分析正常值血气分析正常值动脉血氧分压PaO280100mmHg 80mmHg：缺氧判断机体缺氧及程度60 mmHg：呼吸衰竭40 mmHg：重度缺氧20 mmHg：生命难以维持动脉血二氧化碳分压PaCO2 3545mmHg 1.结合PaCO2判断呼吸衰竭的类型和程度：型呼吸衰竭：(低氧血症)PaO2 60 mmHg 型呼吸衰竭：PaO2 60 mmHg，PaCO2 50 mmHg 2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2 45 mmHg：呼吸性酸中毒 PaCO2 35 mmHg：呼吸性碱中毒3.3.判断有否代偿性酸碱平衡失调判断有否代偿性酸碱平衡失调代偿性酸中毒：代偿性酸中毒：PaCO PaCO2 2 ，可减至，可减至10 mmHg10 mmHg代偿性碱中毒：代偿性碱中毒：PaCO PaCO2 2 ，可升至，可升至55mmHg55mmHg4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量（VCO2)不变 PaCO2 肺泡通气不足，呼吸性酸中毒 PaCO2 肺泡通气过度，呼吸性碱中毒动脉血氧饱和度 SaO29598评价氧合指标血液酸碱度pH7.357.45 7.35:酸中毒（酸血症)7.45：碱中毒（碱血症)碳酸氢根（HCO3)实际碳酸氢根实际碳酸氢根实际碳酸氢根实际碳酸氢根ABAB 22 2227 mmolL27 mmolL标准碳酸氢根标准碳酸氢根标准碳酸氢根标准碳酸氢根SBSB是动脉血在是动脉血在3737、PaCOPaCO2 240mmHg 40mmHg SaOSaO2 2100100条件下，所测的条件下，所测的HCOHCO3 3含量。含量。AB ABSBSB 呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒：HCO3HCO3,AB,ABSBSB 呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒：HCO3HCO3,AB,ABSBSB 代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：HCO3HCO3,AB,ABSBSB正常值正常值 代谢性碱中毒：代谢性碱中毒：HCO3HCO3,AB,ABSBSB正常值正常值全血缓冲碱BB是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和。4555mmolL 代谢性酸中毒：BB 代谢性碱中毒：BB 二氧化碳结合力二氧化碳结合力CO2CP 2231 mmolL临床意义与SB相同剩余碱BE2.3mmolL临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB)BE为负值时，缓冲碱（BB)电解质常用参数：Na+135-145mmol/l K+3.5-5.5mmol/l Ca2+0.95-1.26mmol/l内环境：Glu 3.9-6.0mmol/l Lac1.0-1.5mmol/l平衡紊乱的纠正 酸碱平衡：潮气量、呼吸频率；碳酸氢钠、精氨酸等。酸碱平衡：潮气量、呼吸频率；碳酸氢钠、精氨酸等。电解质的纠正：血钾、血钠，血钙等。电解质的纠正：血钾、血钠，血钙等。30 30的血钾配置与补充；高钾的治疗的血钾配置与补充；高钾的治疗 血钠的补充血钠的补充g(142mmol/l-g(142mmol/l-实测值实测值)*Kg*0.6/17)*Kg*0.6/17 血钙的补充血钙的补充5%5%碳酸氢钠的补充碳酸氢钠的补充ml(ml(正常值正常值-实测值实测值mmol/l)*Kg*2/3mmol/l)*Kg*2/3内环境的纠正：乳酸高提示低心排，代谢差，改善循环。血糖偏高，内环境紊乱，改善循环，必要 时胰岛素泵入控制。其他：血色素：贫血的纠正 红细胞压积：红细胞值，液体量
