牵引的护理常规-课件.ppt

牵引的护理常规牵引的护理常规定义 牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时，产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。牵引的护理常规的护理一、心理护理 患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。通过介绍牵引治疗的目的与配合事项，主动与其谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可以协助生活护理，解除生活不方便的困难。引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，保持心理健康。牵引的护理常规的护理二、保持有效牵引1.在牵引过程中，身体过度向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住看床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。牵引绳要与患肢在一条轴线上，不可脱离滑轮，被服、用物不可在牵引绳上，牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重锤应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。2.观察患肢血液循环（1）对牵引病人，应每班进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。牵引的护理常规的护理（2）观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人主诉，如疼痛、麻木的感觉等。尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因胶布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，解除压迫。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后12秒转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，肢体出现疼痛、麻木等。提示血液循环障碍，应及时查明原因，是否包扎过紧，牵引重量过大，须及时处理。牵引的护理常规的护理（3）小儿行双腿悬吊牵引时，由于牵引力的作用，皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动，可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之处而压迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室综合征。因此要随时检查，并耐心倾听小儿叙述，如小儿无故哭闹不安，应首先考虑是否牵引所致。（4）邓乐普（Dunlop）牵引用于治疗肱骨髁上骨折。这种骨折肘部肿胀明显，牵引时需要屈肘45，较易发生血液循环障碍，所以要特别注意观察患肢血液循环情况，防止发生前臂骨筋膜室综合征。牵引的护理常规的护理3.牵引体位 为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高1015cm，骨牵引抬高2025cm，而颅骨牵引则抬高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折对位。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，肘部要稍前屈，牵引方向向前远方，才能达到牵引消肿复位的目的。牵引的护理常规的护理4.并发症的预防（1）过牵综合征 多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。恶心，呕吐频繁剧烈、呕吐物混有胆汁，则为肠系膜上动脉综合征。出现过牵综合征时，报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引，并观察症状消失情况。对于有肠系膜动脉综合征者应禁食，胃肠减压及支持疗法。（2）窒息 颌枕带牵引时颈部两侧放置砂带制动，避免头颈部无意识地摆动，防止牵引带下滑动压迫气管引起窒息。进食不宜太快、食物质地较硬时防止食物呛入气管。床边应放置吸引器、气管切开包备用。如发生异物吸入性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合进行气管切开，取出异物。并鼓励患者自行咳嗽排痰，必要时人工吸痰，保持呼吸道通畅。牵引的护理常规的护理（3）皮肤水疱、溃疡和压疮 多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面积小，牵引重量过重。也有部分患者是由于对胶布过敏所致。如胶布过敏局部刺激痒不能忍受，可采用一次性皮肤牵引带，防止皮肤炎症的发生。长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是后枕部、抵尾部、大转子、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。枕颌带牵引患者下颌皮肤易受压，可再下颌处衬小丝巾。应保持床单位的整洁、干燥。定时按摩、检查受压部位，协助抬臀，如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与躯干保持一致。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保护骨突部位，以防发生压疮。（4）血管和神经损伤 进针时定位不准及进针部位错位所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。（5）牵引针、弓滑落 颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖的靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅骨血肿。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.51圈，防止颅骨牵引弓松脱。如果滑脱，予患者平卧，两侧砂带制动，颅钉消毒后通知医生重新装入。牵引的护理常规的护理（6）牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清除，或牵动针松动，左右滑动易导致感染。可用75酒精或碘伏每日2次滴、擦针孔处预防感染，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。若针眼处有分泌物，则用无菌棉签将其擦去，防止痂下积脓。如有感染局部换药处理，感染难以控制时，去除骨牵引，以防骨髓炎。（7）废用综合症 患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。（8）足下垂 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背伸无力，发生垂足畸形。下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下畸形，所以牵引患者应避免牵引带直接压迫腓骨小头，并防止被褥等物压于足背，保持踝关节功能位。如病情许可，每天应主动伸屈踝关节，如因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防止关节僵硬和跟腱挛缩。牵引的护理常规的护理（9）坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，经常进行深呼吸及有效咳嗽。（10）便秘 长期卧床使消化系统活动发生改变，肠蠕动减慢，易发生便秘。调节饮食，增加营养的摄入，应多进水果、蔬菜、增加植物纤维，保持大便通畅。牵引的护理常规的健康教育1.功能锻炼 向患者说明功能锻炼的重要性，取得合作。骨折早期局部肿胀、疼痛明显，骨折断端不稳定，应指导并协助患者牵引肢体进行股四头肌的舒缩运动及足趾的伸屈运动，并逐渐活动踝关节及膝关节；2周后当疼痛消失、肿胀基本消退、骨折断端初步稳定、骨痂开始生长时，可指导患者做引体向上运动，练习髋、膝、踝关节的协同运动，但要以活动后患者无疼痛、疲劳为度，逐步增加活动范围。拆除牵引后，根据医嘱扶双拐做患肢不负重锻炼；后期局部软组织已修复正常，骨折部有大量骨痂生长，断端较稳定，可下床用双拐患者逐渐负重，待骨折进入骨化塑形期，骨折达临床愈合，据骨折愈合情况逐步由双拐改成单拐或酌情弃拐步行。因神经损伤或截瘫而引起踝关节不能自主活动，则应作被动足背伸活动，以防关节僵硬和跟腱挛缩。2.指导患者及家属维持有效牵引效能有关知识 不可随意增减引起重量。牵引重量过轻，不利于骨折复位或畸形矫正；过重，导致过度牵引，造成骨折不愈合，甚至肢体血循环障碍。如病情许可，可教会患者在床上借助拉手，用便器大小便等。定期为患者做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，是患者舒适，有利于血液循环及休息。冬季应注意肢体保温，可用特制的牵引棉被覆盖或包裹，防止受凉。牵引的护理常规的健康教育3.卧床期间应做全身性活动 如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。鼓励患者多饮水，每日20003000ml。每日尿量应保持在2500ml以上，达到生理性冲洗，预防泌尿系统感染和结石。谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps