输液技术-课件.ppt

输液技术在临床工作中的应用 概述n静脉输液是临床重要的给药途径之一，也是护理工作的基本操作；随着时代的发展，科技的进步，以病人为中心的护理模式的转变，静脉输液这一常规的护理操作有了阶梯式的发展和重大的变革。静脉输液在今天之所以能成为护理关注的重点是因为：n静脉输液操作的普遍性n90%的住院病人使用输液n静脉输液深入社区、家庭n输液占护士日常工作的2/3静脉输液研究的必要性：n临床护理的重要内容n影响全体护理的效果n操作者的安全性措施n发展新观点、新技术静脉输液技术发展的相关因素n药物的迅速发展n医疗体系的多元化n长期安全.可靠的静脉输液路径n静脉输液操作更有效及简化n静脉输液器具的多选性概述传传统统静静脉脉输输液液外外周周静静脉脉留留置置针针中中心心静静脉脉置置管管术术 植入式静脉输液港一.传统静脉输液n即金属针穿刺外周浅静脉的有针静脉输液系统，分为：n直针穿刺：n头皮针穿刺：短期输液治疗主要用于：1.短期输液治疗 2.静脉穿刺条件良好3.患者合作4.药物对血管刺激性小并发症:可引发药液渗漏国外大多国家目前已取消了头皮针使用。美国INS编写的输液治疗护理实践标准(2006版)中规定，使用头皮针仅限于短期或单次给药治疗。二.外周静脉留置针输液 n静脉留置针开创了无针静脉输液系统的先河：n20世纪70年代欧美国家已普遍使用n目前，我国已广泛普及和使用n优点：n柔韧性好、对血管刺激性小;n留置时间较长；n便于抢救，减少反复穿刺，减轻病人痛苦；n减轻了工作量、节约时间、提高了工作效率影响静脉留置时间因素n输注的液体种类n留置针穿刺部位n穿刺技术不熟练n封管方法不正确n病人自身疾病n血管通透性增加等因素 适用于：1.需反复静脉穿刺 2.输液时间在35 d的患者(美国输液协会推荐留置针留置时间为3d，国内证实5d以内为最安全期限)三.中心静脉置管输液（CVC）n 20世纪90年代应用于肿瘤病人，作为静脉给药的途径，为病人提供了一条无痛性输液通道;n穿刺部位：锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉；n优点:1 为化疗病人建立了良好的静脉通道；2 解除了化疗药物对浅静脉的损伤；3 便于高营养治疗。n适合于:1.短期静脉化疗患者 2.外周静脉血管太细 3.不宜使用PICC的患者并发症：血胸、气胸、锁骨下动脉损伤、纵隔血肿、空气栓塞、血栓形成、心律失常等由于CVC的静脉:解剖位置复杂、操作难度大、可能发生严重并发症、术后感染机会大、病人活动不便等因素，使其在临床应用中受到一定限制.CVC小结预防脱管的发生锁骨下静脉置管的长度为1215cm;颈内静脉置管的长度为1418cm;脱管因素：导管置入过短 烦躁不安、不断翻身、老年一过性意识混乱等增加了导管脱落的可能性，所以要加强对病人的看护，防止脱管的发生；四.什么是PICC？Peripherally Inserted Central Catheter 经外周静脉留置中心静脉导管术n是从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管术;n首选:贵要静脉(直、粗、路径短、静脉 瓣膜少);n其次:正中静脉、头静脉；n置入的导管达上腔静脉，长度4045cm。nPICC静脉置管术在对肿瘤、慢性病、高营养等需要长期频繁静脉给药的病人更能充分发挥其优势;nPICC与CVC相比：？PICC 与 CVC 的比较 PICC CVC 外周穿刺穿刺危险小穿刺成功率高 颈内、锁骨下穿刺盲穿穿刺并发症危险 外周留置感染率低(26%)短期留置（一至三个月）稳定状态静脉输液急重症、大手术对护士：可由护士操作、简单方便、易掌握、维护简单、减少工作量、插管并发症少、安全；对病人：保护外周血管、减轻痛苦、感染的发生率较低、带管时间长、不限制臂部活动、总费用降低。PICC的优点的优点五.植入性静脉输液港输液n简称输液港：注射座 硅胶导管 是一种可完全植入体内的闭合静脉输液系统。两部分组成两部分组成 国外20世纪80年代开始用于临床;国内刚开始应用;Port是近年来临床静脉输液系统的最新技术;优点：1 长期留置；2 减轻病人痛苦，减少护士工作量；3 对病人日常活动影响较小，病人生活不受限 制，不需要换药，接受药物治疗既方便又 轻松,大大提高了生活质量。护理要点n1 严格无菌操作，防止感染;n2 正确掌握输液港穿刺的方法，防止 渗漏;n3 合理输注药物与封管;n4 做好病人及家属的健康教育 从静脉输液系统的进展中可以看到，静脉输液越来越体现出其是一种现代治疗护理技术：1 以人为本，以病人为中心；2 以减轻病人痛苦为宗旨；3 以利于临床护理操作，提高工作效率和护理质量为目标。总结