一例颈脊髓损伤患者的护理查房.pptx

患者，男，患者，男，17岁，贺某某，于岁，贺某某，于2013年年6月月7日因日因“车祸伤致颈部疼痛伴双上肢感觉运动障碍车祸伤致颈部疼痛伴双上肢感觉运动障碍8小时小时”以以“颈脊髓损伤、脑干挫裂伤颈脊髓损伤、脑干挫裂伤”收入我科。收入我科。入科时神志清楚，精神差，入科后遵医嘱给予报入科时神志清楚，精神差，入科后遵医嘱给予报病危，遵医嘱给予心电监测、吸氧、颈托制动，病危，遵医嘱给予心电监测、吸氧、颈托制动，给予止血、脱水、营养神经、抗炎、抑酸、化痰给予止血、脱水、营养神经、抗炎、抑酸、化痰及补液支持治疗，于及补液支持治疗，于2013年年6月月25日患者病情稳日患者病情稳定，恢复较好，给予出院。定，恢复较好，给予出院。病情介绍病情介绍第1页/共17页入院查体：一般情况良好，生命体征平稳。神志清，被动体位。专科查体：颈椎生理曲度存在，颈4-7椎体棘突压痛及椎旁叩击痛阳性，胸椎、腰椎生理弯曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，棘旁无压痛，无放射性疼痛。病情介绍病情介绍第2页/共17页 脊脊 髓髓 损损 伤伤 脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人躯体和内脏活动的一个低级中枢。脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有重要的影响和调节作用。重要的影响和调节作用。第3页/共17页 1.脊髓震荡脊髓震荡 2.脊髓挫伤脊髓挫伤 3.脊髓断裂脊髓断裂 4.脊髓受压脊髓受压 5.马尾神经损伤马尾神经损伤 病病 理理 分分 类类第4页/共17页临临 床床 分分 类类闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力，引起脊柱骨折或脱位，造成脊髓马尾受损脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤第5页/共17页脊髓的外形及解剖结构脊髓的外形及解剖结构脊髓全长：40-45CM脊髓共发出31对脊神经：前根和后根合成颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节颈膨大：C4-T1；腰膨大：L2-S3第6页/共17页脊髓的外形及解剖结构脊髓的外形及解剖结构脊髓呈略扁的圆柱状，脊髓呈略扁的圆柱状，上端在枕骨大孔与延髓相续，上端在枕骨大孔与延髓相续，末端在成人可达第一腰椎下末端在成人可达第一腰椎下缘水平缘水平第7页/共17页临床表现临床表现主要是神经系统损伤的表现是神经系统损伤的表现脊髓震荡脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复出现脊髓休克出现脊髓休克 ：损伤水平以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便：损伤水平以下感觉完全消失，肢体迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射阴性，一般失禁、生理反射消失，病理反射阴性，一般2424小时后开始恢复小时后开始恢复第8页/共17页脊髓损伤的诊断脊髓损伤的诊断临床表现临床表现:脊髓或马尾神经受损，出现肌力下 降 X X光片光片:检查脊柱损伤的水平和脱位情况 CT:CT:显示骨折部位，有无椎管内血肿 MRI:MRI:显示损伤的程度、性质、范围、出 血的部位及外伤性脊髓空洞第9页/共17页脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗原则：早治疗、综合治疗、复位、早治疗、综合治疗、复位、固定、解除压迫、防治并发症和进行早期的康固定、解除压迫、防治并发症和进行早期的康 复训练复训练第10页/共17页脊髓损伤患者的护理脊髓损伤患者的护理（一）不同平面损伤的观察要点 颈髓损伤者，观察呼吸的改变颈髓损伤者，观察呼吸的改变 胸段脊髓损伤者，观察有无血气胸胸段脊髓损伤者，观察有无血气胸 骶尾部脊髓损伤的患者，注意观察有骶尾部脊髓损伤的患者，注意观察有 无大小便失禁无大小便失禁第11页/共17页脊髓损伤患者的护理脊髓损伤患者的护理(二）高颈段损伤：高颈髓损伤的患者，体温调节中枢失调，可发生 中枢性高热（39-40度），应使用物理降温或冰 毯降温，效果较好 高颈髓损伤者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易 出现呼吸困难，应密切观察呼吸变化 卧硬板床，轴位翻身 观察四肢活动情况第12页/共17页脊髓损伤患者的护理脊髓损伤患者的护理（三）三）其它护理其它护理防止腹胀：脊髓受损引起胃肠功能紊乱防止腹胀：脊髓受损引起胃肠功能紊乱防止烫伤：患者对冷热、疼觉会消失防止烫伤：患者对冷热、疼觉会消失防止感染：伴有脑脊液漏者注意伤口清洁，防止感染：伴有脑脊液漏者注意伤口清洁，及时更换敷料及时更换敷料第13页/共17页存在的护理问题存在的护理问题低效型呼吸形态体温过高尿潴留有皮肤完整性受损的危险便秘第14页/共17页肌力判断标准：肌力判断标准：0级：肌肉完全不收缩1级：肌肉收缩但无肢体运动2级：肢体可在床面做自主移动，但不能克服地球引力3级：能做克服地球引力的随意运动4级：能做抵抗外加阻力的运动，但比正常肌力弱5级：正常肌力 0 01 1级级 完全性瘫完全性瘫 2 23 3级级 不完全性瘫不完全性瘫 4 4级级 轻瘫轻瘫 5 5级级 正常正常第15页/共17页第16页/共17页感谢您的观看！第17页/共17页