微量泵药物的使用.pptx
1第1页/共21页第2页/共21页微量泵速度从0.1ml/h,最大可以调到99.9ml/h，也就是说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100ml，50ml针筒容量大概最快30分钟推完，旁边有个手动快速推注速度快一倍，大概200ml/h，它推注时和设定速度不能累加，如果你原来速度60ml/h,压住手动不会变成260ml/h，所以200ml/h是普通微量泵极限速度，这样看来普通微量泵不能用来做弹丸式推注，如果和上面那个键一起压住，微量泵会显示你用手工键一共推注了多少，微量泵一般4ml左右报警，2ml左右就停止推注。20ml模式不常用，50ml模式卡的很好，计时基本准确，20ml的卡的太松，而且计时不准确，不到万不得已不要用20ml模式第3页/共21页微量泵微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动的问题，也就是说部分时间针头处存在流速停止的现象，这时就会出现针头回血和凝血堵塞，在微量泵泵药同时用吊瓶输盐水，才能保持输液通畅。微量泵速度3ml/h时候，基本就不会堵管可以不用另外滴注盐水。第4页/共21页药物应用第5页/共21页硝酸甘油 急性左心衰，高血压急症，心绞痛，但颅高压，青光眼禁用绝大多数说明书公认是5ug/min为起始剂量一般推荐剂量是10-200ug/min,甚至可以用到400ug/min（没有体重）（1）10mg/微量泵加至50ml3ml/h泵入=10ug/min；（2）15mg/微量泵加至50ml2ml/h泵入=10ug/min；第6页/共21页硝酸甘油监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次连续应用不超过24小时第7页/共21页硝普钠硝普钠5mg+液体50ml泵入5ml/h8ug/min硝普钠10mg+液体50ml泵入5ml/h16ug/min避光连续泵入不超过72小时根据血压调速度，监测血压，初始5-10分钟，血压稳定后，每小时一次。第8页/共21页多巴胺 这个是需要公斤体重来换算的。它的单位是XXug/kg/min假设这个人的体重是x公斤，那么3x多巴胺加至50ml，那么以1ml/h泵入速度就是1ug/kg/min。举例说明：一个人60kg，那么，3乘以60等于180mg的多巴胺，加NS至50ml，以3ml/h速度推注，就是3ug/kg/min的多巴胺入量。以4ml/h速度推注，就是4ug/kg/min的多巴胺入量，以此类推。第9页/共21页多巴胺多巴胺0.5-2ug/kg/min是兴奋多巴受体引起肾血管扩张利尿；多巴胺2-10ug/kg/min是兴奋1受体引起心率血压升高；多巴胺10-20ug/kg/min是兴奋a受体引起血压明显升高。第10页/共21页多巴酚丁胺用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。成人常用量每分钟2.510ug给予.假设这个人的体重是x公斤，那么3x多巴酚丁胺加至50ml，那么以1ml/h泵入速度就是1ug/kg/min。第11页/共21页胺碘酮（可达龙）先：150mg（1支）加入30ml葡萄糖溶液缓慢静推20分钟以上，可用微量泵99.9ml/h推注再：用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入10ml/h，维持6小时，最后：用300mg加至50ml葡萄糖溶液微量泵泵入5ml/h维持，一日口服加静脉总量不超过1200mg第12页/共21页胰岛素糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，血糖大于或等于33.3mmol/L普通胰岛素10-20U+NS50ml泵入5ml/h每小时每公斤体重0.05-0.1U泵入，每小时监测血糖，血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L为宜血糖到13.9mmol/L停泵胰岛素计算公式：通常每2g升高的血糖用1U。胰岛素用量（血糖值-100）0.6体重20000.003（血糖值-100）体重。血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。一般取半量，或者0.5-1U/Kg/d，取半量。第13页/共21页奥曲肽上消化道出血，急性胰腺炎先：0.1mg+液体20mliv5分钟再：0.6mg加至50ml泵入4ml/h维持5天,剂量为50ug/h第14页/共21页异丙肾上腺素 异丙肾1mg（1ml）+生理盐水49ml微泵，配好后相当于1ml含有20ug，用量要求：1-4ug/min，也就是微泵走3-12ml/h。第15页/共21页氯化钾 微量泵补钾是个危险的活，能不用尽量不用尽量选用大血管，中心静脉置管最好，肘静脉或正中静脉也行第一级 初出茅庐推荐对象：低年资住院医师，方法10%kcl30ml加入1000ml液体，优点安全，大静脉即可，缺点补液量较大第二级 融会贯通推荐对象：高年资住院医师、主治，方法10%kcl15ml微量泵加入35ml液体，小于8ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多第16页/共21页氯化钾第三级 炉火纯青推荐对象：副主任医师，方法10%kcl15ml微量泵加至35ml液体，8-20ml/h优点安全，补液量小，补钾量多，对血管有刺激一般需要中心静脉，必要时心电监护。第四级 登峰造极推荐对象：主任医师，方法10%kcl30ml微量泵加入20ml液体，10-50ml/h，氯化钾0.6g/h-3g/h(极量)，必须心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，配备抢救药品。第17页/共21页氯化钾第五级 天外飞仙推荐对象：1，本地区学术带头大哥、带头大姐，2，心电监护，除颤器、抢救药品保驾3，极强心理素质和奉献精神，随带干粮被褥，一旦失误有可能身败名裂直至锒铛入狱，成功则可入选补钾国手级人物而名垂青史，有据可查的抢救成功案例仅有2、3例，正所谓一将功成万骨枯，不具备上述条件者切勿玩火。10%kcl原液经中心静脉手工缓慢推注。第18页/共21页儿科方面应用麻醉方面应用第19页/共21页20第20页/共21页感谢您的观看。第21页/共21页
