心理咨询案例分析.pptx

引引子子失眠失眠便秘便秘 胃痛胃痛浮躁综合浮躁综合单身一族单身一族家庭问题家庭问题人际交往人际交往自杀自杀第1页/共25页一、心理咨询概述一、心理咨询概述心理咨询Counselling：advicefromaprofessionalperson.心理咨询是一个协助人们认识自己、建立健康的自我形象、发挥个人潜能、迈向帮人自助的过程，它的主要范畴包括：教育咨询、职业咨询、心理健康咨询及心理发展咨询等。钱铭怡心理咨询与心理治疗第2页/共25页二、心理咨询主要流派二、心理咨询主要流派1、行为主义心理学的治疗理论：行为主义心理学的治疗理论：改变行为即可改变心理，环境决定人的改变行为即可改变心理，环境决定人的发展。发展。来自来自20世纪末生理学研究的支持：世纪末生理学研究的支持：外在行为改变引起内分泌的改变。外在行为改变引起内分泌的改变。疗法：系统脱敏、放松、行为训练、厌疗法：系统脱敏、放松、行为训练、厌恶等恶等对应症：恐惧、焦虑、不良癖好、变态对应症：恐惧、焦虑、不良癖好、变态行为等行为等第3页/共25页2、精神分析、精神分析人的潜意识里压抑的愿望会影响人人的潜意识里压抑的愿望会影响人的行为并导致心理疾病的产生。咨询是把的行为并导致心理疾病的产生。咨询是把压抑的愿望挖掘出来并使之得到渲泄。压抑的愿望挖掘出来并使之得到渲泄。疗法：疗法：释梦释梦催眠催眠自由联想自由联想第4页/共25页3、人本主义、人本主义人的潜能、价值、尊严对人的心理成长人的潜能、价值、尊严对人的心理成长很重要。每个人都有治疗自己心理问题的能很重要。每个人都有治疗自己心理问题的能力。力。来访者中心疗法：来访者中心疗法：尊重尊重真诚真诚关系关系无条件的爱无条件的爱经验的开经验的开第5页/共25页4、森田疗法、森田疗法森田正马顺其自然为所当为第6页/共25页其他咨询方法格式塔疗法团体咨询支持性治疗现实疗法意义疗法家庭治疗：系统家庭治疗结构家庭治疗第7页/共25页三、典型案例分析1、压力2、抑郁3、自卑4、恐惧第8页/共25页1、压力狭义：当不能合理解决生活中潜在的不顺狭义：当不能合理解决生活中潜在的不顺利时，人们正常的适应性行为机制就会超出适利时，人们正常的适应性行为机制就会超出适应范围，这种状况称为压力。（应范围，这种状况称为压力。（Toates，1995）比方：超功能范围使用造成损坏的电器。比方：超功能范围使用造成损坏的电器。压力是一种慢性的最佳应付机制的失灵。压力是一种慢性的最佳应付机制的失灵。广义：具有的能力不能满足行动的要求。广义：具有的能力不能满足行动的要求。（艾森克，（艾森克，2000）第9页/共25页压力的生理机制压力的生理机制当身体觉察到危险时，储存在身体各处的类脂当身体觉察到危险时，储存在身体各处的类脂（脂肪）就会聚集并进入血液中。如果身体正在活（脂肪）就会聚集并进入血液中。如果身体正在活动，那么类脂就充当能量，被消耗掉。动，那么类脂就充当能量，被消耗掉。当身体觉察到压力并且压力是持续产生时，类当身体觉察到压力并且压力是持续产生时，类脂水平慢性升高，而身体又没有足够的运动消耗类脂水平慢性升高，而身体又没有足够的运动消耗类脂，那么类脂就会聚集在动脉壁上，构成对循环系脂，那么类脂就会聚集在动脉壁上，构成对循环系统健康的威胁。除循环紧张外，胃溃疡、过敏性肠统健康的威胁。除循环紧张外，胃溃疡、过敏性肠道综合症、冠心病、感冒等在病理上与压力密切相道综合症、冠心病、感冒等在病理上与压力密切相关。关。实验表明竞争和紧急事件并不必然的损害健康，实验表明竞争和紧急事件并不必然的损害健康，只有当它们引起过度焦虑、愤怒、敌对等情绪，导只有当它们引起过度焦虑、愤怒、敌对等情绪，导致持续性压力时，它们就会威胁健康。（致持续性压力时，它们就会威胁健康。（Williams，1989）总之，压力提高了皮脂类固醇的水平，使免疫总之，压力提高了皮脂类固醇的水平，使免疫系统机能降低。系统机能降低。第10页/共25页消除压力的方法消除压力的方法有氧运动。（有氧运动。（Johnsgard，1989；Morgan，1981）产生脑啡呔，释放入血）产生脑啡呔，释放入血液，到达中枢神经系统时，情绪状态得液，到达中枢神经系统时，情绪状态得到提高。（到提高。（Harte，1995）社会支持。增强免疫系统的功能社会支持。增强免疫系统的功能（House，1998年）年）。归属感与社会隔。归属感与社会隔离、社会交往、社会保护、安全感等。离、社会交往、社会保护、安全感等。自助。自我调节自助。自我调节他助。心理咨询他助。心理咨询第11页/共25页案案例例中国的过劳死现象中国的过劳死现象日本的中年卒死现象日本的中年卒死现象广泛存在的亚健康广泛存在的亚健康军队中的压力现象军队中的压力现象第12页/共25页2、抑郁、抑郁“抑抑郁郁是是一一种种消消极极情情感感体体验验，即即感感到到无无力力，对对事事情情没没有有丝丝毫毫影影响响力力。可可能能的的症症状状还还有有早早醒和避免社会接触，回忆的多是消极事情等。醒和避免社会接触，回忆的多是消极事情等。”艾森克艾森克心理学心理学一条整合的途径一条整合的途径75页页抑郁分两类：抑郁分两类：单单极极抑抑郁郁指指情情绪绪在在中中性性与与消消极极状状态态之之间间变变化化；双双极极指指情情绪绪在在抑抑郁郁与与亢亢奋奋之之间间摇摇摆摆（Drevetsetal,1997）。）。第13页/共25页抑郁的生理机制大脑结构：大脑结构：PET技术发现前叶的一技术发现前叶的一块特殊区域有异常活动水平（德里块特殊区域有异常活动水平（德里维兹，维兹，1997）。）。在双极抑郁患者身在双极抑郁患者身上，抑郁期，该区的活动水平低；上，抑郁期，该区的活动水平低；但亢奋期，该区的活动水平高于正但亢奋期，该区的活动水平高于正常人。常人。MRI技术发现技术发现PET技术确定技术确定的脑区结构有异常。的脑区结构有异常。第14页/共25页抑郁的心理原因教养环境与教育态度习得性无助突发的生活事件个人的归因风格人 一 生 中 患 抑 郁 的 比 例 约 为10%（Angst，1992）。女性的比例是男性2倍（1、生孩子、月经；2、女性喜欢反思，男性喜欢转移注意力）。性别差异在儿童期、大学生期都不显著，而在青春期则差异显著；抑郁症的自杀率约为1/7。第15页/共25页案例：案例：遗书遗书“Depression(沮丧、抑郁)。多谢各位朋友，多谢麦列菲菲教授。呢一年来很辛苦，不能再忍受，多谢唐先生，多谢家人，多谢肥姐。我一生没做坏事，为何这样？”Leslie第16页/共25页案例案例汤汤姆姆，19岁岁，生生于于不不幸幸家家庭庭患患有有强强迫迫妄妄想想（OCD），如如强强迫迫洗洗手手。一一天天深深受受其其害害的的母母亲亲对对他他说说：“去去死死吧吧。”于于是是，他他把把枪枪放放在在嘴嘴里里，子子弹弹打打坏坏了了他他的的左左前前叶叶；而而后后他他幸幸存存下下来来，接接受受了了脑脑白白质质切切除除手手术术，奇奇怪的是他的强迫症痊愈了。怪的是他的强迫症痊愈了。第17页/共25页3、自卑觉觉得得自自己己低低人人一一等等，无无法法赶赶上上别别人人、从从而而轻轻视视自自己己的的情情绪绪反反应应、想想法法或行为。或行为。第18页/共25页案例某教员S，找一漂亮妻，广播主持，妻父为省级下野官员。S每到岳父家必带礼物；在岳父家十分谨慎，晚上不敢如厕；常与另一女婿攀比；在妻子面前耻于提及自己的出生地与家人；结婚一年没有带妻回家。=离婚S又交了大学生女友，S在公开出版物上标明自己为1972年生人，实为1964年。第19页/共25页4、恐惧对物、对人、对空间、对事件对物、对人、对空间、对事件恐惧建立，与不愉快的情绪体恐惧建立，与不愉快的情绪体验联系。验联系。恐惧消除，与愉快的事联系，恐惧消除，与愉快的事联系，与有安全感的人相联系。与有安全感的人相联系。愈后问题愈后问题第20页/共25页案例案例阿红，18岁，大一女生，恐惧与异性交往，担心别人把她视为品行不端者；斜视，交往障碍。第21页/共25页其他其他单身单亲离异家庭的子女家庭维护第22页/共25页助人的原则与技巧宽容与接纳的态度宽容与接纳的态度.倾听倾听相信别人有能力帮助自己相信别人有能力帮助自己不替别人做决定不替别人做决定帮助别人理清思绪：我是谁帮助别人理清思绪：我是谁我想要什么我想要什么和对方一起找出症结所在和对方一起找出症结所在助人自助是心理咨询的最高境助人自助是心理咨询的最高境 第23页/共25页祝福 你的生活平淡你的生活平淡你总是经历挫折你总是经历挫折你的付出大于收获你的付出大于收获你对现状不满你对现状不满你想得到更多的爱你想得到更多的爱感激生命感激生命体验现在体验现在相信自己相信自己悦纳工作悦纳工作享受生活享受生活 希希 望望 明明 天天 会会 更更 好好第24页/共25页感谢您的观看！第25页/共25页