血透室突发状况.pptx

应急预案应急预案透析用透析用CVCCVC导管滑导管滑脱脱第1页/共24页透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管;又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。第2页/共24页原因导管出口慢性炎症一过性外力或长期缓慢外力牵拉第3页/共24页临床表现导管不全滑脱，导管末端尚在体内导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。第4页/共24页预防措施第5页/共24页处理方法第6页/共24页透析中导管滑脱第7页/共24页非透析中导管脱落第8页/共24页透析用CVC导管完全滑脱的应急处理示意图：第9页/共24页应急预案应急预案内瘘穿刺针脱落内瘘穿刺针脱落第10页/共24页发生原因：穿刺针固定欠妥善；穿刺部位在近关节处；宣教不到位，患者肢体活动过度；患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。第11页/共24页临床表现动脉端穿刺脉端穿刺针脱落表脱落表现为空气立空气立即即进入体外循入体外循环，未及，未及时发现随随即透析机出即透析机出现空气空气报警，伴随穿警，伴随穿刺点出出；刺点出出；静脉端穿刺静脉端穿刺针脱落表脱落表现为血液回血液回到体外，静脉到体外，静脉压报警，伴随穿刺警，伴随穿刺点出血。点出血。出血量大者出出血量大者出现失血症状失血症状。第12页/共24页第13页/共24页内瘘穿刺针脱落的应急处理示意图第14页/共24页应急预案应急预案透析过程中静脉血肿透析过程中静脉血肿第15页/共24页发生原因：患者血管纤细、硬化、末梢循环较差；操作者穿刺时未确保穿刺针在最佳位置、患者活动等造成透析过程中静脉针破出血管外形成肿胀。第16页/共24页临床表现：透析进行中患者静脉穿透析进行中患者静脉穿刺部位出现肿胀、淤血、刺部位出现肿胀、淤血、疼痛等表现。疼痛等表现。第17页/共24页预防措施预防措施第18页/共24页透析过程中静脉血肿的的应急处理示意图：第19页/共24页应急预案应急预案水质异常水质异常第20页/共24页发生原因第21页/共24页临床表现：急性后果有血压下降、呕吐、贫血，慢性远期后果痴呆、心脏异常、骨软化、致癌等第22页/共24页预防措施第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页