醒脑开窍针刺法12.pptx

学术思想 石学敏院士石学敏院士19721972年年创立的中风病针灸创立的中风病针灸治疗方案。治疗方案。单纯辨证施治临床缺陷：单纯辨证施治临床缺陷：临床重复性差；临床重复性差；不利于总结；不利于总结；不利于传授；不利于传授；不利于研究。不利于研究。大量临床研究和基础实验确定腧大量临床研究和基础实验确定腧穴位置、进针深度、针刺方向、穴位置、进针深度、针刺方向、施术手法、施术时间、针刺效应施术手法、施术时间、针刺效应及针刺最佳间隔时间等。及针刺最佳间隔时间等。将将“醒脑开窍醒脑开窍”针刺法针刺法配伍腧穴操作进行量学规范。配伍腧穴操作进行量学规范。第1页/共26页学术思想探源 针对中风病的基本病机针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致理因素蒙蔽脑窍致“窍窍闭闭神神匿，神不导气匿，神不导气”而提出的治疗法则和而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上针刺方法。在选穴上以阴经和以阴经和督脉穴为主，督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺有别于传统的取穴和针刺方法。方法。针刺思想：1、粗守形上守神；脑为元神之府；凡刺之法必先调神；2、中西医对中风病的认识第2页/共26页三个有机部分三个有机部分1 1、特定穴有序组成的严格针刺处方；、特定穴有序组成的严格针刺处方；2 2、科学的手法量学标准；、科学的手法量学标准；3 3、规范的腧穴加减应用、规范的腧穴加减应用第3页/共26页选穴处方的独创性以醒神调神为要旨；以醒神调神为要旨；阴经为主，阳经为辅。阴经为主，阳经为辅。主穴：内关、人中、三阴交副穴：患侧极泉、尺泽、委中配穴：风池、翳风、完骨（吞咽）；合谷；廉泉、金津（言语）；丘墟照海（足内翻）主方主方1主方主方2主穴：双侧内关、上星、百会、印堂、三阴交（患侧）副穴：同1配穴：同1第4页/共26页 2.2.操作方法操作方法主穴主穴1 1：先：先 刺刺 内内 关关直刺直刺0.510.51寸，寸，采用捻转提插结采用捻转提插结合合泻法，泻法，施手法施手法1 1分钟；捻转并配分钟；捻转并配合提插泻法。合提插泻法。捻转角度大于捻转角度大于180180，频率频率50 50 6060转。转。手法持续操作手法持续操作1 13 3分钟。分钟。第5页/共26页主穴主穴1 1：继：继 刺刺 人人 中中向鼻中隔方向斜刺向鼻中隔方向斜刺0.30.50.30.5寸，将针向一个方向捻转寸，将针向一个方向捻转360360，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；第6页/共26页主穴主穴1 1：再刺三阴交：再刺三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤呈沿胫骨内侧缘与皮肤呈4545度角斜刺，进针度角斜刺，进针11.511.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3 3次为度次为度第7页/共26页1 1、印堂刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄、印堂刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法，以流泪和眼眶湿润为度。手法，以流泪和眼眶湿润为度。2 2、继选三寸毫针由上星刺入，沿皮至百会、继选三寸毫针由上星刺入，沿皮至百会穴，针柄旋转穴，针柄旋转9090度，转速为每分度，转速为每分120-160120-160次，行手法次，行手法1 1分钟。分钟。主穴主穴2 2：先刺印堂：先刺印堂第8页/共26页极极 泉泉原穴沿经下移原穴沿经下移1 1寸，避开腋毛，直刺寸，避开腋毛，直刺1-1.51-1.5寸，寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动用提插泻法，以患侧上肢抽动3 3次为度。次为度。第9页/共26页尺尺 泽泽屈肘成屈肘成120120度角，直刺度角，直刺1 1寸，用提插泻法，寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动使患者前臂、手指抽动3 3次为度。次为度。第10页/共26页委中委中仰卧直腿抬高取穴，直刺仰卧直腿抬高取穴，直刺0.510.51寸，施提插寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动泻法，使患侧下肢抽动3 3次为度。次为度。第11页/共26页合谷针向三间穴合谷针向三间穴 进针进针11.511.5寸，采用提插泻法，使患者第二手寸，采用提插泻法，使患者第二手 指抽动或五指自然伸展为度；指抽动或五指自然伸展为度；第12页/共26页上廉泉、金精玉液上廉泉、金精玉液针向舌根针向舌根1.521.52寸，用提插泻法；寸，用提插泻法；金精玉液三棱针点刺放血金精玉液三棱针点刺放血第13页/共26页注意针刺顺序，先内关（心注意针刺顺序，先内关（心-脑）后人中。脑）后人中。每日针每日针2 2次，次，1010天为天为1 1疗程，持续治疗疗程，持续治疗3535个疗程。个疗程。第14页/共26页中风病其他并发症的治疗第15页/共26页(1)(1)便秘：针外水道、外归来、丰隆。便秘：针外水道、外归来、丰隆。第16页/共26页(2)(2)呼衰：针刺双侧气舍。呼衰：针刺双侧气舍。第17页/共26页(3)(3)尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、局部施灸、按摩或热敷。关元、局部施灸、按摩或热敷。第18页/共26页(4)(4)共济失调：针风府、哑门、共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。颈椎夹脊穴。假性球麻痹：风池针向喉结，进针假性球麻痹：风池针向喉结，进针2 22.52.5寸，采寸，采用小幅度（小于用小幅度（小于9090）、高频率（大于）、高频率（大于120120转转/分分)的捻转补法的捻转补法1 13 3分钟。翳风、完骨的操作同风池。分钟。翳风、完骨的操作同风池。第19页/共26页(5)(5)复视：针天柱、晴明、球后复视：针天柱、晴明、球后。第20页/共26页(6)(6)癫痫：癫痫：针大陵、鸠尾针大陵、鸠尾第21页/共26页 中风稳定期中风稳定期主穴：内关、人中、三阴交主穴：内关、人中、三阴交副穴：极泉、尺泽、委中副穴：极泉、尺泽、委中加减：加减：气虚血瘀：气海、关元，或针后加灸气虚血瘀：气海、关元，或针后加灸阴虚阳亢：太冲、太溪阴虚阳亢：太冲、太溪痰瘀痹阻脉络：丰隆、血海痰瘀痹阻脉络：丰隆、血海头晕目眩：完骨、天柱头晕目眩：完骨、天柱足内翻：丘墟透照海足内翻：丘墟透照海第22页/共26页 中风后遗症中风后遗症主穴：内关、人中、三阴交主穴：内关、人中、三阴交副穴：风池、上星透百会、印堂副穴：风池、上星透百会、印堂加减：加减：清窍郁闭型：清窍郁闭型：失语点刺金津玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉；失语点刺金津玉液；吞咽困难配翳风、上廉泉；口角歪斜配面部足阳明经筋排刺；眼外斜配上口角歪斜配面部足阳明经筋排刺；眼外斜配上睛睛明、攒竹；耳鸣耳聋配听宫、听会；眼睑下垂明、攒竹；耳鸣耳聋配听宫、听会；眼睑下垂配配阳白。阳白。筋脉失养型：筋脉失养型：上肢拘急配曲池、外关；手握不伸配合合谷透上肢拘急配曲池、外关；手握不伸配合合谷透劳劳宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内宫；握力欠佳配八邪；腕下垂加刺阳池；足内翻翻阳陵泉、丘墟；下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。阳陵泉、丘墟；下肢肌肉萎缩配足阳明经排刺。第23页/共26页 假性球麻痹、舌强失语假性球麻痹、舌强失语 处方：处方：（1 1）内关（双）、人中、风池（双）、）内关（双）、人中、风池（双）、完骨（双）、翳风（双）、三阴交（双）。完骨（双）、翳风（双）、三阴交（双）。（2 2）金津、玉液点刺放血。）金津、玉液点刺放血。（3 3）咽后壁点刺。）咽后壁点刺。第24页/共26页醒法的其它方面应用1、癔病、痴呆、脑瘫、焦虑症、梅核气等、癔病、痴呆、脑瘫、焦虑症、梅核气等2、泌尿系疾患、泌尿系疾患参考文献:1、卞金玲，张春红。石学敏学术思想探源上海针灸杂志2、刘涛、韩景献。醒脑开窍针法特色刍议中医药学报3、石学敏，醒脑开窍针刺法治疗脑卒中中国临床康复第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页