TAT临床应用注意事项及常用试敏液的配置.pptx

主要内容1、皮内注射的方法2、TAT临床应用的注意事项3、我院常见试敏液的配置4、皮试结果的判断及影响因素5、临床皮试出现假阳性的原因分析第1页/共26页皮内注射（ID）是将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术。第2页/共26页图1针头进针深度示意图 皮内图2持针手法：平执式持注射器第3页/共26页 0.05ml 0.1ml进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及反应的观察。第4页/共26页TAT（破伤风抗毒素）第5页/共26页TAT试敏液配置、试验方法、结果判定一、护理学基础2015年第三版1、配制方法：试敏液以每毫升含破伤风抗毒素150IU的为标准，用等渗盐水作为稀释液。TAT注射液每支为1ml,含破伤风1500IU。取0.1ml，加等渗盐水至1ml,摇匀即可。根据我院TAT注射液每支为0.75ml,按照此方法配置为：TAT生理盐水TAT U/ML要求1500IU/0.75ML/支0.25ML 1500 IU/ML摇匀取上液0.1ML0.9ML150 IU/ML摇匀第6页/共26页2、试验方法：皮内注射TAT试验液0.1 ml（含TAT15IU），20分钟后观察结果。3、结果判定：阴性：局部皮丘无变化，全身无反应阳性：局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4 cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。第7页/共26页脱敏注射第8页/共26页TAT试敏液配置、试验方法、结果判定二、TAT药物说明书（中国药典2015年版三部）1、配制方法用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液）2、试验方法：在前臂侧皮内注射0.05ML,观察3030分钟。3、结果判定：注射部位无明显反应者即为阴性。注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特 别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。解读：0.05ml0.05ml含含TAT TAT 10IU10IUTAT生理盐水TAT U/ML要求1500IU/0.75ML/支取上液0.1ML0.9ML200I U/ML摇匀第9页/共26页脱敏疗法在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次做皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml,如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量做皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应，门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。第10页/共26页脱敏疗法解说版第一次：将剩余的0.95ml试敏液肌注0.2ml,观察30分钟；第二次：将剩余的0.75ml试敏液肌注0.4ml,观察30分钟；第三次：重取0.1ml原液+0.9mlNS，肌注0.8ml,观察30分钟；第四次：将剩余的原液+0.35ml+0.2ml肌注，观察30分钟；备注：有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。脱敏注射时间需要2小时，应向病人做好解释工作，以取得配合。第11页/共26页青霉素试敏头孢类鲑降钙素第12页/共26页青霉素配置方法：青霉素80万U+4mlNS 20万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 2万U/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 2000U/ml取上液0.25 ml+0.9mlNS 500U/ml皮内注射0.1ml第13页/共26页头孢类1、头孢0.5g+2mlNS 250mg/ml取上液0.2ml+0.8mlNS 50mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 5mg/ml取上液0.1ml+0.9mlNS 500ug/ml皮内注射0.1ml头孢1.0g+4mlNS 1个0.2 2个0.1头孢1.5g+6mlNS 1个0.2 2个0.1头孢3.0g+12mlNS 1个0.2 2个0.1第14页/共26页鲑降钙素100U+灭菌注射用水1ml取上液0.1ml+0.9灭菌注射用水皮内注射0.1ml观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。第15页/共26页皮试结果的判断及影响因素第16页/共26页皮试结果的判定阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕、硬结，直径1cm，或红晕周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。对于可疑阳性反应者：应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。第17页/共26页皮肤消毒液对皮试结果判断的影响皮肤消毒时，如酒精未干时进行皮试，会带残存的酒精进入皮内，酒精会导致红晕、痒感、皮丘硬且白等现象。提示：为避免假阳性结果的产生，酒精消毒后，一定要待皮肤干后再做皮试，以免影响结果的准确性。第18页/共26页皮试液的配置、保存对结果判定的影响皮试液配置时一定要摇匀配置剂量一定要准确需现用现配第19页/共26页阳性表现第20页/共26页临床皮试出现假阳性的原因分析第21页/共26页1、病人对消毒液（如酒精）过敏，导致局部血管扩张，皮肤发红。2、皮试液配置过久，皮试也应现用现配，超过3小时容易出现阳性结果。3、皮试时消毒液未干即穿刺，消毒液沿针眼深入皮内，受到刺激发红。4、配置的皮试浓度、剂量不够准确，未严格按照规定配置。第22页/共26页5、注入皮内量不准确，过多或过少。6、注射深度不正确，进针过深导致刺入皮下，这样则看不到皮丘，也就不好掌握量的多少。7、衣服的摩擦，或注射前护士反复按揉局部皮肤。8、护士怕出现问题，从而放宽阳性判断的标准。第23页/共26页任何药物在临床使用时，应仔细研读药物说明书，严格按照说明书执行。第24页/共26页第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页