糖尿病患者皮肤护理.pptx
糖尿病患者常见的皮肤病变 皮肤的真菌感染皮肤的化脓性感染皮肤瘙痒症糖尿病性坏疽神经-血管性溃疡胫前色素斑糖尿病水泡病第1页/共14页糖尿病常见皮肤病变的临床表现 皮肤细菌感染：表现为疖、痈、毛囊炎等。皮肤真菌感染：表现为褶烂、真菌性女性阴道炎与外阴炎，体癣、股癣及手足癣。皮肤瘙痒症：可分为泛发性和局限性瘙痒症。糖尿病性水疱病：常突发起病，可无任何症状，多见与四肢末端，大小不等，酷似烫伤水疱。糖尿病性坏疽：常见与下肢尤其是足趾，偶见于外生殖器。初期局部皮肤麻刺感，以后逐渐或突然发生坏疽。第2页/共14页糖尿病常见皮肤病变的临床表现 湿疹：多发生于外阴等摩擦处及皮脂分泌较多的部位，表现为小丘疹、丘疱疹、或小水疱。胫前色素斑：早期可发生胫前部位红斑、水疱或紫癜，以后渐形成不规则褐色萎缩斑，数目不等，或孤立或群集，分布于两侧。胡罗卜素沉着疹：常见于手心和脚心等角质层较厚的部位，呈黄色或桔黄色。第3页/共14页糖尿病皮肤护理的要点 保持皮肤的清洁，要勤洗澡，勤更换内衣。内衣要以棉质为好，要宽松、透气性好。皮肤瘙痒的患者要避免搔抓皮肤，以免抓伤皮肤。戒酒、勿用浓茶及辛辣食物。洗澡的时候要注意水的温度，不可过热，温热水即可，香皂要选用中性的，不可硷性太强。要勤剪指甲，以免伤到皮肤，剪指甲时不要剪的太深，避免伤到皮肤。第4页/共14页糖尿病皮肤护理的要点 如果皮肤出现真菌感染，要在医生的指导下，给以抗真菌的药物。如果出现皮肤的化脓性感染，如：痈、疖等，不能自己挤压，要在医院就诊，进行换药，以免感染扩散。皮肤如果出现水泡，面积较小，可以用无菌纱布加压包扎，面积较大的，可以到医院在无菌技术操作下，穿刺水泡减压后再包扎 第5页/共14页糖尿病患者的褥疮护理 控制血糖：首先根据入院评估针对不同患者的不同病情，采取药物、饮食、运动相结合的方法逐一制订控制血糖护理计划。老年人因记忆力下降及体质衰弱，不能独立有效完成计划，护士应协助督促完成。其次需要定时动态的检测血糖水平，每日三餐前、后(餐后2 h)检测血糖，根据检测结果及时调整治疗护理方案，使空腹血糖控制在7.0mmol/L，餐后血糖控制在11.1 mmol/L 第6页/共14页糖尿病患者的褥疮护理 营养支持与护理：根据入院时所作的营养状况评估，结合个体情况制定饮食计划。长期卧床不能自主进食者，可每日鼻饲瑞素l000ml，高蛋白营养素适量，保证患者每日总热量在1046012500 KJ。能进食者，进易消化、易吸收，高蛋白、高热量，高维生素糖尿病饮食。每周可静脉输入白蛋白10 g，根据血清白蛋白检测结果每周评价营养改善状况：3.55.0 g/L为正常，2.83.5 g/L为轻度营养不良，2.12.7 g/L为中度营养不良,2.1g/L为严重营养不良，据此及时作出营养支持方案的调整。第7页/共14页糖尿病患者的褥疮护理 褥疮护理：首先所有患者均应避免创面受压、受创。卧床者根据褥疮的不同部位和不同程度可选择运用气圈、气垫床等物件解除创面受压，必要时每小时翻身1次。定期检查、按摩受压部位，每日在疮面周围用50酒精按摩，促进局部血液循环，,大小便后及时擦洗干净，可涂爽身粉，肛门周围可涂氧化锌软膏，以保证皮肤完整。保持病人衣物、床单被褥清洁、柔软平正、干燥。第8页/共14页褥疮护理 疮面护理方法1：彻底清除疮面，减除坏死组织及异物，用刮勺刮拭疮面，见疮面红润，用0.1新洁尔灭酊消毒处理后再用0.9氯化钠冲洗后取无菌纱布用40u/ml的胰岛素0.2ml加庆大霉素4万单位加生理盐水46ml浸湿润，敷于疮面上，一天换药一次；疮 面有鲜红色肉芽，分泌物减少时，23天换药一次。第9页/共14页褥疮护理 疮面护理方法2:1.彻底清创:清除坏死组织，修剪创面，用3%过氧化氢溶液 冲洗。2.局部用药:用0.9%生理盐水冲洗创面的后，局部涂甲硝唑 粉，创面深的部位用甲硝唑粉将创面填平后，用无菌纱布覆盖，每天换药2次。3.避免受压:定时翻身，每2 h3 h一次，保持床铺的平整、干燥，避免拖位。4.加强营养，提高抵抗力。5.严格控制血糖，避免代谢紊乱。第10页/共14页褥疮护理 褥疮分泌物培养：对褥疮分泌物做培养加药敏,根据结果选择抗生素静脉滴入。第11页/共14页健康指导 糖尿病是慢性终身疾患，尤其在合并褥疮后，迁延难愈，给自身及家庭带来沉重的负担。对此，心理护理在入院时就应当及时展开，接待患者应热情周到，与患者交谈时态度和蔼，语言柔和，语速稍缓，便于老年患者能听清理解谈话内容。进行褥疮护理、翻身、擦浴时注意保护患者，维护其尊严，主动与家属沟通，讲解全方位护理对患者褥疮愈合的重要性、亲属情感支持的不可替代性、以及心理健康对疾病转归的协带性，取得家属配合。出院时作好出院指导，向患者及家属交代注意事项，教会糖尿病饮食控制方法，快速血糖仪和尿糖试纸的使用方法，以及褥疮的预防和护理特点等，防止褥疮复发。第12页/共14页THANK YOU!第13页/共14页感谢您的观看！第14页/共14页
