手术室优质护理-课件.ppt

手术室优质护理服务实施策略手术室优质护理服务实施策略 杨玉杰杨玉杰 2017.5.5 一、概述生 命 相 托优质护理只有开始，没有结束！优质护理只有开始，没有结束！把生活护理把生活护理 基础护理成为一种理念基础护理成为一种理念当你不想负责任时，当你不想负责任时，麻醉意外麻醉意外手术意外手术意外相互相互推托推托护理的特质是什么？护理的特质是什么？不比设备大小，而应该看人不比设备大小，而应该看人护理服务护理服务-服务的是人服务的是人美国特鲁多医师的墓志铭美国特鲁多医师的墓志铭病人无医，将限于无望病人无医，将限于无望病人无护，将限于无助病人无护，将限于无助 -王琇瑛王琇瑛护理的意义护理的意义：护士对潜在的健康问题的反应（不同于医生的功能）。护士具有独特的、不同于医生的功能，这种独特的功能就是当患者或者健康的人没有必要的力量、意愿或者知识进行有益于健康或恢复健康的活动时给予帮助，使他们尽早恢复独立。-克里斯丁.莱蔓护理定义护理定义：护理是针对处于所有情境中有疾病或健康的人、家庭、团体或者社区给予自助性或协同性的照顾。护理涵盖健康促进、疾病预防以及病疼、残障和临终患者的照护。护理的关键角色在于倡导健康。-国际护士会手术室护士的角色手术室护士的角色手术室护士的角色手术室护士的角色手术安全的手术安全的保护者保护者安全隐患的安全隐患的排查者排查者患者心灵的患者心灵的慰藉者慰藉者手术环境的手术环境的维护者维护者医院感染防控医院感染防控监控者监控者医院感染控制重点环节医院感染控制重点环节执行者执行者手术室护士胜任特征手术室护士胜任特征人性，关爱的心灵人性，关爱的心灵锐利的眼睛锐利的眼睛稳定的心境稳定的心境健康的身体健康的身体预知，判断的能力预知，判断的能力灵活的头脑灵活的头脑敏捷的动作敏捷的动作丰富的知识丰富的知识手术患者的需求手术患者的需求 (马斯诺马斯诺)安全的需求（第安全的需求（第1位）位）爱与归属的需求（第爱与归属的需求（第2位）位）2023/2/14满意来源于病人的感知和体验满意来源于病人的感知和体验 现代营销学之父菲利普.科特勒指出：“满意是 一个人通过对一个产品或服务的可感知的效果与他们的期望值相比较后形成的感觉状态 病人的感觉度病人的感觉度=病人体验病人体验-病人期望病人期望 当其值当其值0时，病人不满意时，病人不满意 当其值当其值0时，病人满意时，病人满意 当其当其 值值0时，病人感动时，病人感动护士的形象护士的形象人们会根据第一印象判断你的1.经济状况 2.教育程度3.可信赖度 4.社会地位 5.社会经验 6.工作态度7.交往意向 8.条理性9.逆境 10.性格 开朗而又稳重开朗而又稳重 自尊而又大方自尊而又大方 自爱而又自强自爱而又自强 情绪始终保持稳定和积极向上情绪始终保持稳定和积极向上 忧在内而不行于色，悲在内而不行于声！忧在内而不行于色，悲在内而不行于声！良好的护士形象良好的护士形象抛之抛之门门外外 爱心天使爱心天使素质高素质高业务精业务精举止亲举止亲爱心浓爱心浓2023/2/14沟 通 从 心 开 始2023/2/14沟 通-从 心 开 始医生三大法宝医生三大法宝第一是语言第二是药物第三是手术刀 “了解什么样的人得了病，了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。比了解一个人得了什么病更为重要。”希波克拉底曾言：希波克拉底曾言：有效沟通的三个环节有效沟通的三个环节表达倾听反馈二、手术室实施优质护理的思路2023/2/14病人恐惧病人恐惧-安慰、陪伴、看望安慰、陪伴、看望陌生陌生恐惧恐惧阴影阴影2023/2/14当今医生面对的医疗环境当今医生面对的医疗环境n 快、快、快n不能输在起跑线:手术延迟2023/2/14手术室护士面对的问题手术室护士面对的问题n充满“应激源”的环境n超负荷的工作n生物钟节律紊乱n职业压力 n角色冲突n社会心理支持不足 2023/2/14心 累2023/2/14迷 茫？2023/2/14手术病人及家属手术医生手术室护士以病人为中心以医生为轴心以提高护士护理质量为核心1.服务理念更新2.服务对象改变2023/2/14三、手术室优质护理的开展方法2023/2/14 人性化手术环境温湿度适宜的手术间：温度22-25、湿度40-60%2023/2/14人性化护理措施人性化护理措施关注细节舒适护理：眼睛保护、皮肤保护、管道保护案例1：全麻患者眼睑不能完全闭合，角膜干燥术后出现角膜炎溃疡，视力永久损。案例2：胆总管手术后留置T管过床时无保护牵拉脱出，重做手术放管。皮肤受损图片专科护士学习2023/2/14人性化护理措施人性化护理措施 无痛护理：麻醉后导尿、插胃管2023/2/14手手 术术 访访 视视 文化休克：人从熟悉而固定的文化环境中，初次进入到另一种陌生文化环境时，由于失去习惯的社会交流符号与手段和态度、信仰的差异，而出现危机感与陌生感，产生思想混乱与心理上的精神紧张综合征文化休克的预防文化休克的预防提前熟悉新环境中的文化模式主动接触新环境中的文化模式寻找支持系统培养跨文化沟通交流能力东昌府人民医院手术患者术前术后访视单2023/2/14术前访视手术室护理安全标本管理药品管理体位管理物品清点易燃易爆物品管理文书管理你叫张三吗？你叫什么名字？为什么三查七对后还出错？诱导性思维信任性心理模糊应答盲目应答提醒式思维准确应答手术患者常见的皮肤问题v41February 20232023/2/14术中压疮定义：患者在术中受压部位于术后几小时至 6天内发生的组织损伤表现为术中压 疮，其中以术后1-3天最多见。预防术中压疮预防术中压疮 手术体位安全与舒适合理使用啫喱垫、有效减轻各种剪切力、摩擦力对受压皮肤的伤害2023/2/14预防压疮从细节做起术中低温对患者的危害术中低温对患者的危害1.1.心脏不良事件的发生率增加心脏不良事件的发生率增加3 3倍；倍；2.2.手术切口感染率增加手术切口感染率增加3 3倍；倍；3.3.增加手术出血和异体血输血需要量增加手术出血和异体血输血需要量20%20%；4.4.延长麻醉恢复时间和出院时间延长麻醉恢复时间和出院时间“我我”需要温暖需要温暖低体温低体温危害多危害多多多 人性化护理措施人性化护理措施 .关注细节舒适护理：温暖行动2023/2/14手术室人文关怀手术室人文关怀-为聋哑病人画图为聋哑病人画图增设小儿预麻间增设小儿预麻间手术医生需求手术医生需求 尊重、信任、理解、赞赏 手术配合精准、默契2023/2/14（一）舒适环境（一）舒适环境构建和谐手术间，做到人文关怀构建和谐手术间，做到人文关怀 手术间以谁为中心？手术间以谁为中心？病人？手术医生？麻醉医生？以病人为中心的目标要通过与医生积极配合和良好的互动来实现的。树立树立“想医生所想，急医生所急想医生所想，急医生所急”转转变以变以“手术医生手术医生”为中心的理念，为中心的理念，主动营造和谐友好的手术间氛围！主动营造和谐友好的手术间氛围！固定专科分组配合手术固定专科分组配合手术 提高与手术医生配合默契度，充分与专科医生沟通建立医生手术物品使用喜好卡建立医生手术物品使用喜好卡提高手术配合满意度医护沟通准则医护沟通准则 抱怨：1.医生脾气不太好，总是想骂人的样子，真不想跟他同台手术2.YY医生要求太挑剔，总觉得我们做得不好，真郁闷。3.YY医生手术做的太慢、拖时间。相互尊重相互尊重赞美分享赞美分享易地而处易地而处理解感受理解感受准确定位准确定位服务意识服务意识 培养护士职业角色意识拓宽沟通渠道拓宽沟通渠道手术医生手术医生麻醉医生麻醉医生手术护士手术护士TEAM 发放满意度调查、平时听取意见抱团精神，团队紧密联合规范制度规范制度工作制度岗位职责工作流程应急预案工作有依据、沟通有底气、体现专业护士安全护士安全手术防护衣手术防辐射用具提供工作保护感谢您的聆听感谢您的聆听！