屈光不正的诊治课件.pptx

屈 光 不 正第1页/共78页屈 光 不 正一：定义二：分类 第2页/共78页一：定义人眼调节在完全放松的状态下，当5米以 外的平行光线进入眼内，经屈光系统的折 射后不能呈像在视网膜上，统称屈光不正。第3页/共78页第4页/共78页二：分类一、远视二、近视三、散光第5页/共78页 远 视 眼一:定义二:病因三:分类 四:调节五:临床表现六:治疗第6页/共78页一 定 义：在人眼调节完全放松的状态下、当5米以 外的平行光线经过人眼的屈光系统折射 以后聚焦在视网膜后（如图）第7页/共78页（如图）第8页/共78页第9页/共78页二 病 因：遗传因素：人的眼球在出生时的直径只 有1717.5mm，在出生后1-2岁时发育最快，在4岁 左右基本接近正常,可以达到23mm左右，在17岁时可以完全达到正常。这时如未达到正常（24mm）就形成了先天性远视。第10页/共78页注意：儿童在6岁以前都有+3.00DS 左右的远视，这时如果超过+3.00DS 就要及时治疗，防止弱视的发生。第11页/共78页三 分 类：轴性远视：由于眼球的前后径较正常短 （眼轴+1mm 时就会产生+3.00Ds屈光度）曲率性远视：由于各种原因引起角膜、晶状体和 玻璃体的屈光面发生了改变，屈光指数性远视：由于各种原因引起角膜、晶状体和玻璃体的屈光指数发生了改变第12页/共78页第13页/共78页第14页/共78页四 调 节：视近 睫状肌收缩晶状体悬韧带松弛 晶状体变凸视近物清楚调节痉挛眼累第15页/共78页第16页/共78页第17页/共78页根据调节情况分类：1总合性远视：显性远视+潜伏性远视 2显性远视：可克服性远视+绝对性远视 3潜伏性远视：综合性远视与显性远视之差 4绝对远视：调节作用不能克服的远视 5可克服性远视：调节作用能克服的远视 （举例）第18页/共78页五 临 床 表 现：1、视力障碍2、视力疲劳3、眼位异常第19页/共78页第20页/共78页六 治 疗:1、戴镜2、手术治疗第21页/共78页七 并 发 症:1、弱视2、斜视第22页/共78页近 视一：定义二：近 视 的 原 因 三：近 视 眼 的 分 类四：总 分 类 五：临床 表 现 六：并 发 症七：治 疗第23页/共78页一 定义：人眼在调节完全放松的状态下，当5米以外的平行光线经过人眼 的屈光系统折射以后，呈像在视 网膜前第24页/共78页（如图）第25页/共78页二：近视的原因1.遗传因素2.环境因素 1调节学说 2辐辏学说 3环境适应学说3.营养体质学说第26页/共78页三：近视眼的分类1、按度数分类：1）低度近视3.00D以下，2)中度近视3.00D-6.00D 3)高度近视6.00D-10.00D 4)超高度近视10.00D以上2、按屈光性质分类:1)轴性近视 2)曲率性近视 3)屈光指数性近视第27页/共78页3、按屈光动态分类：1)假性近视 2）真性近视 3)混合性近视4、按空间分类：1)高空近视 2)低空近视第28页/共78页四：总 分 类(一)单纯性近视(二)病理性近视第29页/共78页（一）：单 纯 性 近 视 与 病 理 性 近 视 的 区 别 区区 别别名名 称称单单 纯纯 性性 近近 视视病病 理理 性性 近近 视视病病 因因环境与遗传环境与遗传主要为遗传主要为遗传调调 节节 因因 素素起一定作用起一定作用不起作用不起作用屈屈 光光 度度一般在一般在6.00D以下以下在在6.00D以上以上矫矫正正视视力力 一般正常一般正常中年以后难以矫正到正常中年以后难以矫正到正常发发展展情情况况 20岁以上停止发展岁以上停止发展20岁以后可以正常发展岁以后可以正常发展眼眼轴轴 一般正常或稍延长一般正常或稍延长明显延长明显延长眼眼位位 一般正常或外隐斜一般正常或外隐斜外隐斜或显性外斜外隐斜或显性外斜玻玻璃璃体体 一般正常一般正常基本混浊（絮状）基本混浊（絮状）视视 乳乳 头头 弧弧 形形 斑斑 部分有、但一般都在部分有、但一般都在1/2PD以下以下基本都有、且都在基本都有、且都在1/2PD以上以上视视网网膜膜 一般正常、少数有豹纹状眼底一般正常、少数有豹纹状眼底豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩豹纹状眼底、视网膜脉络膜萎缩并并发发症症 一般无一般无视网膜脱离、青光眼、白内障等视网膜脱离、青光眼、白内障等单单 纯纯 性性 青青 光光 眼眼 发病率一般不高于正常人发病率一般不高于正常人发病率明显高于正常人发病率明显高于正常人第30页/共78页（二）：单 纯 近 视 的 分 类 区区 别别名名 称称调节性近视调节性近视混合性近视混合性近视真性近视真性近视屈屈光光状状态态 近视近视近视近视近视近视调调 节节 松松 弛弛 后后 近视消失、呈正视或近视消失、呈正视或远视远视近视部分降低近视部分降低近视度数未下降近视度数未下降发发病病机机制制 调节紧张调节紧张调节紧张与器质病调节紧张与器质病变变完全是器质性病变完全是器质性病变年年龄龄 较小较小介于两者之间介于两者之间较大较大发发病病时时间间 较短较短介于两者之间介于两者之间较大较大屈屈光光度度 较低（较低（2.00D以下）以下）一般大于一般大于2.00D较高较高治治疗疗效效果果 明显明显可降低部分屈光度可降低部分屈光度疗效不佳疗效不佳戴戴镜镜 不需要戴镜不需要戴镜要戴要戴要戴要戴第31页/共78页五：临床表现远视力下降视力疲劳外隐斜或显性外斜眼球突出眼底的改变 1)豹纹状眼底 2)视神经乳头变大 3)弧形般 A)月牙状 B)半月状 4)黄斑变性第32页/共78页六：并发症晶体病变第33页/共78页玻璃体病变第34页/共78页黄斑区脉络膜萎缩和出血第35页/共78页黄斑裂孔第36页/共78页视网膜裂孔原发性视网膜脱离第37页/共78页开角型青光眼第38页/共78页第39页/共78页七：治疗（一）药 物（二）戴 镜（三）手术第40页/共78页（一）药物1阿托品2山莨菪碱（乐诚、康明等）第41页/共78页（二）戴镜 1框 架 视必治（控制近视发展）2 角膜接触镜 A软 性 B硬 性 1日 戴 2夜 戴问题：1、近视眼是不是越戴越深？2、眼镜应该怎么戴？3、视力稍有下降是不是应该配镜？第42页/共78页（三）手术1、角膜屈光手术2、眼内屈光手术3、眼外手术第43页/共78页角膜屈光手术 A：K(放射状角膜切开术)B：PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）C：LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）D：LASEK（准分子激光上皮瓣下磨镶术）E：oRk个性化切削 F：角膜镜片植入术第44页/共78页PRK手术演试图第45页/共78页LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）第46页/共78页LASEK手术演试图第47页/共78页手术选择：年龄因素：1、必须年满18周岁以上，50周岁以下 2、屈光度数必须稳定2年以上精神因素：1、精神病患者 2、神经质型 3、对手术过高的期望值第48页/共78页眼部因素干眼症角膜病变严重沙眼白内障眼底病变青光眼患者或家族遗传史第49页/共78页全身因素高血压患者糖尿病妊娠期间女性月经期间其他重大疾病期间第50页/共78页2 眼内屈光手术 A白内障摘除+人工晶体植入术 B透明晶状体摘除+人工晶体植入 C有晶状体眼+人工晶体植入第51页/共78页人工晶体模型图第52页/共78页第53页/共78页第54页/共78页3、眼外手术：后巩膜加固术第55页/共78页 散 光一：定义二：病因三：分类四：临床表现五：治疗第56页/共78页一：定 义当眼球的屈光面角膜或晶状体呈不规 则 时，造成各经线或各部分的屈光力不 等，以至于进入眼内的5米以外的平行光 线在视网膜上不能形成一个完整的焦 点，而是成为两条焦线叫做散光，两条 焦线的距离则是散光的度数。第57页/共78页第58页/共78页二：病 因由于角膜或晶状体的屈光面发生了改 变，或屈光系统的屈光指数发生改变都会导 致散光（例如：圆锥角膜、角膜外伤、准分 子激光术后等）。第59页/共78页第60页/共78页第61页/共78页第62页/共78页第63页/共78页三：分类规则散光：1单纯性近视散光 2单纯性远视散光 3复性近视散光 4复性远视散光 5混合性散光第64页/共78页1单纯性近视散光第65页/共78页2单纯性远视散光第66页/共78页3复性近视散光第67页/共78页4复性远视散光第68页/共78页5混合性散光第69页/共78页不规则散光：由于角膜或晶状体表面上的凹凸不平或在一条经线上呈不等的弯曲变形等。原因：1角膜 角膜云翳、角膜斑痕（外 伤）、圆锥角膜、角膜小面、翼状胬肉术后、角膜移植或RK术后等，2晶状体 外伤、人工晶体移位、白内障术后、晶状体半脱位、青光眼术后等。第70页/共78页第71页/共78页第72页/共78页第73页/共78页第74页/共78页四：临床表现低度散光：事物模糊、易疲劳、眼胀、头 痛等。高度散光：视力下降、眯眼、斜颈、外 头等。第75页/共78页五：治疗1、戴镜 1 框架 2角膜接触镜（RGP）2、手术 1准分子激光 2 角膜移植第76页/共78页 欢欢 迎迎 指指 导导第77页/共78页感谢您的观看。第78页/共78页