岁以下儿童系统管理.pptx
岁以下儿童系统管理岁以下儿童系统管理定期健康检查定期健康检查基本理论知识基本理论知识健康检查的程序和内容健康检查的程序和内容定期健康检查的时间要求定期健康检查的时间要求第1页/共36页健康检查的目的意义健康检查的目的意义儿儿儿儿童童童童处处处处于于于于生生生生长长长长发发发发育育育育阶阶阶阶段段段段，是是是是成成成成人人人人的的的的基基基基础础础础，不不不不少少少少成成成成人人人人的的的的躯躯躯躯体体体体疾疾疾疾病病病病、心心心心理理理理异异异异常常常常、性性性性格格格格行行行行为为为为等等等等问问问问题题题题，都都都都与与与与小小小小儿儿儿儿时时时时期期期期身身身身心心心心健健健健康康康康有有有有关关关关，然然然然而而而而儿儿儿儿童童童童时时时时期期期期又又又又缺缺缺缺乏乏乏乏自自自自卫卫卫卫能能能能力力力力，其其其其健健健健康康康康状状状状况况况况易易易易受受受受营营营营养养养养、疾疾疾疾病病病病、外外外外界界界界环环环环境境境境的的的的各各各各种种种种因因因因素素素素的的的的影影影影响响响响，是是是是最最最最容容容容易易易易受受受受伤伤伤伤害害害害的的的的人人人人群群群群，因因因因此此此此，为为为为保保保保证证证证儿儿儿儿童童童童身身身身心心心心健健健健康康康康、防防防防治治治治各各各各种种种种疾疾疾疾病病病病、进进进进行行行行早早早早期期期期教教教教育育育育等等等等，是是是是儿儿儿儿童童童童保保保保健健健健的主要任务。的主要任务。的主要任务。的主要任务。第2页/共36页健康检查的目的意义健康检查的目的意义儿童健康检查是儿童保健的预防措施之一，儿童健康检查是儿童保健的预防措施之一，是防病于未发之前。通过定期健康检查，是防病于未发之前。通过定期健康检查，了解儿童生长发育的状况和发展趋势，及了解儿童生长发育的状况和发展趋势，及早发现儿童在生长发育过程中出现的偏差早发现儿童在生长发育过程中出现的偏差和异常，及时采取相应的措施予以纠正，和异常，及时采取相应的措施予以纠正，以促进儿童身心健康。以促进儿童身心健康。第3页/共36页健康检查的目的意义健康检查的目的意义另另外外，在在进进行行健健康康的的同同时时，可可向向家家长长进进行行科科学学育育儿儿、早早期期教教育育、体体格格锻锻炼炼和和疾疾病病防防治治等等方方面面的的宣宣传传和和咨咨询询，提提高高家家长长对对儿儿童童的的自自我我保保健健意意识，从而促进儿童健康成长。识，从而促进儿童健康成长。第4页/共36页健康检查的含义健康检查的含义“健健康康”的的正正确确定定义义是是指指个个体体在在体体格格、精精神神心心理理和和社社会会适适应应能能力力都都处处于于最最完完好好的的状状态态，而而不不仅仅是是没没有有虚虚弱弱或或疾疾病病，。因因此此，进进行行健健康康检检查查时时，必必须须做做到到以以下下五五个个方方面面的的检检查查或或询询问问，才才能能高高质质量量的的完完成成健健康康检检查查，以达到预期的目的。以达到预期的目的。第5页/共36页健康检查的含义健康检查的含义1 1、询问个人史和既往史、询问个人史和既往史、询问个人史和既往史、询问个人史和既往史2 2、体格测量及评价、体格测量及评价、体格测量及评价、体格测量及评价必测的指标有体重、身高、头围。必测的指标有体重、身高、头围。必测的指标有体重、身高、头围。必测的指标有体重、身高、头围。3 3、全面体格检查全面体格检查全面体格检查全面体格检查4 4、实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查5 5、对体格检查中发现的问题及家长在育儿中存在的问题，应给与对体格检查中发现的问题及家长在育儿中存在的问题，应给与对体格检查中发现的问题及家长在育儿中存在的问题，应给与对体格检查中发现的问题及家长在育儿中存在的问题，应给与有针对性的指导和解决。对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的有针对性的指导和解决。对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的有针对性的指导和解决。对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的有针对性的指导和解决。对发现的体弱儿或高危儿应转入相应的专科门诊，进行专案管理。专科门诊，进行专案管理。专科门诊，进行专案管理。专科门诊，进行专案管理。第6页/共36页婴幼儿卫生保健的内容婴幼儿卫生保健的内容婴婴幼幼儿儿是是散散居居儿儿童童管管理理中中的的重重点点，应应从从生生活活护护理理、喂喂养养、早早期期教教育育、培培养养良良好好的的生生活活习习惯惯及及预防各种常见病和传染病等方面进行卫生保健。预防各种常见病和传染病等方面进行卫生保健。第7页/共36页婴幼儿卫生保健的内容1、新新生生儿儿保保健健新新生生儿儿时时期期的的保保健健措措施施是是新新生生儿儿家家庭庭访访视视，在在访访视视过过程程中中对对以以下下保保健内容进行指导。健内容进行指导。保暖保暖喂养喂养指导母乳喂养指导母乳喂养护理护理衣着、脐带、皮肤、衣着、脐带、皮肤、预防感染预防感染第8页/共36页婴幼儿卫生保健的内容2、婴婴儿儿期期保保健健保保健健重重点点为为合合理理喂喂养养、早早期教育、体格锻炼、疾病的预防。期教育、体格锻炼、疾病的预防。合理喂养合理喂养早期教育早期教育体格锻炼体格锻炼疾病预防疾病预防第9页/共36页婴幼儿卫生保健的内容3、幼幼儿儿期期保保健健保保健健重重点点为为合合理理安安排排膳膳食食、培培养养良良好好的的生生活活习习惯惯、进进行行早早期期教教育育、预预防发生意外伤害等。防发生意外伤害等。合理安排膳食合理安排膳食培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯早期教育早期教育预防发生意外伤害预防发生意外伤害第10页/共36页健康检查的程序和内容健康检查的程序和内容健健康康检检查查的的程程序序是是：首首先先询询问问小小儿儿的的一一般般情情况况、喂喂养养情情况况、生生活活情情况况等等；其其次次进进行行体体格格测测量量及及评评价价、体体格格检检查查、实实验验室室检检查查；最最后后根根据据询询问问及及检检查查情情况况提提出出处处理理意意见见并并向向家家长长咨咨询询和和指指导导。应应将将上上述述内内容容详详细细地地记记录录在在健健康康检检查查记记录录表表中中。其其具具体体内内容容如如下：下：第11页/共36页健康检查内容健康检查内容（一）一般情况询问（一）一般情况询问保健号保健号胎龄胎龄产时窒息产时窒息母婴同室母婴同室早开奶早开奶小儿年龄计算方法小儿年龄计算方法第12页/共36页健康检查内容健康检查内容（二）喂养情况询问（二）喂养情况询问1、46个月内婴儿母乳喂养情况个月内婴儿母乳喂养情况询问对象：询问对象：4个月内的婴儿个月内的婴儿喂养方式的定义喂养方式的定义有三种有三种第13页/共36页健康检查内容健康检查内容完全母乳喂养完全母乳喂养完全母乳喂养完全母乳喂养包括纯母乳喂养和母乳为主喂养包括纯母乳喂养和母乳为主喂养包括纯母乳喂养和母乳为主喂养包括纯母乳喂养和母乳为主喂养纯纯纯纯母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养：除除除除母母母母乳乳乳乳外外外外，不不不不给给给给婴婴婴婴儿儿儿儿任任任任何何何何其其其其他他他他食食食食物物物物和和和和饮饮饮饮料料料料，包包包包括水。括水。括水。括水。母母母母乳乳乳乳为为为为主主主主喂喂喂喂养养养养：喂喂喂喂母母母母乳乳乳乳，也也也也喂喂喂喂少少少少量量量量的的的的水水水水或或或或水水水水类类类类饮饮饮饮料料料料，如如如如茶茶茶茶水水水水等。等。等。等。部部部部分分分分母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养（混混混混合合合合喂喂喂喂养养养养）既既既既喂喂喂喂母母母母乳乳乳乳，又又又又喂喂喂喂母母母母乳乳乳乳代代代代用用用用品品品品，包包包包括括括括牛奶、配方奶及它食物。牛奶、配方奶及它食物。牛奶、配方奶及它食物。牛奶、配方奶及它食物。人工喂养人工喂养人工喂养人工喂养完全用母乳代用品喂养，不喂母乳。完全用母乳代用品喂养，不喂母乳。完全用母乳代用品喂养，不喂母乳。完全用母乳代用品喂养，不喂母乳。第14页/共36页健康检查内容健康检查内容（3）喂喂养养方方式式调调查查方方法法采采用用24小小时时喂喂养养方式回顾调查的方法。方式回顾调查的方法。纯母乳喂养率：纯母乳喂养率：完完全全母母乳乳喂喂养养率率：纯纯母母乳乳喂喂养养与与母母乳乳为为主喂养的人数相加。主喂养的人数相加。部分母乳喂养：部分母乳喂养：2、询问婴儿辅食添加情况、询问婴儿辅食添加情况第15页/共36页健康检查内容健康检查内容（三）生活情况询问（三）生活情况询问（四）体格测量与评价（四）体格测量与评价体体格格测测量量的的指指标标：必必须须测测量量的的指指标标有有体体重重、身高和头围。身高和头围。体体格格指指标标的的评评价价：评评价价应应采采用用WHO推推荐荐的参考值。的参考值。第16页/共36页健康检查内容健康检查内容（五）体格检查（五）体格检查（五）体格检查（五）体格检查1 1、全身各系统、器官检查、全身各系统、器官检查、全身各系统、器官检查、全身各系统、器官检查应应应应仔仔仔仔细细细细观观观观察察察察小小小小儿儿儿儿的的的的精精精精神神神神状状状状态态态态；检检检检查查查查小小小小儿儿儿儿皮皮皮皮肤肤肤肤；心心心心肺肺肺肺检检检检查查查查；腹腹腹腹部部部部检检检检查查查查；男男男男童童童童应应应应注注注注意意意意睾睾睾睾丸丸丸丸有有有有无无无无降降降降入入入入阴阴阴阴囊囊囊囊，有有有有无无无无包包包包茎茎茎茎、疝疝疝疝等等等等；三三三三岁岁岁岁以以以以内内内内应注意检查有无佝偻病的骨骼改变。应注意检查有无佝偻病的骨骼改变。应注意检查有无佝偻病的骨骼改变。应注意检查有无佝偻病的骨骼改变。2 2、口腔检查、口腔检查、口腔检查、口腔检查（1 1）牙齿萌出数）牙齿萌出数）牙齿萌出数）牙齿萌出数：月龄月龄月龄月龄-（4 4或或或或6 6）（2 2）口腔疾病的检查：）口腔疾病的检查：）口腔疾病的检查：）口腔疾病的检查：以查龋为主以查龋为主以查龋为主以查龋为主（3 3）龋齿的预防）龋齿的预防）龋齿的预防）龋齿的预防第17页/共36页4、听听力力检检查查每每半半年年检检查查一一次次，在在新新生生儿访视期间及应作听力检查。儿访视期间及应作听力检查。3、视视力力检检查查每每半半年年检检查查一一次次，发发现现异异常常即即使使转转入入有有条条件件的的医医疗疗保保健健机机构构中中进进行行治治疗。疗。第18页/共36页健康检查内容健康检查内容5 5、智智智智力力力力筛筛筛筛查查查查 采采采采用用用用丹丹丹丹佛佛佛佛发发发发育育育育筛筛筛筛查查查查测测测测试试试试(DDST),(DDST),1 1岁岁岁岁内内内内的的的的婴婴婴婴儿儿儿儿测测测测试试试试2 2次（次（次（次（6 6个月、个月、个月、个月、1212个月）、个月）、个月）、个月）、1 1岁后每年测试一次。岁后每年测试一次。岁后每年测试一次。岁后每年测试一次。6 6、实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查（1 1）血血血血红红红红蛋蛋蛋蛋白白白白：定定定定期期期期检检检检查查查查，要要要要求求求求小小小小儿儿儿儿生生生生后后后后第第第第一一一一年年年年查查查查2 2次次次次，在在在在6-96-9个个个个月、月、月、月、1212个月各查一次，一岁后每年检查一次。个月各查一次，一岁后每年检查一次。个月各查一次，一岁后每年检查一次。个月各查一次，一岁后每年检查一次。（2 2）其其其其它它它它检检检检查查查查项项项项目目目目应应应应根根根根据据据据小小小小儿儿儿儿需需需需要要要要进进进进行行行行相相相相应应应应的的的的检检检检查查查查,如如如如有有有有关关关关佝佝佝佝偻偻偻偻病病病病的生化检查、乙肝的检查、微量元素检查等。的生化检查、乙肝的检查、微量元素检查等。的生化检查、乙肝的检查、微量元素检查等。的生化检查、乙肝的检查、微量元素检查等。第19页/共36页健康检查内容健康检查内容（六）处理记录（六）处理记录在在健健康康检检查查中中发发现现的的疾疾病病或或问问题题的的诊诊断断或或处处理理意意见见，应应详详细细记记录录在在“处处理理记记录录”中中。对对已已收收案案的的体体弱弱儿儿，也也应应在在“处处理理记记录录”中中写写明明收收案案原原因因及及诊诊断断、收收案案和和结结案案的的日日期期，并并在在封封面面的的右右上上角角记记录录属属于于何何种种体体弱弱儿。儿。（七）资料统计、汇总（七）资料统计、汇总第20页/共36页定期健康检查的时间要求定期健康检查的时间要求 1岁岁内内每每3个个月月检检查查，即即3、6、9、12个个月月各各一一次，共次，共4次；次；13岁岁每每6个个月月检检查查一一次次，即即1.5岁岁、2岁岁、2.5岁、岁、3岁各一次，共岁各一次，共4次。次。3岁以上的儿童每年体检一次。岁以上的儿童每年体检一次。第21页/共36页体弱儿管理体弱儿管理1、维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病2、营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血3、中重度营养不良中重度营养不良4、早产儿、低出生体重儿早产儿、低出生体重儿5、满月增磅不足满月增磅不足600克的新生儿克的新生儿第22页/共36页体弱儿管理体弱儿管理凡凡是是符符合合收收案案管管理理的的体体弱弱儿儿，均均应应按按要要求求填填写写“体体弱弱儿儿专专案案管管理理记记录录表表”和和“体体弱弱儿儿登登记记管管理理表表”在在收收案案管管理理期期间间，还还应应按按系系统统管管理理要要求求进进行行定定期期健健康康检检查查，并并在在“7岁以下儿童健康检查记录表岁以下儿童健康检查记录表”上详细记录。上详细记录。第23页/共36页新生儿访视新生儿访视第24页/共36页概述概述新新生生儿儿访访视视是是新新生生儿儿保保健健的的主主要要措措施施，在在新新生生儿儿出出生生后后，妇妇幼幼保保健健人人员员应应尽尽早早定定期期入入户户对对新新生生儿儿进进行行检检查查，指指导导并并采采取取相相应应的的保保健健措措施施。通通过过家家庭庭访访视视使使新新生生儿儿从从出出生生后后的的头头几几天天即即能能得得到到良良好好的的护护理理与与保保健健，从从而而保保证证新新生生儿儿健健康康和和正正常常的的生生长长发发育育，降低新生儿的发病率和死亡率。降低新生儿的发病率和死亡率。第25页/共36页访视对象访视对象1、出生到、出生到28天内的新生儿。天内的新生儿。2、母母亲亲本本地地区区进进行行产产后后休休养养，包包括括常常住住户户口口、临临时时户户口口或或暂暂住住户户口口等等的的所所有有新新出出生生到到28天内的新生儿，均为访视对象。天内的新生儿，均为访视对象。第26页/共36页访视时间和次数访视时间和次数对对住住院院分分娩娩或或在在家家中中分分娩娩的的新新生生儿儿均均应应按按规规定定时时间间进进行行家家庭庭访访视视。对对正正常常新新生生儿儿应应访访时时34次次，即即新新生生儿儿生生后后第第2、7、14、28天天各各访访一一次次。高高危危新新生生儿儿或或在在访访视视中中发发现现有有异异常常情情况况的的新新生生儿儿，应应酌酌情情增增加加访访视视次次数数，按按体体弱弱儿儿管管理理常常规规进进行行管管理理，直直至至恢复正常。恢复正常。第27页/共36页访视内容和方法访视内容和方法新新新新生生生生儿儿儿儿访访访访视视视视过过过过程程程程应应应应包包包包括括括括：询询询询问问问问、检检检检查查查查和和和和指指指指导导导导，但但但但每每每每次次次次访访访访视视视视内内内内容容容容均均均均有不同的侧重点。有不同的侧重点。有不同的侧重点。有不同的侧重点。（一）第一次访视（一）第一次访视（一）第一次访视（一）第一次访视又又又又称称称称初初初初访访访访，是是是是对对对对出出出出生生生生后后后后7 7天天天天内内内内的的的的新新新新生生生生儿儿儿儿的的的的访访访访视视视视，最最最最好好好好能能能能在在在在新新新新生生生生儿儿儿儿出出出出院后院后院后院后2323天内尽早访视。天内尽早访视。天内尽早访视。天内尽早访视。初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态。生儿的各种特殊生理状态。生儿的各种特殊生理状态。生儿的各种特殊生理状态。第28页/共36页访视内容和方法1 1、询问询问询问询问（1 1）询询询询问问问问母母母母亲亲亲亲新新新新生生生生儿儿儿儿是是是是否否否否有有有有高高高高危危危危因因因因素素素素，如如如如早早早早产产产产、低低低低出出出出生生生生体体体体重重重重、产产产产时窒息等；时窒息等；时窒息等；时窒息等；（2 2）了了了了解解解解新新新新生生生生儿儿儿儿出出出出生生生生情情情情况况况况：体体体体重重重重、身身身身长长长长、头头头头围围围围、母母母母亲亲亲亲的的的的分分分分娩娩娩娩方方方方式式式式及孕周等；及孕周等；及孕周等；及孕周等；（3 3）了解新生儿预防接种情况：卡介苗、乙肝疫苗等）了解新生儿预防接种情况：卡介苗、乙肝疫苗等）了解新生儿预防接种情况：卡介苗、乙肝疫苗等）了解新生儿预防接种情况：卡介苗、乙肝疫苗等（4 4）询问新生儿生活情况：喂养、大小便、睡眠、哭声等；）询问新生儿生活情况：喂养、大小便、睡眠、哭声等；）询问新生儿生活情况：喂养、大小便、睡眠、哭声等；）询问新生儿生活情况：喂养、大小便、睡眠、哭声等；（5 5）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等）了解母亲的情况：如睡眠、饮食、乳等；第29页/共36页访视内容和方法访视内容和方法1 1、观察观察观察观察（1 1）观察新生儿观察新生儿观察新生儿观察新生儿 一般情况一般情况一般情况一般情况（2 2）观察新生儿居室的卫生状况观察新生儿居室的卫生状况观察新生儿居室的卫生状况观察新生儿居室的卫生状况2 2、检查检查检查检查（1 1）体格测量：主要是测体重体格测量：主要是测体重体格测量：主要是测体重体格测量：主要是测体重（2 2）全面体格检查：全面体格检查：全面体格检查：全面体格检查：（3 3）检查身体各部位有无畸形；检查身体各部位有无畸形；检查身体各部位有无畸形；检查身体各部位有无畸形；（4 4）测量体温；测量体温；测量体温；测量体温；第30页/共36页访视内容和方法访视内容和方法1、指导指导(1)护理指导：护理指导：(2)喂养指导：喂养指导：(3)保暖指导：指导疾病的预防保暖指导：指导疾病的预防第31页/共36页访视内容和方法访视内容和方法（二）第二次访视（二）第二次访视（二）第二次访视（二）第二次访视在新生儿出生后在新生儿出生后在新生儿出生后在新生儿出生后1414天左右时天左右时天左右时天左右时（1 1）观察脐带脱落情况、黄疸消失情况观察脐带脱落情况、黄疸消失情况观察脐带脱落情况、黄疸消失情况观察脐带脱落情况、黄疸消失情况（2 2）测量体重测量体重测量体重测量体重（3 3）测量体温测量体温测量体温测量体温（4 4）指导母亲预防佝偻病的方法，预防投药指导母亲预防佝偻病的方法，预防投药指导母亲预防佝偻病的方法，预防投药指导母亲预防佝偻病的方法，预防投药（5 5）了解初访时发现的异常情况是否已得到矫治了解初访时发现的异常情况是否已得到矫治了解初访时发现的异常情况是否已得到矫治了解初访时发现的异常情况是否已得到矫治（6 6）特别强调并指导母乳喂养特别强调并指导母乳喂养特别强调并指导母乳喂养特别强调并指导母乳喂养第32页/共36页访视内容和方法访视内容和方法（三）第三次访视（三）第三次访视（三）第三次访视（三）第三次访视(1)(1)测量体重测量体重测量体重测量体重(2)(2)进行全面体格检查进行全面体格检查进行全面体格检查进行全面体格检查(3)(3)指导户外活动，多晒太阳，预防佝偻病指导户外活动，多晒太阳，预防佝偻病指导户外活动，多晒太阳，预防佝偻病指导户外活动，多晒太阳，预防佝偻病(4)(4)宣传预防接种的基础免疫程序，按时进行各种疫苗的接种宣传预防接种的基础免疫程序，按时进行各种疫苗的接种宣传预防接种的基础免疫程序，按时进行各种疫苗的接种宣传预防接种的基础免疫程序，按时进行各种疫苗的接种(5)(5)指指指指导导导导家家家家长长长长在在在在小小小小儿儿儿儿生生生生后后后后4242天天天天获获获获3 3个个个个月月月月转转转转入入入入儿儿儿儿童童童童系系系系统统统统管管管管理理理理，进进进进行行行行定定定定期体格检查期体格检查期体格检查期体格检查(6)(6)有条件的地区进行听力筛查。有条件的地区进行听力筛查。有条件的地区进行听力筛查。有条件的地区进行听力筛查。第33页/共36页新生儿访视新生儿访视每每次次访访视视后后，均均应应将将方方式式的的结结果果记记录录在在新新生生儿儿访访视视卡卡中中。每每月月对对已已访访视视卡卡进进行行统统计计并将统计结果报区保健所。并将统计结果报区保健所。第34页/共36页第35页/共36页感谢您的观看。第36页/共36页
