代谢性疾病之肥胖的营养治疗.ppt

肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗北京北京大学首钢医院大学首钢医院 血管医学血管医学科科 胡永强胡永强定义定义n n肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的一种全身代谢性疾病。由于人体热量的的一种全身代谢性疾病。由于人体热量的摄入超过消耗，过多的能量以脂肪形式在摄入超过消耗，过多的能量以脂肪形式在体内不断堆积，长时间后体型变得臃肿，体内不断堆积，长时间后体型变得臃肿，形成肥胖症。形成肥胖症。诊断标准诊断标准n n体质指数体质指数(BMI)=(BMI)=体重（体重（kgkg）/身高（身高（m m）2 2n n体质指数体质指数是用体重公斤数除以身高米数平是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。诊断标准诊断标准n n“世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织世界卫生组织”标准标准标准标准 BMI 25.0-29.9 BMI 25.0-29.9 BMI 25.0-29.9 BMI 25.0-29.9为超重为超重为超重为超重 BMI BMI BMI BMI 30303030为肥胖为肥胖为肥胖为肥胖n n亚太地区肥胖治疗指南标准亚太地区肥胖治疗指南标准亚太地区肥胖治疗指南标准亚太地区肥胖治疗指南标准 BMI 23.0-24.9 BMI 23.0-24.9 BMI 23.0-24.9 BMI 23.0-24.9为超重为超重为超重为超重 BMI 25.0-29.9 BMI 25.0-29.9 BMI 25.0-29.9 BMI 25.0-29.9为肥胖症为肥胖症为肥胖症为肥胖症 BMI 30 BMI 30 BMI 30 BMI 30为严重肥胖症为严重肥胖症为严重肥胖症为严重肥胖症n n“中国肥胖问题工作组中国肥胖问题工作组中国肥胖问题工作组中国肥胖问题工作组”标准标准标准标准 BMI 24.0-27.9 BMI 24.0-27.9 BMI 24.0-27.9 BMI 24.0-27.9为超重为超重为超重为超重 BMI BMI BMI BMI 28282828为肥胖为肥胖为肥胖为肥胖诊断标准诊断标准n n腰围腰围男性大于男性大于90cm90cm（2.72.7尺）尺）女性大于女性大于80cm80cm（2.42.4尺）尺）诊断标准诊断标准n n理想体重理想体重(kg)=(kg)=身高（身高（cmcm）-105-105n n实际体重实际体重=理想体重理想体重10%10%范围内均为范围内均为正常正常n n实际体重实际体重=理想体重理想体重+10%-20%+10%-20%范围内为范围内为超重超重n n实际体重实际体重 理想体重理想体重+20%+20%为为肥胖肥胖肥胖的并发症肥胖的并发症n n高血压高血压高血压高血压n n冠心病冠心病冠心病冠心病n n心脑血管疾病心脑血管疾病心脑血管疾病心脑血管疾病n n高脂血症高脂血症高脂血症高脂血症n n糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病n n脂肪肝脂肪肝脂肪肝脂肪肝n n胆石症等胆囊疾病胆石症等胆囊疾病胆石症等胆囊疾病胆石症等胆囊疾病n n血压升高血压升高血压升高血压升高n n血甘油三酯、胆固醇血甘油三酯、胆固醇血甘油三酯、胆固醇血甘油三酯、胆固醇升高升高升高升高n n血糖升高血糖升高血糖升高血糖升高n n糖耐量降低糖耐量降低糖耐量降低糖耐量降低n n转氨酶升高转氨酶升高转氨酶升高转氨酶升高肥胖症病因肥胖症病因n n遗传遗传遗传遗传n n饮食饮食饮食饮食 摄食过多摄食过多摄食过多摄食过多 高脂肪食物高脂肪食物高脂肪食物高脂肪食物 精制糖类、简单糖类食物精制糖类、简单糖类食物精制糖类、简单糖类食物精制糖类、简单糖类食物 油炸食物油炸食物油炸食物油炸食物 不良的进食习惯不良的进食习惯不良的进食习惯不良的进食习惯 不吃早餐不吃早餐不吃早餐不吃早餐 晚餐太丰盛晚餐太丰盛晚餐太丰盛晚餐太丰盛 爱吃零食，尤其是膨化和油炸食品爱吃零食，尤其是膨化和油炸食品爱吃零食，尤其是膨化和油炸食品爱吃零食，尤其是膨化和油炸食品n n运动量少运动量少运动量少运动量少n n精神紧张和不良情绪精神紧张和不良情绪精神紧张和不良情绪精神紧张和不良情绪n n根本原因：能量摄入大于能量消耗根本原因：能量摄入大于能量消耗根本原因：能量摄入大于能量消耗根本原因：能量摄入大于能量消耗n n肥胖治疗肥胖治疗肥胖治疗肥胖治疗最根本措施最根本措施最根本措施最根本措施：长期控制能量摄入和增加能量消耗长期控制能量摄入和增加能量消耗长期控制能量摄入和增加能量消耗长期控制能量摄入和增加能量消耗肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗n n改善膳食、增加体力活动、改进生活习惯改善膳食、增加体力活动、改进生活习惯n n减重需循序渐进，减重需循序渐进，1 1个月内减重个月内减重1-2kg1-2kg，不，不宜减重过快宜减重过快肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗 限制总能量；限制总能量；适量的蛋白质摄入；适量的蛋白质摄入；限制脂肪摄入；限制脂肪摄入；限制碳水化合物摄入；限制碳水化合物摄入；增加膳食纤维的摄入；增加膳食纤维的摄入；限制食盐的摄入；限制食盐的摄入；补充补充充足的维生素和矿物质；充足的维生素和矿物质；戒酒；戒酒；注意烹调方法及餐次；注意烹调方法及餐次；增加运动量。增加运动量。肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗 确定合适的能量摄入量确定合适的能量摄入量n n男性最低男性最低1400kcal/d1400kcal/dn n女性最低女性最低1200kcal/d1200kcal/dn n按标准体重计算能量摄入量按标准体重计算能量摄入量 =标准体重（标准体重（kgkg）20-2520-25肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗 适当的营养素分配比例适当的营养素分配比例n n蛋白质占总能量的蛋白质占总能量的25%25%，其中动物性蛋白质占，其中动物性蛋白质占50%50%n n脂肪占脂肪占15%15%n n碳水化合物占碳水化合物占60%60%n n要注意补充新鲜蔬菜、水果、豆类、动物内脏要注意补充新鲜蔬菜、水果、豆类、动物内脏（如肝脏）以及牛奶，以保证维生素和矿物质（如肝脏）以及牛奶，以保证维生素和矿物质的充足，或者补充多种维生素和矿物质制剂。的充足，或者补充多种维生素和矿物质制剂。n n膳食纤维膳食纤维30g/d30g/d，可适当增加膳食纤维的摄入量，可适当增加膳食纤维的摄入量n n不宜饮酒不宜饮酒肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗 限制脂肪摄入限制脂肪摄入n n各种油类要限制各种油类要限制n n肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、坚果都含有很多脂肪，需要限制品、坚果都含有很多脂肪，需要限制n n食用油种类和用量要限制食用油种类和用量要限制n n谷类、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪谷类、蔬菜、水果中也含有微量的脂肪肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗 纠正不良的膳食习惯纠正不良的膳食习惯n n不吃早餐，午餐和晚餐进食过量不吃早餐，午餐和晚餐进食过量n n爱吃零食、甜食、膨化食品爱吃零食、甜食、膨化食品n n爱吃油炸、油煎、油炒的食品爱吃油炸、油煎、油炒的食品n n进餐速度过快进餐速度过快肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗 定时定量，不随时加餐定时定量，不随时加餐n n早、中、晚三餐固定早、中、晚三餐固定n n上午和下午适当加餐各一次，晚餐后上午和下午适当加餐各一次，晚餐后不要再吃零食，尤其不要吃夜宵不要再吃零食，尤其不要吃夜宵肥胖的营养治疗肥胖的营养治疗 多吃含热量低、饱腹感强的食物多吃含热量低、饱腹感强的食物n n多吃蔬菜、粗粮多吃蔬菜、粗粮n n增加品种，切忌单调增加品种，切忌单调n n改善口感，增加对减肥饮食的食欲改善口感，增加对减肥饮食的食欲 持之以恒持之以恒肥胖的预防肥胖的预防n n注意一生中易发生肥胖的注意一生中易发生肥胖的5 5个阶段，婴个阶段，婴幼儿期（妊娠末期、胎儿期）、青春期、幼儿期（妊娠末期、胎儿期）、青春期、男性结婚后、女性妊娠前后期、中年期男性结婚后、女性妊娠前后期、中年期及更年期、老年期及更年期、老年期n n饮食平衡合理，遵照膳食宝塔进餐饮食平衡合理，遵照膳食宝塔进餐n n加强体育锻炼加强体育锻炼n n生活要有规律生活要有规律n n保持心情舒畅保持心情舒畅要求要求n n掌握肥胖症的诊断标准掌握肥胖症的诊断标准n n掌握肥胖病的减重步骤及方法掌握肥胖病的减重步骤及方法n n掌握肥胖症的营养治疗原则及预防掌握肥胖症的营养治疗原则及预防